Liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) kmeňovými bunkami

Obsah

• Pochopenie CHOCHP
• Kmeňové bunky 101
• Možné výhody pre CHOCHP
• Aktuálny výskum
• U zvierat
• U ľudí
• Zobrať

Pochopenie CHOCHP

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je progresívne ochorenie pľúc, ktoré sťažuje dýchanie.

Podľa Americkej asociácie pľúc bolo v USA diagnostikovaných viac ako 16,4 milióna ľudí. Odhaduje sa však, že ďalších 18 miliónov ľudí môže mať CHOCHP a nevie o tom.

Dva hlavné typy CHOCHP sú chronická bronchitída a emfyzém. Mnoho ľudí s CHOCHP má kombináciu oboch.

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na CHOCHP. Existuje iba liečba na zlepšenie kvality života a na spomalenie progresie ochorenia. Existuje však sľubný výskum, ktorý naznačuje, že kmeňové bunky môžu pomôcť pri liečbe tohto typu pľúcnych ochorení.

Kmeňové bunky 101

Kmeňové bunky sú nevyhnutné pre každý organizmus a zdieľajú tri hlavné charakteristiky:

• Môžu sa obnovovať delením buniek.
• Aj keď sú spočiatku nerozoznateľné, môžu sa odlíšiť a podľa potreby prevziať vlastnosti niekoľkých rôznych štruktúr a tkanív.
• Môžu byť transplantované do iného organizmu, kde sa budú ďalej deliť a replikovať.

Kmeňové bunky sa môžu získať zo štvor- až päťdňových ľudských embryí nazývaných blastocysty. Tieto embryá sú zvyčajne dostupné od in vitro oplodnenie. Niektoré kmeňové bunky existujú aj v rôznych štruktúrach dospelého tela, vrátane mozgu, krvi a kože.

Kmeňové bunky v tele dospelého človeka spia a nerozdeľujú sa, pokiaľ ich neaktivuje nejaká udalosť, napríklad choroba alebo úraz.

Rovnako ako embryonálne kmeňové bunky sú však schopné vytvárať tkanivo pre ďalšie orgány a štruktúry tela. Môžu sa použiť na hojenie alebo dokonca regeneráciu alebo opätovné vypestovanie poškodeného tkaniva.

Kmeňové bunky môžu byť extrahované z tela a oddelené od ostatných buniek. Potom sa vrátia do tela, kde môžu začať podporovať hojenie v postihnutej oblasti.

Možné výhody pre CHOCHP

CHOCHP spôsobuje jednu alebo viac nasledujúcich zmien v pľúcach a dýchacích cestách:

• Vzduchové vaky a dýchacie cesty strácajú schopnosť natiahnuť sa.
• Steny vzdušných vakov sú zničené.
• Steny dýchacích ciest sú zhrubnuté a zapálené.
• Dýchacie cesty sú upchaté hlienom.

Tieto zmeny znižujú množstvo vzduchu prúdiaceho do a z pľúc, zbavujú telo potrebného kyslíka a sťažujú dýchanie.

Kmeňové bunky môžu byť prospešné pre ľudí s CHOCHP tým, že:

• zmierňuje zápal v dýchacích cestách, čo môže pomôcť zabrániť ďalšiemu poškodeniu
• budovanie nového, zdravého pľúcneho tkaniva, ktoré môže nahradiť akékoľvek poškodené tkanivo v pľúcach
• stimulácia tvorby nových kapilár, ktoré sú malými krvnými cievami, v pľúcach; to môže viesť k zlepšeniu funkcie pľúc

Aktuálny výskum

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschválil žiadnu liečbu kmeňovými bunkami pre ľudí s CHOCHP a klinické štúdie nepokročili po fáze II.

Fáza II je miesto, kde sa vedci snažia dozvedieť viac o tom, či liečba funguje, a o jej vedľajších účinkoch. Až vo fáze III sa predmetná liečba porovnáva s inými liekmi používanými na liečbu rovnakého stavu.

U zvierat

V predklinických štúdiách na zvieratách sa ukázal ako najsľubnejší typ kmeňových buniek známy ako mezenchymálna kmeňová bunka (MSC) alebo mezenchymálna stromálna bunka. MSC sú bunky spojivového tkaniva, ktoré sa môžu transformovať na rôzne typy buniek, od kostných buniek po tukové bunky.

Podľa prehľadu literatúry z roku 2018 sa u potkanov a myší, ktoré podstúpili transplantáciu pomocou MSC, zvyčajne vyskytlo znížené zväčšenie vzdušného priestoru a zápal. Rozšírenie vzdušného priestoru je výsledkom CHOCHP a najmä emfyzému, ktorý ničí steny pľúcnych vzduchových vakov.

U ľudí

Klinické skúšky na ľuďoch musia reprodukovať rovnaké pozitívne výsledky, aké sa pozorovali u zvierat.

Vedci to pripisujú viacerým faktorom. Napríklad:

• Predklinické štúdie vo veľkej miere využívali zvieratá iba s miernym ochorením podobným CHOCHP, zatiaľ čo klinické štúdie sledovali ľudí so stredne ťažkou až ťažkou CHOCHP.
• Zvieratá dostávali vyššie dávky MSC v porovnaní s ich telesnou hmotnosťou ako ľudia. Z uvedeného vyplýva, že klinické štúdie za iných podmienok naznačujú, že vyššie dávky kmeňových buniek nie vždy vedú k lepším výsledkom.
• Existovali nezrovnalosti v použitých typoch MSC. Niektoré štúdie napríklad používali zmrazené alebo novo rozmrazené kmeňové bunky, zatiaľ čo iné čerstvé.

Aj keď zatiaľ neexistujú presvedčivé dôkazy o tom, že liečba kmeňovými bunkami môže zlepšiť zdravie ľudí s CHOCHP, neexistujú ani dôkazy o tom, že transplantácia kmeňových buniek nie je bezpečná.

Výskum pokračuje v tomto smere s nádejou, že starostlivejšie koncipované klinické skúšky prinesú rôzne výsledky.

Zobrať

Vedci predpokladajú, že kmeňové bunky sa jedného dňa môžu použiť na generovanie nových, zdravých pľúc u ľudí s chronickým ochorením pľúc. Môže trvať niekoľko rokov výskumu, kým sa bude možné pokúsiť o liečbu kmeňovými bunkami u ľudí s CHOCHP.

Ak však táto liečba dôjde, ľudia s CHOCHP už nemusia podstúpiť bolestivé a riskantné operácie po transplantácii pľúc. Môže to dokonca pripraviť pôdu pre nájdenie lieku na CHOCHP.