Ako sa lieči rakovina prsníka 4. stupňa?

Obsah

• Prehľad
• chemoterapia
• Liečenie ožiarením
• chirurgia
• Hormonálna terapia
• Cielená terapia
• Liečba karcinómu prsníka prvej línie HER2
• Následná liečba HER2-pozitívneho karcinómu prsníka
• Klinické štúdie
• Manažment bolesti
• Zobrať

Prehľad

Rakovina prsníka 4. stupňa je rakovina, ktorá sa šíri mimo pôvodného miesta. Zvyčajne sa šíri jedným alebo viacerými z nasledujúcich spôsobov:

• vzdialené lymfatické uzliny
• mozog
• pečeň
• pľúca
• kosti

Ostatné výrazy, ktoré ste možno počuli a ktoré opisujú toto štádium, sú metastatický karcinóm prsníka a pokročilý karcinóm prsníka.

Pretože existuje veľa druhov rakoviny prsníka, existuje mnoho druhov liečby rakoviny prsníka. Možnosti zahŕňajú:

• chemoterapia
• liečenie ožiarením
• chirurgia
• hormonálna terapia
• cielená terapia
• Klinické štúdie
• Manažment bolesti

chemoterapia

Chemoterapia používa jedno alebo viac liekov na zabíjanie rakovinových buniek a na spomalenie rastu rakoviny.

Lieky sa užívajú orálne alebo intravenózne. Potom putujú krvným riečiskom.Týmto spôsobom sa môžu liečivá zacieliť na pôvodné miesto rakoviny, ako aj na oblasti v tele, kde sa rakovinové bunky rozšírili.

Chemoterapeutické lieky tiež ovplyvňujú nerakovinové bunky v tele. Z tohto dôvodu ľudia zažívajú bežné vedľajšie účinky chemoterapie, ktoré môžu zahŕňať:

• únava
• nevoľnosť
• zvracanie
• zápcha
• strata vlasov

Po dokončení chemoterapie vedľajšie účinky ustúpia.

Liečenie ožiarením

Rádioterapia využíva silné röntgenové lúče alebo iné formy žiarenia na zničenie rakovinových buniek a spomalenie rastu rakoviny. Žiarenie môže byť použité jedným z dvoch spôsobov:

• zameraná z vonkajšej strany tela na oblasť, kde rakovina rastie
• vložené do nádoru alebo do jeho blízkosti pomocou ihly, skúmavky alebo pelety

Žiarenie je najužitočnejšie, keď je rakovina obmedzená na konkrétnu oblasť. Bežne sa používa na metastázy v mozgu a kostiach.

Radiačná terapia môže spôsobiť únavu, popáleniny kože a podráždenie pokožky. Môže tiež spôsobiť zriedkavé, ale závažné komplikácie, ako je napríklad zápal pľúc a poškodenie srdca.

chirurgia

Hoci chirurgický zákrok nie je bežnou liečbou karcinómu prsníka 4. stupňa, v niektorých situáciách sa môže odporučiť zmiernenie bolesti alebo iných príznakov.

Chirurgické možnosti pre štádium 4 rakoviny prsníka závisia od toho, kde sa rakovina šíri a jej príznaky. Napríklad dobre definovaný nádor v pľúcach alebo pečeni sa môže odstrániť chirurgicky.

Mozgové metastázy sa niekedy chirurgicky odstránia. Môžu sa tiež odstrániť rakovinové lymfatické uzliny.

Možné komplikácie budú závisieť od miesta operácie. Komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom všeobecne zahŕňajú opuch, infekciu a krvácanie.

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia sa používa v prípadoch, keď je rakovina pozitívna na hormonálne receptory. To znamená, že estrogén alebo progesterón produkovaný v tele uľahčuje rast a šírenie rakoviny.

Tamoxifén je jedno liečivo, ktoré blokuje estrogénové receptory v bunkách rakoviny prsníka. Tým sa zabráni rastu a deleniu buniek. Vedľajšie účinky zahŕňajú návaly horúčavy a vaginálny výboj.

Iné lieky nazývané inhibítory aromatázy (AI) zastavujú produkciu estrogénu a znižujú hladinu estrogénu v tele. Bežné AI zahŕňajú:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• exemestan (Aromasin)

Vedľajšie účinky AI zahŕňajú bolesť svalov a stuhnutosť kĺbov.

Hormonálna terapia môže všeobecne viesť k hormonálnej nerovnováhe. Ak užívate lieky na zníženie hladiny estrogénu, lekár vás bude sledovať kvôli stavom spojeným s nízkou hladinou estrogénu (ako je napríklad osteoporóza).

Cielená terapia

Cielené terapie sú lieky, ktoré pôsobia tak, že zacieľujú veľmi špecifické miesta na rakovinovú bunku. Často sa používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby, napríklad s chemoterapiou.

Jedným z príkladov cielenej liečby je trastuzumab (Herceptin). Môže sa použiť na liečbu agresívneho typu rakoviny známej ako HER2-pozitívny karcinóm prsníka.

HER2-pozitívna rakovina prsníka vedie k zvýšeným hladinám receptora 2 ľudského epidermálneho rastového faktora (HER2). HER2 sa nachádza na bunkovom povrchu a signalizuje bunkový rast. Lieky ako trastuzumab sa zameriavajú na tento proteín a môžu spomaliť alebo zastaviť rast rakoviny.

Medzi vedľajšie účinky cielenej liečby patrí únava, nízky počet bielych krviniek (WBC), hnačka a alergická reakcia.

Liečba karcinómu prsníka prvej línie HER2

Podľa najnovších pokynov Americkej spoločnosti klinickej onkológie (ASCO) by kombinovaná liečba mala byť prvou líniou liečby pre väčšinu ľudí s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka. Mali by sa používať tieto lieky:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taxán, druh lieku na chemoterapiu

Taxanom by sa však malo zabrániť, ak existuje kontraindikácia.

Ľudia s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka aj s karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory môžu dostávať endokrinnú terapiu popri cielených terapiách alebo namiesto nich.

Následná liečba HER2-pozitívneho karcinómu prsníka

Ak HER2-pozitívny karcinóm prsníka progreduje počas liečby prvej línie alebo po nej, ASCO odporúča ako liečbu druhej línie trastuzumab emtansín (Kadcyla). Ak prestane fungovať liečba druhej línie, lekári môžu odporučiť liečbu tretej línie, ako je lapatinib (Tykerb) plus kapecitabín (Xeloda).

Ak ste ukončili liečbu na báze trastuzumabu najmenej 12 mesiacov pred recidívou, mali by ste postupovať podľa rovnakého režimu ako u ľudí, ktorí dostávajú prvolíniovú liečbu. To znamená užívať trastuzumab, pertuzumab a taxán (pokiaľ to nie je kontraindikované).

Ľudia s HER2-pozitívnym karcinómom prsníka aj s karcinómom prsníka pozitívnym na hormonálne receptory by mali dostať kombináciu cielenej liečby HER2-pozitívnej a chemoterapie a prípadne aj endokrinnej terapie.

Klinické štúdie

Klinické skúšky sú výskumné štúdie využívajúce nové lieky alebo nové kombinácie liekov, ktoré boli schválené na použitie v ľudskom výskume. Pokusy sa uskutočňujú, keď sa vedci domnievajú, že liek má potenciál byť lepší ako súčasná štandardná liečba.

Môže sa zdať riskantné stať sa súčasťou výskumnej štúdie. Je však dôležité si uvedomiť, že súčasné štandardné liečby sú dostupné iba pre ľudí s rakovinou prsníka, pretože boli testovaní v klinickom skúšaní.

Manažment bolesti

Zvládanie bolesti je dôležitou súčasťou väčšiny režimov liečby rakoviny. Aj keď vyššie uvedené liečby môžu pomôcť predĺžiť váš život, zvládanie bolesti môže zlepšiť kvalitu vášho života.

Existuje veľa možností zvládania bolesti, v závislosti od zdroja a typu bolesti. Zahŕňajú:

• cvičenia na rukách a ramenách
• acetaminofén (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• opioidy, ako napríklad morfín (Mitigo, MorphaBond) a oxykodón (Oxycontin)

Bežné vedľajšie účinky acetaminofénu a NSAIDS zahŕňajú bolesti hlavy a žalúdočné ťažkosti. Medzi zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky patrí poškodenie pečene a žltačka.

Bežné vedľajšie účinky opioidov zahŕňajú zápchu, nevoľnosť a zvracanie. Medzi zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky opioidov patrí drogová závislosť, nízky krvný tlak a záchvaty.

Porozprávajte sa o svojej bolesti so svojím lekárom skôr ako neskôr, aby ste mohli urobiť správne kroky, ktoré vám pomôžu cítiť sa lepšie.

Zobrať

Ak máte rakovinu prsníka 4. stupňa, prediskutujte s lekárom svoje možnosti liečby - a možné vedľajšie účinky -.

Nie každá liečba je vhodná pre každého človeka. Faktory, ktoré môžu určovať váš liečebný režim, zahŕňajú vek, rodinnú anamnézu a rýchlosť rakoviny.

Rakovina prsníka 4. stupňa sa považuje za nevyliečiteľnú, existuje však veľa možností liečby, ktoré môžu predĺžiť životnosť a zlepšiť kvalitu vášho života.