Identifikácia a liečba tichého refluxu u detí

Obsah

• Tichý reflux
• Má moje dieťa tichý reflux?
• Reflux vs. gastroezofageálny reflux (GERD)
• Čo spôsobuje tichý reflux?
• Kedy vyhľadať pomoc
• Čo môžem urobiť, aby som zvládol alebo zabránil tichému refluxu?
• Ako liečiť tichý reflux
• Ako dlho trvá, kým sa vyrieši tichý reflux?
• Mal by som mať obavy z refluxu môjho dieťaťa?

Tichý reflux

Tichý reflux, tiež nazývaný laryngofaryngeálny reflux (LPR), je typ refluxu, pri ktorom žalúdočný obsah prúdi dozadu do hrtana (hlasovej schránky), zadnej časti hrdla a nosových ciest.

Slovo tiché prichádza do hry, pretože reflux nemusí vždy spôsobovať vonkajšie príznaky.

Regurgitovaný obsah žalúdka môže spadnúť späť do žalúdka namiesto toho, aby bol vylúčený z úst, čo môže sťažiť jeho detekciu.

Je bežné, že deti už od niekoľkých týždňov majú reflux. Ak reflux pretrváva dlhšie ako rok alebo ak má pre vaše dieťa negatívne vedľajšie účinky, môže jeho pediatr odporučiť liečbu.

Má moje dieťa tichý reflux?

Refluxná choroba sa pozoruje asi u detí. Zatiaľ čo gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) a LPR môžu existovať spoločne, príznaky tichého refluxu sa líšia od iných typov refluxu.

Medzi kojencami a malými deťmi sú typické príznaky:

• problémy s dýchaním, ako je sipot, „hlučné“ dýchanie alebo pauzy v dýchaní (apnoe)
• grganie
• upchatie nosa
• chronický kašeľ
• chronické dýchacie ťažkosti (napríklad bronchitída) a infekcie uší
• ťažkosti s dýchaním (vaše dieťa môže mať astmu)
• ťažkosti s kŕmením
• pľuvať
• zlyhanie prospievania, ktoré môže diagnostikovať lekár, ak vaše dieťa nerastie a nepriberá v očakávanej miere na jeho vek

Dieťa s tichým refluxom nemusí pľuvať, čo môže sťažiť identifikáciu príčiny ich trápenia.

Staršie deti môžu opísať niečo, čo im pripadá ako hrčka v krku, a sťažujú sa na horkú príchuť v ústach.

Môžete si tiež všimnúť chrapot v hlase dieťaťa.

Reflux vs. gastroezofageálny reflux (GERD)

LPR sa líši od GERD.

GERD primárne spôsobuje podráždenie pažeráka, zatiaľ čo tichý reflux dráždi hrdlo, nos a hlasovú schránku.

Čo spôsobuje tichý reflux?

Deti sú náchylné na reflux - či už ide o GERD alebo LPR - z dôvodu mnohých faktorov.

Dojčatá majú po narodení nedostatočne vyvinuté svaly pažeráka. Sú to svaly na každom konci pažeráka, ktoré sa otvárajú a zatvárajú, aby umožnili priechod tekutín a potravy.

Ako rastú, svaly sú zrelejšie a koordinovanejšie a udržujú obsah žalúdka tam, kam patria. Preto sa reflux častejšie pozoruje u mladších detí.

Bábätká trávia veľa času aj na chrbte, najmä predtým, ako sa naučia prevrátiť, čo sa môže stať medzi 4. až 6. mesiacom veku.

Ležanie na chrbte znamená, že deti nemajú gravitačnú výhodu, ktorá pomáha udržiavať jedlo v žalúdku. Avšak aj u detí s refluxom by ste mali svoje dieťa vždy ukladať na chrbát - nie na brucho -, aby ste znížili riziko udusenia.

Väčšinou tekutá strava detí môže tiež prispieť k refluxu. Kvapaliny sa ľahšie opakujú ako tuhé jedlá.

Vaše dieťa môže mať tiež zvýšené riziko refluxu, ak:

• sa narodili s hiatálnou kýlou
• majú neurologické poruchy, ako je detská mozgová obrna
• mať v anamnéze reflux

Kedy vyhľadať pomoc

Väčšina detí môže napriek tichému refluxu prospievať. Vyhľadajte lekársku pomoc, ak vaše dieťa má:

• ťažkosti s dýchaním (napríklad počujete sipot, všimnete si namáhavé dýchanie alebo sfarbenie pier vášho dieťaťa)
• častý kašeľ
• pretrvávajúca bolesť ucha (u dieťaťa si môžete všimnúť podráždenosť a ťahanie za uši)
• ťažkosti s kŕmením
• ťažkosti s priberaním alebo má nevysvetliteľné chudnutie

Čo môžem urobiť, aby som zvládol alebo zabránil tichému refluxu?

Existuje niekoľko krokov, ktoré vám môžu pomôcť znížiť reflux dieťaťa.

Prvá zahŕňa úpravu stravovania, ak dojčíte. To môže pomôcť znížiť vystavenie dieťaťa určitým potravinám, na ktoré môže byť alergické.

Americká pediatrická akadémia (AAP) odporúča vylúčiť z potravy vajcia a mlieko na dva až štyri týždne, aby sa zistilo, či sa príznaky refluxu zlepšia.

Môžete tiež zvážiť odstránenie kyslých jedál, ako sú citrusové plody a paradajky.

Medzi ďalšie tipy patrí:

• Ak vaše dieťa pije umelú výživu, prejdite na formu na báze hydrolyzovaného proteínu alebo aminokyselín.
• Ak je to možné, držte svoje dieťa vo vzpriamenej polohe po dobu 30 minút po kŕmení.
• Počas kŕmenia si dieťa niekoľkokrát odgrgnite.
• Ak kŕmite z fľaše, držte fľašu v uhle, ktorý umožňuje, aby bradavica zostala plná mlieka. To pomôže vášmu dieťaťu prehltnúť menej vzduchu. Prehltnutie vzduchu môže zvýšiť črevný tlak a viesť k refluxu.
• Vyskúšajte rôzne bradavky, aby ste zistili, ktorá z nich dáva vášmu dieťaťu najlepšiu pečať okolo úst.
• Dajte dieťaťu menší objem potravy, ale častejšie. Napríklad, ak kŕmite svoje dieťa 4 uncami umelého mlieka alebo materským mliekom každé štyri hodiny, skúste ponúknuť 2 unce každé 2 hodiny.

Ako liečiť tichý reflux

Ak je potrebná liečba, pediatr vášho dieťaťa môže odporučiť lieky GERD, ako sú H2 blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré pomáhajú znižovať množstvo kyseliny produkovanej v žalúdku.

AAP tiež odporúča použitie prokinetických látok.

Prokinetické látky sú lieky, ktoré pomáhajú zvyšovať pohyb tenkého čreva, aby sa obsah žalúdka mohol rýchlejšie vyprázdňovať. To zabráni tomu, aby jedlo zostalo príliš dlho v žalúdku.

Ako dlho trvá, kým sa vyrieši tichý reflux?

Väčšina detí vyrastie z tichého refluxu, kým dovŕšia jeden rok.

Mnoho detí, najmä tých, ktoré sú okamžite liečené doma alebo lekárskymi zákrokmi, nemá trvalé následky. Ale ak je jemné hrdlo a nosové tkanivo často vystavené pôsobeniu žalúdočnej kyseliny, môže to spôsobiť dlhodobé problémy.

Dlhodobé komplikácie pri pretrvávajúcich, neriadených refluxných rekurentných dýchacích problémoch, ako sú:

• zápal pľúc
• chronická laryngitída
• neustály kašeľ

Zriedkavo môže viesť k rakovine hrtana.

Mal by som mať obavy z refluxu môjho dieťaťa?

Reflux, vrátane tichého refluxu, je u detí mimoriadne častý. Odhaduje sa, že až 50 percent dojčiat má počas prvých troch mesiacov života reflux.

Väčšina batoliat a malých detí prerastie reflux bez trvalého poškodenia pažeráka alebo hrdla.

Ak sú poruchy refluxu závažné alebo dlhotrvajúce, existuje veľa účinných spôsobov liečby, vďaka ktorým sa vaše dieťa dostane na cestu zdravého trávenia.