Čo je miecha?

Obsah

• Aké sú príznaky miechy?
• Čo spôsobuje miechu?
• Miecha u detí
• Diagnostikovanie miechy
• Ako sa lieči miecha?
• Komplikácie miechy
• Oživenie a výhľad

Prehľad

K mieche, ktorá sa tiež nazýva miecha, dôjde, keď dôjde k prerušeniu prívodu krvi do miechy. Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému (CNS), ktorého súčasťou je aj mozog. Keď je prerušené zásobovanie krvou, miecha nemôže dostávať kyslík a živiny. Tkanivá miechy môžu byť poškodené a nemôžu posielať nervové impulzy (správy) do zvyšku tela. Tieto nervové impulzy sú životne dôležité pre riadenie činnosti tela, napríklad pohybov rúk a nôh, a umožnenie správnej činnosti vašich orgánov.

Väčšina mŕtvice miechy je spôsobená upchatím krvných ciev, ktoré dodávajú krv do chrbtice, napríklad krvnou zrazeninou. Nazývajú sa ischemické miechy. Malý počet mozgových príhod je spôsobený krvácaním. Hovorí sa im hemoragické miechy.

Miecha je iná ako mŕtvica, ktorá postihuje mozog. Pri mozgovej príhode sa preruší prívod krvi do mozgu. Miechy sú oveľa menej časté ako mozgové príhody, ktoré postihujú mozog, tvoria menej ako dve percentá všetkých mozgových príhod.

Aké sú príznaky miechy?

Príznaky miechy závisia od toho, ktorá časť miechy je postihnutá a aké veľké škody sa na mieche urobia.

Vo väčšine prípadov sa príznaky objavia náhle, ale môžu sa dostaviť hodiny po mŕtvici. Medzi príznaky patria:

• náhle a silné bolesti krku alebo chrbta
• svalová slabosť v nohách
• problémy s ovládaním čreva a močového mechúra (inkontinencia)
• pocit, akoby bol okolo trupu tesný pás
• svalové kŕče
• otupenosť
• pocity brnenia
• ochrnutie
• neschopnosť cítiť teplo alebo chlad

To sa líši od mozgovej mŕtvice, ktorej výsledkom sú tiež:

• ťažkosti s rozprávaním
• problémy so zrakom
• zmätok
• závrat
• náhla bolesť hlavy

Čo spôsobuje miechu?

Miecha je spôsobená porušením prívodu krvi do chrbtice. Väčšinou je to dôsledok zúženia tepien (krvných ciev), ktoré dodávajú krv do miechy. Zúženie tepien sa nazýva ateroskleróza. Ateroskleróza je spôsobená nahromadením zubného povlaku.

Tepny sa zvyčajne starnutím zužujú a slabnú. Ľudia s nasledujúcimi stavmi sú však vystavení vyššiemu riziku zúženia alebo oslabenia tepien:

• vysoký krvný tlak
• vysoký cholesterol
• ochorenie srdca
• obezita
• cukrovka

Ohrození sú aj ľudia, ktorí fajčia, majú vysoký príjem alkoholu alebo pravidelne necvičia.

Miechovú mozgovú príhodu je možné spustiť, keď krvná zrazenina blokuje jednu z tepien zásobujúcich miechu. Krvná zrazenina sa môže tvoriť kdekoľvek v tele a cestovať v krvi, až kým sa nezasekne v tepne zúženej kvôli povlaku. Toto sa označuje ako ischemická cievna mozgová príhoda.

Menšie percento mŕtvice nastane, keď jedna z krvných ciev zásobujúcich miechu praskne a začne krvácať. Príčinou tohto typu mŕtvice, ktorá sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica, je vysoký krvný tlak alebo prasknutie aneuryzmy. Aneuryzma je vydutie v stene tepny.

Menej často môže byť miecha komplikáciou nasledujúcich stavov:

• nádory vrátane miechových chordómov
• vaskulárne malformácie chrbtice
• zranenie, napríklad strelné zranenie
• spinálna tuberkulóza alebo iné infekcie okolo chrbtice, napríklad absces
• kompresia miechy
• syndróm cauda equine (CES)
• brušná alebo srdcová chirurgia

Miecha u detí

Miecha u dieťaťa je mimoriadne zriedkavá. Príčina miechy u detí je iná ako u dospelých. Miecha u dieťaťa je väčšinou spôsobená buď poranením chrbtice, alebo vrodeným stavom, ktorý spôsobuje problémy s krvnými cievami alebo ovplyvňuje zrážanie krvi. Vrodené stavy, ktoré môžu spôsobiť mŕtvicu u detí, zahŕňajú:

• kavernózne malformácie, stav, ktorý spôsobuje malé zhluky abnormálnych, zväčšených krvných ciev, ktoré pravidelne krvácajú
• arteriovenózne malformácie, abnormálna spleť ciev v mozgu alebo mieche
• moyamoya choroba, zriedkavý stav, keď sú zúžené určité tepny v spodnej časti mozgu
• vaskulitída (zápal krvných ciev)
• poruchy zrážania
• nedostatok vitamínu K.
• infekcie, ako je bakteriálna meningitída
• kosáčiková anémia
• katéter pupočnej tepny u novorodenca
• komplikácia operácie srdca

V niektorých prípadoch nie je príčina miechy u dieťaťa známa.

Diagnostikovanie miechy

V nemocnici sa lekár spýta na vašu anamnézu a vykoná fyzickú prehliadku. Na základe vašich príznakov bude mať váš lekár pravdepodobne podozrenie na problém s miechou. Možno budú chcieť vylúčiť ďalšie stavy, ktoré by mohli vyvíjať tlak na miechu, ako napríklad pošmyknutý disk, nádor alebo absces.

Na diagnostiku mŕtvice miechy lekár pravdepodobne urobí skenovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré sa bežne označuje ako MRI. Tento typ skenovania vytvára obrazy chrbtice, ktoré sú detailnejšie ako röntgen.

Ako sa lieči miecha?

Liečba je zameraná na liečbu príčiny miechy a na zmiernenie príznakov, napríklad:

• Na liečbu krvnej zrazeniny vám môžu byť predpísané lieky známe ako antiagregačné a antikoagulačné lieky, ako napríklad aspirín a warfarín (Coumadin). Tieto lieky znižujú pravdepodobnosť ďalšej tvorby zrazeniny.
• Na vysoký krvný tlak vám môže byť predpísaný liek, ktorý znižuje váš krvný tlak.
• Na vysoký cholesterol vám môžu byť predpísané lieky na zníženie krvného tlaku, napríklad statín.
• Ak paralyzujete alebo stratíte citlivosť na určitých častiach tela, môžete vyžadovať fyzickú a pracovnú terapiu, aby ste zachovali funkciu svojich svalov.
• Ak máte inkontinenciu močového mechúra, možno budete musieť použiť močový katéter.
• Ak miechu spôsobil nádor, na zmiernenie opuchu sa používajú kortikosteroidy. Nádor bude odstránený chirurgicky.

Ak fajčíte, pravdepodobne vás požiadajú, aby ste prestali. Na zlepšenie krvného tlaku a hladiny cholesterolu by ste mali tiež jesť vyváženú a zdravú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky.

Komplikácie miechy

Komplikácie závisia od toho, ktorá časť chrbtice je postihnutá. Napríklad, ak je znížený prívod krvi do prednej časti miechy, vaše nohy môžu byť trvale ochrnuté.

Medzi ďalšie komplikácie patria:

• dýchacie ťažkosti
• permanentná paralýza
• inkontinencia čriev a močového mechúra
• sexuálna dysfunkcia
• bolesť svalov, kĺbov alebo nervov
• dekubity v dôsledku straty citlivosti v určitých častiach tela
• problémy so svalovým tonusom, ako je spasticita (nekontrolované zovretie svalov) alebo nedostatok svalového tonusu (ochabnutie)
• depresia

Oživenie a výhľad

Obnova a celkový výhľad závisia od toho, koľko miechy je ovplyvnené, a od vášho celkového zdravia. Je však možné dosiahnuť úplné zotavenie v priebehu času. Mnoho ľudí po mŕtvici nebude môcť chvíľu chodiť a bude potrebné použiť močový katéter.

V jednej štúdii s ľuďmi, ktorí prekonali mŕtvicu miechy, bolo 40 percent schopných samostatne kráčať po priemernej dobe sledovania 4,5 roka, 30 percent dokázalo chodiť s pomôckou na chôdzu a 20 percent bolo pripútaných na invalidný vozík. Podobne asi 40 percent ľudí získalo normálnu funkciu močového mechúra, asi 30 percent malo občasné problémy s inkontinenciou a 20 percent bolo stále potrebných na použitie močového katétra.