Statíny: Klady a zápory

Obsah

• Prehľad
• Čo sú to statíny?
• Výhody statínov
• Vedľajšie účinky statínov
• Výhody statínov
• Pros
• Nevýhody statínov
• Zápory
• Sú statíny pre vás to pravé?
• Alternatívne spôsoby, ako znížiť hladinu cholesterolu
• Diétne zmeny
• Prestať fajčiť
• cvičenie
• Iné lieky
• Inhibítor absorpcie cholesterolu
• Inhibítory PCSK9
• Sekvestrant žlčových kyselín
• Kombinovaný inhibítor absorpcie cholesterolu a statín

Prehľad

Cholesterol - tuková voskovitá látka nachádzajúca sa vo všetkých bunkách - je nevyhnutná pre fungovanie tela.

Ale ak máte príliš veľa cholesterolu vo vašom systéme, môžete byť vystavení väčšiemu riziku srdcových chorôb a iných cievnych ochorení. Môže spôsobiť nahromadenie povlaku v stenách tepien, čo ovplyvňuje prietok krvi a môže zvýšiť riziko infarktu.

Lieky nazývané statíny môžu pomôcť regulovať hladinu cholesterolu a môžu pomôcť riešiť aj iné zdravotné problémy, hoci nie sú bez rizika.

Čo sú to statíny?

Statíny sú triedou liekov na predpis, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu. Blokujú enzým, ktorý telo používa na tvorbu cholesterolu v pečeni.

Pečeň spolu s ďalšími bunkami v tele tvorí asi 75 percent cholesterolu v krvi. Blokovaním tohto enzýmu sa výrazne zníži množstvo cholesterolu v pečeni.

K dispozícii sú rôzne typy statínov. Všetci pracujú podobne a ponúkajú rovnakú úroveň účinnosti, ale človek by pre vás mohol pracovať lepšie ako iný. Lekár Vám predpíše statín na základe hladiny cholesterolu a ďalších rizikových faktorov kardiovaskulárneho ochorenia.

Možno budete musieť vyskúšať dva až tri rôzne statíny skôr, ako nájdete ten, ktorý je pre vás najefektívnejší.

Výhody statínov

Väčšina statínov úspešne pomáha znižovať lipoproteíny s nízkou hustotou, známe tiež ako LDL alebo „zlý“ cholesterol. Zníženie hladiny cholesterolu statínmi pomáha znižovať riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu a iných chorôb súvisiacich s cievami.

„Pracujú lepšie ako ktorákoľvek iná liečba cholesterolu,“ hovorí Richard N. Fogoros, MD, kardiológ a bývalý profesor medicíny.

Statíny ponúkajú okrem zníženia hladiny cholesterolu aj ďalšie výhody. Napríklad pomáhajú stabilizovať výstelku krvných ciev, čo prospieva celému telu. Vďaka tomu je tiež menej pravdepodobné, že sa do srdca pretrhne plak, čo znižuje riziko infarktu.

Statíny tiež pomáhajú uvoľňovať krvné cievy, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Vedľajšie účinky statínov

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky statínov patrí nevoľnosť, zvracanie a bolesti svalov a kĺbov. Môžete mať aj zápchu, plyn alebo hnačku.

Keď sa vaše telo prispôsobuje liekom, vedľajšie účinky sa často strácajú.

Medzi závažnejšie vedľajšie účinky patrí:

• cukrovka typu 2 alebo vyššia hladina cukru v krvi
• zmätok a strata pamäti
• poškodenie pečene
• poškodenie svalov
• poškodenie obličiek

Nie každý, kto má statín, má vedľajšie účinky.Podľa Mayo Clinic je väčšia pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov, ak:

• sú ženy
• majú 65 alebo viac rokov
• majú diabetes typu 1 alebo 2
• užívajte viac liekov na zníženie hladiny cholesterolu
• majú menší rám tela
• máte ochorenie pečene alebo obličiek
• konzumujte príliš veľa alkoholu

Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, možno budete chcieť, aby ste skúsili iný statín alebo zmenili dávku alebo vyskúšali iný liek.

Výhody statínov

Pros

• znižuje riziko zúžených tepien
• pomáha bojovať proti zápalom, ktoré môžu znížiť poškodenie tepien

Statíny pomáhajú zabrániť tvorbe cholesterolu v pečeni. Môžu tiež pomôcť znižovať hladiny triglyceridov a zvyšovať hladiny HDL.

Nevýhody statínov

Zápory

• závrat
• riziko poškodenia pečene a zlyhania obličiek pri zmiešaní s grapefruitom

Väčšina ľudí dokáže brať statíny bez vedľajších účinkov a najbežnejšie vedľajšie účinky statínov sú mierne. Jedným z nich je bolesť svalov, ale to často zmizne, keď sa telo prispôsobuje liečivu. Ďalším častým vedľajším účinkom je pociťovanie závratov pri statínoch.

Existuje tiež možnosť negatívnych reakcií pri zmiešaní statínov s grapefruitom.

Miešanie týchto dvoch látok potláča dôležitý enzým, ktorý normálne pomáha telu spracovať lieky. Vyvažuje, koľko z toho ide do krvného obehu. Zlúčeniny bránia enzýmu a vytvárajú väčšie množstvá liečiva v krvnom riečisku.

To znamená, že grapefruit môže spôsobiť zvýšenie vedľajších účinkov lieku, čo by vás mohlo vystaviť riziku rozpadu svalov, poškodeniu pečene a zlyhaniu obličiek. Miernejšie prípady môžu spôsobiť bolestivé kĺby a svaly.

Sú statíny pre vás to pravé?

V novembri 2018 vydala Americká asociácia srdca a Americká kardiologická vysoká škola nové smernice, ktoré určujú skupiny, ktoré by zo statínov mali najväčší úžitok.

Tieto skupiny sú vystavené vysokému riziku mozgovej príhody alebo infarktu:

• ľudia, ktorí majú kardiovaskulárne ochorenie
• ľudia so zvýšenou úrovňou LDL
• ľudia s cukrovkou 2. typu, ktorí majú vek 40 až 75 rokov
• ľudia, ktorí majú vyššie 10-ročné riziko infarktu

Užívanie statínov je často (ale nie vždy) celoživotným záväzkom. Aj keď sa vaše hladiny cholesterolu znížia, možno budete musieť lieky vziať. V opačnom prípade sa vaše úrovne pravdepodobne vrátia späť, až budete mimo lieky.

Ak však významne zmeníte svoj životný štýl, možno budete môcť lieky prestať používať. Môže to zahŕňať stratu významnej hmotnosti alebo radikálnu zmenu stravovania.

Bez ohľadu na to nikdy neprestávajte užívať lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.

Alternatívne spôsoby, ako znížiť hladinu cholesterolu

Existujú aj iné spôsoby, ako pomôcť znížiť hladinu cholesterolu. Mnohé z nich zahŕňajú zmeny životného štýlu.

Diétne zmeny

Zistilo sa, že určité potraviny pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a riziko ochorenia ciev:

• rozpustná vláknina, ktorá sa nachádza v ovsených vločkách, slivkách, jablkách, hruškách, fazuli a jačmeni
• mastné ryby ako sleď, losos a halibut
• orechy, ako vlašské orechy a mandle
• olivy, olivový olej a repkový olej
• potraviny obohatené o rastlinné látky nazývané steroly, napríklad jogurtové nápoje, margaríny alebo pomarančový džús
• celozrnné, vysokovláknové, nespracované zrná

Prestať fajčiť

Ak fajčíte, zastavenie vám môže pomôcť zlepšiť hladinu cholesterolu, znížiť krvný tlak a znížiť riziko infarktu. Výhody odvykania od fajčenia začínajú o niekoľko hodín, dodáva Dr. Fogoros.

cvičenie

Strata nadváhy - dokonca 5 až 10 libier - a pravidelné zapojenie sa do fyzickej aktivity môžu pomôcť zlepšiť vaše hladiny cholesterolu.

Kráčajte, bicykli, plávajte alebo robte čokoľvek, aby vám srdce pumpovalo. Pred začatím novej fitness procedúry sa porozprávajte so svojím lekárom.

Iné lieky

Ak máte závažné vedľajšie účinky alebo nie ste kandidátom na statín, lekár vám môže predpísať iný druh liekov na liečbu hladiny cholesterolu.

Inhibítor absorpcie cholesterolu

Tenké črevo absorbuje cholesterol vašej stravy a uvoľňuje ho do krvného obehu. Inhibítor absorpcie cholesterolu pomáha obmedziť absorpciu cholesterolu, ktorý konzumujete.

Ezetimib je jeden typ inhibítora absorpcie cholesterolu.

Inhibítory PCSK9

Gén nazývaný protilín konvertujúci subtilizín / kexín typu 9 (PCSK9) určuje počet nízkohustotných lipoproteínových receptorov (LDL) v tele. Tieto receptory potom regulujú, koľko LDL cholesterolu prechádza do vášho krvného obehu.

Lieky PCSK9 pôsobia potlačením enzýmu PCSK9 exprimovaného génom.

Sekvestrant žlčových kyselín

Pečeň vytvára žlčové kyseliny potrebné na trávenie pomocou cholesterolu. Sekvestranty sa viažu na žlčové kyseliny, vďaka čomu pečeň využíva ďalší cholesterol na výrobu väčšieho množstva žlčových kyselín. To znižuje hladinu cholesterolu v krvi.

Kombinovaný inhibítor absorpcie cholesterolu a statín

Toto kombinované liečivo znižuje absorpciu cholesterolu v tenkom čreve a tvorbu cholesterolu v pečeni.