Steroidy na liečbu reumatoidnej artritídy

Obsah

• Prehľad
• Všeobecné informácie o steroidoch pre RA
• Perorálne steroidy pre RA
• Dávkovanie
• Steroidné injekcie pre RA
• Dávkovanie
• Lokálne steroidy pre RA
• Riziká používania steroidov pre RA
• Vedľajšie účinky steroidov
• Jedlo so sebou

Prehľad

Reumatoidná artritída (RA) je chronické zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje, že malé kĺby vašich rúk a nôh sú bolestivé, opuchnuté a stuhnuté. Je to progresívna choroba, ktorá zatiaľ nemá žiadny liek. Bez liečby môže RA viesť k deštrukcii a invalidite kĺbov.

Včasná diagnostika a liečba zmierňuje príznaky a zlepšuje kvalitu života s RA. Liečba závisí od vášho individuálneho stavu. Plány liečby zvyčajne zahŕňajú antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD) kombinované s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) a nízkodávkové steroidy. K dispozícii sú aj alternatívne spôsoby liečby vrátane použitia antibiotika minocyklín.

Pozrime sa podrobnejšie na úlohu, ktorú zohrávajú steroidy pri liečbe RA.

Všeobecné informácie o steroidoch pre RA

Steroidy sa odborne nazývajú kortikosteroidy alebo glukokortikoidy. Sú to syntetické zlúčeniny podobné kortizolu, hormónu, ktorý vaše nadobličky prirodzene produkujú. Pred 20 rokmi boli steroidy štandardnou liečbou RA.

Ale tieto štandardy sa zmenili, keď sa stali známe škodlivé účinky steroidov a vyvíjali sa nové typy liekov. Súčasné smernice Americkej reumatologickej rady pre RA teraz odporúčajú lekárom, aby užívali čo najmenšie množstvo steroidov čo najkratšie.

Steroidy sa môžu užívať perorálne, injekčne alebo topicky.

Perorálne steroidy pre RA

Perorálne steroidy sa dodávajú vo forme tabliet, kapsúl alebo tekutín. Pomáhajú znižovať hladinu zápalu vo vašom tele, ktorá spôsobuje, že vaše kĺby sú opuchnuté, stuhnuté a bolestivé. Pomáhajú tiež regulovať váš autoimunitný systém na potlačenie vzplanutia. Existujú určité dôkazy, že steroidy znižujú poškodenie kostí.

Medzi bežné typy steroidov používaných na RA patria:

• prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• hydrokortizón (Cortef, A-Hydrocort)
• prednizolón
• dexametazón (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metylprednizolón (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolón
• dexametazón (dekadron)
• betametazón

Prednison je najčastejšie používaný steroid pri liečbe RA.

Dávkovanie

Na skoré RA možno predpísať nízku dávku perorálnych steroidov spolu s DMARD alebo inými liekmi. Je to preto, že výsledky DMARD trvajú 8 - 12 týždňov. Ale steroidy pôsobia rýchlo a ich účinok uvidíte už o pár dní. Steroidy sa niekedy označujú ako „mostná terapia“.

Keď začnú účinkovať ďalšie lieky, je dôležité znižovať hladinu steroidov. Spravidla sa to deje pomaly, v krokoch po. Zúženie pomáha predchádzať abstinenčným príznakom.

Zvyčajná dávka prednizónu je 5 až 10 mg denne. Odporúča sa, aby ste neužívali viac ako 10 mg prednizónu denne. Môže sa podať v každej z dvoch dávok.

Steroidy sa zvyčajne užívajú ráno, keď sa zobudíte. To je prípad, keď sa stanú aktívne vlastné steroidy vášho tela.

Denné doplnky vápniku () a vitamínu D () sú spolu so steroidmi.

Pri závažných komplikáciách sa pri RA môže použiť vyššia dávka steroidov.

V prehľade údajov o RA z roku 2005 sa zistilo, že 20 až 40 percent ľudí s novodiagnostikovanou RA užívalo steroidy. Preskúmanie tiež zistilo, že až 75 percent ľudí s RA užívalo v určitom okamihu steroidy.

V niektorých prípadoch sú ľudia s ťažkou (niekedy nazývanou deaktiváciou) RA dlhodobo závislí od steroidov, aby mohli vykonávať každodenné úlohy.

Steroidné injekcie pre RA

Váš lekár môže bezpečne podávať steroidy do kĺbov a okolia okolo nich, aby zmiernil bolesť a opuchol. To sa dá urobiť, keď udržiavate svoju ďalšiu predpísanú liečbu liekom.

Americká vysoká škola reumatológie poznamenáva, že na začiatku RA môžu steroidné injekcie do kĺbov, ktoré sú najviac postihnuté, poskytnúť miestnu a niekedy systémovú úľavu. Táto úľava môže byť dramatická, ale nie trvalá.

V niektorých prípadoch steroidné injekcie znižovali veľkosť uzlín RA. Toto poskytuje alternatívu k chirurgickému zákroku.

Odporúča sa, aby sa injekcie do toho istého kĺbu nepodávali častejšie ako raz za tri mesiace.

Dávkovanie

Steroidmi bežne používanými na injekcie sú metylprednizolón-acetát (Depo-Medrol), triamcinolón-hexacetonid a triamcinolón-acetonid.

Váš lekár môže tiež použiť lokálne anestetikum, keď vám podáva injekciu steroidov.

Dávka metylprednizolónu je zvyčajne 40 alebo 80 mg na mililiter. Dávka sa môže líšiť v závislosti od veľkosti kĺbu, do ktorého sa podáva injekcia. Napríklad vaše koleno môže vyžadovať väčšiu dávku, až 80 mg. Váš lakeť však môže potrebovať iba 20 mg.

Lokálne steroidy pre RA

Topické steroidy, tak aj voľne predajné, aj na lekársky predpis, často používajú ľudia s artritídou na miestnu úľavu od bolesti. Ale lokálne steroidy sa neodporúčajú (alebo nespomínajú) v pokynoch American College of Rheumatology RA.

Riziká používania steroidov pre RA

Užívanie steroidov pri liečbe RA je spôsobené zdokumentovanými rizikami.

Medzi významné riziká patria:

• Infarkt: Recenzia ľudí s diagnostikovanou RA a užívajúcich steroidy z roku 2013 zistila o 68 percent zvýšené riziko srdcového infarktu. Štúdie sa zúčastnilo 8 384 ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná RA v rokoch 1997 až 2006. Každé 5 mg denne zvyšuje dávku, ktorá zvyšuje riziko.
• Osteoporóza: vyvolané dlhodobým užívaním steroidov je hlavným rizikom.
• Úmrtnosť: Niektoré pozorovacie štúdie naznačujú, že úmrtnosť môže byť zvýšená pri užívaní steroidov.
• Katarakta
• Cukrovka

Riziká sa zvyšujú pri dlhodobom používaní a vyšších dávkach.

Vedľajšie účinky steroidov

Vedľajšie účinky užívania steroidov pri liečbe RA zahŕňajú:

• zvýšené riziko bakteriálnej alebo vírusovej infekcie
• pribrať
• zaoblená tvár, nazývaná aj „mesačná tvár“
• zvýšená hladina cukru v krvi
• vysoký krvný tlak
• narušenie nálady vrátane depresie a úzkosti
• nespavosť
• opuch nôh
• ľahké podliatiny
• vyššia prevalencia zlomenín
• nedostatočnosť nadobličiek
• znížila minerálnu denzitu kostí päť mesiacov po postupnom znižovaní dávky 10 mg prednizónu

Vedľajšie účinky pri injekcii steroidov sú zriedkavé a zvyčajne dočasné. Tie obsahujú:

• podráždenie kože
• alergické reakcie
• stenčenie kože

Ak sú vedľajšie účinky znepokojujúce alebo sa vyskytujú náhle, obráťte sa na svojho lekára. Monitorujte hladinu cukru v krvi, ak máte cukrovku.

Jedlo so sebou

Steroidy v nízkych dávkach môžu byť súčasťou liečebného plánu na zmiernenie príznakov RA. Pracujú rýchlo na zmiernenie opuchov a bolesti. Mali by ste však starostlivo zvážiť známe riziká užívania steroidov, a to aj pri nízkej dávke.

Prečítajte si všetky možnosti liečby vrátane biologických a antibiotika minocyklínu. Odvážte plusy a mínusy každej liečby a kombinácie liekov.Prediskutujte s lekárom potenciálne liečebné plány a uistite sa, že sú zodpovedané všetky vaše otázky.

Liečba RA predovšetkým vyžaduje, aby ste boli proaktívni.