Čo keď sa moja rakovina vráti? Liečba chronickej lymfatickej leukémie druhej línie

Obsah

• chemoterapia
• Monoklonálne protilátky
• Cielené lieky
• Transplantácia kmeňových buniek
• Liečba minimálnej reziduálnej choroby
• Klinické štúdie
• Zobrať

Liečba chronickej lymfocytovej leukémie (CLL) často začína chemoterapiou, monoklonálnou protilátkou alebo cieleným liekom. Cieľom týchto liečebných postupov je dostať vás do remisie, čo znamená, že už v tele nemáte žiadne príznaky rakoviny.

Prvý liek, ktorý vyskúšate, niekedy nefunguje alebo sa rakovina po liečbe vráti. Ak sa tak stane, lekár môže vyskúšať nové lieky alebo kombinácie liekov. Toto sa nazýva ošetrenie druhej línie. Môže to fungovať lepšie ako prvá terapia, ktorú ste vyskúšali.

Váš lekár vám pomôže zvoliť si ďalšie kolo liečby na základe:

• tvoj vek
• tvoje zdravie
• štádium rakoviny
• či máte génovú mutáciu alebo chýba chromozóm
• aké ošetrenie ste mali predtým a ako dobre to fungovalo

Niektoré rovnaké lieky môžete dostať znova, ak pre vás prvýkrát fungovali dobre. Tu uvádzame vaše možnosti liečby CLL v druhom riadku.

chemoterapia

Táto liečba využíva silné lieky na ničenie rakovinových buniek v celom tele. Chemoterapiu dostanete v cykloch, čo znamená, že budete brať drogy niekoľko dní a potom prestanete na niekoľko dní, aby ste svojmu telu poskytli čas na uzdravenie. Každý cyklus trvá tri až štyri týždne.

CLL lieči niekoľko rôznych liekov na chemoterapiu, vrátane:

• bendamustín (Treanda)
• chlórambucil (Leukeran)
• kladribín (Leustatin)
• cyklofosfamid (Cytoxan)
• fludarabín (Fludara)
• lenalidomid (Revlimid)
• pentostatín (Nipent)

Chemoterapia zabíja rýchlo sa deliace bunky. Rakovinové bunky sa rýchlo delia, ale aj vlasové bunky, krvinky a imunitné bunky. Poškodenie týchto zdravých buniek môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako je vypadávanie vlasov, bolesť v ústach a zvýšené riziko infekcie. Váš lekársky tím vám pomôže zvládnuť všetky vedľajšie účinky, ktoré máte.

Chemoterapia na CLL sa často kombinuje s monoklonálnymi protilátkami alebo cielenými liekmi.

Monoklonálne protilátky

Protilátky sú proteíny imunitného systému, ktoré pomáhajú telu nájsť a zabiť rakovinové bunky. Monoklonálne protilátky sú syntetické protilátky, ktoré sa viažu na proteíny na povrchu rakovinových buniek a upozorňujú váš imunitný systém na nájdenie a zničenie rakoviny.

Príklady monoklonálnych protilátok zahŕňajú:

• alemtuzumab (Campath)
• obinutuzumab (Gazyva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Tieto lieky môžete dostať spolu s chemoterapiou ako liečbu druhej línie CLL.

Vedľajšie účinky zahŕňajú:

• svrbenie alebo sčervenanie v mieste vpichu
• zimnica
• horúčka
• vyrážka
• únava
• nevoľnosť
• bolesť hlavy

Pretože monoklonálne protilátky pôsobia na váš imunitný systém, môžu zvýšiť riziko určitých infekcií. Ak ste v minulosti mali hepatitídu B, existuje možnosť, že by sa vírus mohol reaktivovať.

Cielené lieky

Tieto lieky sa zameriavajú na určité proteíny alebo iné látky, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám rásť. Príklady cielených liekov na CLL zahŕňajú:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Tieto lieky dostanete samostatne alebo spolu s monoklonálnymi protilátkami.

Bežné vedľajšie účinky cielených liekov zahŕňajú:

• hnačka
• nevoľnosť
• zápcha
• horúčka
• únava
• kašeľ
• dýchavičnosť
• bolesti kĺbov a svalov
• vyrážka
• nízky počet krvných buniek

Transplantácia kmeňových buniek

Ak vaša rakovina na tieto liečby nereaguje a máte dobrý zdravotný stav, lekár vám môže odporučiť transplantáciu kmeňových buniek. Transplantácia kmeňových buniek vám umožní získať vysoké dávky chemoterapie, aby ste zabili viac rakovinových buniek.

Získanie vysokej dávky chemoterapie poškodzuje kostnú dreň do tej miery, že nemôžete vytvoriť dostatok nových krvotvorných buniek. Ak chcete nahradiť bunky poškodené ošetrením, získate zdravé kmeňové bunky od darcu. Transplantácia kmeňových buniek môže zlepšiť váš výhľad.

Liečba minimálnej reziduálnej choroby

Niektorí ľudia majú po prvom ošetrení v krvi, kostnej dreni alebo lymfatických uzlinách stále niekoľko rakovinových buniek. Tento stav sa nazýva minimálne reziduálne ochorenie (MRD).

Lekári niekedy používajú chemoterapiu Campath na liečbu ľudí s MRD. Nie je jasné, či okamžité ošetrenie zlepší váš výsledok. Ak máte MRD, prediskutujte svoje možnosti so svojím lekárom.

Klinické štúdie

CLL nie je liečiteľná. Liečba sa však dostatočne zlepšila, aby udržala ľudí v remisii - v niektorých prípadoch na dlhú dobu. Ak pre vás štandardné lieky už nefungujú, zvážte pripojenie k klinickému skúšaniu.

Klinické skúšky sú štúdie, ktoré testujú nové lieky alebo kombinácie liekov. Tieto nové liečby môžu pre vás fungovať lepšie ako tie, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii. Opýtajte sa lekára, ktorý lieči vaše CLL, ak pre vás môže byť klinické skúšanie správne.

Zobrať

Ak prvá liečba, ktorú dostanete na CLL, nefunguje alebo prestane fungovať, lekár vyskúša druhú líniu liečby. Chemoterapia, monoklonálne protilátky a cielené terapie sa všetky používajú ako sekundárna liečba CLL, buď samotná alebo v kombináciách.

Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych spôsobov liečby, aby ste našli ten, ktorý vám vyhovuje. Ak žiadna zo skúšok, ktoré ste vyskúšali, nezastavila rakovinu, opýtajte sa svojho lekára, či sa môžete prihlásiť do klinického skúšania novej liečby CLL.