strongyloidózu

Obsah

• Čo je to silná aloidáza?
• Aké sú príznaky strongyloidiázy?
• Čo spôsobuje silnú aloidiózu?
• Kto je vystavený riziku silnej aloidiózy?
• Ako je diagnostikovaná silná tyloidáza?
• Aká je liečba silnej aloidiózy?
• Aké sú možné komplikácie?
• Eozinofilná pneumónia
• podvýživa
• Diseminovaná silná aloidáza
• Čo možno očakávať v dlhodobom horizonte?
• Ako môžem zabrániť silnejloidióze?

Čo je to silná aloidáza?

Strongyloidiáza je infekcia škrkavkou alebo nematódou Strongyloides stercoralis. S. stercoralis škrkavka je typom parazita. Parazit je organizmus, ktorý žije v tele iného druhu, z ktorého získava živiny. Infikovaný organizmus sa nazýva hostiteľ.

S. stercoralis v Spojených štátoch je infekcia zriedkavá. Škrkavka sa zvyčajne vyskytuje v teplom podnebí, podobne ako v tropických a subtropických krajinách. Je bežnejšia vo vidieckych oblastiach a v inštitucionálnych prostrediach, ako sú napríklad domovy dôchodcov.

Silneloidiáza zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky. S. stercoralis infekcii možno vo všeobecnosti predchádzať pomocou dobrej osobnej hygieny.

Aké sú príznaky strongyloidiázy?

V približne 50% prípadov nespôsobuje silná tyloidáza žiadne príznaky. Ak sú prítomné príznaky, môžu zahŕňať:

• pálenie alebo bolesť v hornej časti brucha
• hnačka alebo striedavá hnačka a zápcha
• kašeľ
• vyrážka
• červené úle v blízkosti konečníka
• zvracanie
• strata váhy

Vyrážky sa môžu objaviť okamžite po kontakte s S. stercoralis škrkavka. Gastrointestinálne príznaky sa zvyčajne objavujú dva týždne po prvom infikovaní človeka.

Čo spôsobuje silnú aloidiózu?

Strongyloidiáza je spôsobená parazitárnym oblým červom S. stercoralis. Tento červ infikuje hlavne ľudí. Väčšina ľudí dostane infekciu tým, že príde do kontaktu s kontaminovanou pôdou.

Najčastejšie sa vyskytuje v tropickom a subtropickom podnebí, ale občas sa vyskytuje v miernejšom podnebí. To môže zahŕňať časti južných Spojených štátov a Appalachie.

Akonáhle osoba príde do kontaktu s S. stercoralis, infekcia nasleduje po životnom cykle červa. Životný cyklus červa zahŕňa nasledujúce fázy:

1. Drobné červy prenikajú cez vašu pokožku a vstupujú do krvného obehu.
2. Červy sa potom pohybujú krvným riečiskom a prechádzajú cez pravú stranu srdca do pľúc.
3. Paraziti cestujú z pľúc do priedušnice a do úst.
4. Nevedomky prehltnete červy a cestujú do vášho žalúdka.
5. Červy sa sťahujú do tenkého čreva.
6. Červi kladú vajíčka, ktoré sa vyliahnu a stanú sa larvami.
7. Larvy sú vylúčené z vášho tela vo výkaloch.
8. Larvy môžu infikovať vaše telo preniknutím cez pokožku okolo konečníka, alebo sa môžu vyvinúť v zrelé červy a infikovať niekoho iného.

Červy môžu tiež žiť a množiť sa v pôde bez hostiteľa.

Červy môžu zriedkavo preniknúť cez črevo hostiteľa ako larvy, a nie preniknúť z tela výkaly.

Kto je vystavený riziku silnej aloidiózy?

Existuje zvýšené riziko infekcie, ak:

• cestujete alebo žijete v Južnej Amerike, Afrike alebo iných tropických oblastiach
• žijete alebo cestujete do vidieckych oblastí, oblastí s nehygienickými životnými podmienkami alebo do oblastí bez primeraných služieb verejného zdravotníctva
• vaša práca zahŕňa pravidelný kontakt s pôdou
• necvičíte si dobrú osobnú hygienu
• máte oslabený imunitný systém, ktorý sa môže vyskytnúť pri HIV alebo AIDS

Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa väčšina infekcií v Spojených štátoch šíri ľuďmi, ktorí dlhší čas žili v endemických oblastiach. To by zahŕňalo prisťahovalcov, utečencov a vojenských veteránov.

Ako je diagnostikovaná silná tyloidáza?

Na diagnostikovanie infekcie sa môžu vykonať nasledujúce testy S. stercoralis:

• Duodenálna aspirácia. Počas tohto testu vám lekár odoberie tekutinu z dvanástnika, prvej časti tenkého čreva. Potom skúmajú tekutinu pod mikroskopom na prítomnosť S. stercoralis.
• Kultúra spúta. Váš lekár môže pomocou kultúry spúta analyzovať tekutinu z vašich pľúc alebo dýchacích ciest S. stercoralis.
• Vzorka stolice na vajíčka a parazity. Váš lekár môže na kontrolu použiť vzorku stolice S. stercoralis larvy vo výkaloch. Možno budete musieť opakovať test, aby ste dosiahli presné výsledky.
• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálom. Test CBC s diferenciálom môže pomôcť vylúčiť iné príčiny symptómov.
• Test na krvný antigén. Test na antigény krvi vám môže pomôcť vyhľadať antigény S. stercoralis, Vykonáva sa, keď má lekár podozrenie, že máte infekciu, ale parazita nenájdu v aspirácii dvanástnika alebo vo viacerých vzorkách stolice. Výsledky testov však nemožno použiť na rozlíšenie medzi minulosťou a súčasnosťou S. stercoralis infekciu.

Najbežnejšou metódou diagnostiky sú mikroskopické vyšetrenia vzoriek dvanástnika alebo stolice.

Aká je liečba silnej aloidiózy?

Cieľom liečby je odstránenie červov. Liekom voľby na liečbu silnej aloidiózy je jedna dávka antiparazitického liečiva ivermektínu (Stromectol). Tento liek účinkuje tak, že zabíja červy v tenkom čreve.

Váš lekár môže tiež predpísať dva cykly albendazolu (Albenza), ktoré sa užívajú s odstupom 10 dní. Účinná liečba je aj užívanie tiabendazolu (Tresaderm) dvakrát denne počas dvoch alebo troch dní.

Ak je infekcia rozšírená, možno budete potrebovať dlhšie alebo opakované liečebné cykly.

Aké sú možné komplikácie?

S. stercoralis infekcia môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Eozinofilná pneumónia

Eozinofilná pneumónia sa vyskytuje, keď vaše pľúca opuchnú v dôsledku zvýšenia eozinofilov. Eozinofily sú typom bielych krviniek (WBC), ktoré vaše telo produkuje pri vstupe červov do pľúc.

podvýživa

Podvýživa nastáva, ak vaše črevá nedokážu správne absorbovať živiny z potravín, ktoré jete, keď ste infikovaní červami.

Diseminovaná silná aloidáza

Diseminovaná silná aloidída zahŕňa rozsiahlu distribúciu parazita do iných orgánov v tele. Môže k tomu dôjsť, ak užívate imunosupresívne lieky alebo ak máte imunitný deficit spôsobený vírusom. Stáva sa to, keď S. stercoralis mení svoj životný cyklus, vstupuje do čriev a znovu vstupuje do krvného obehu.

Medzi príznaky patrí:

• opuch a bolesť brucha
• otras
• pľúcne a neurologické komplikácie
• opakujúca sa bakteriálna infekcia krvi

Čo možno očakávať v dlhodobom horizonte?

Pri správnom lekárskom ošetrení je prognóza silnej aloidiózy veľmi dobrá. Môžete očakávať úplné zotavenie a parazity by sa mali úplne odstrániť. Liečba sa občas bude musieť opakovať.

Závažné alebo rozšírené infekcie u ľudí s oslabeným imunitným systémom sú však veľmi závažné. Medzi osoby s rizikom závažnejšej infekcie patria ľudia, ktorí používajú perorálne alebo intravenózne (IV) steroidy, príjemcovia transplantátov a osoby s určitými poruchami krvi. V prípade oneskorenia diagnózy môže byť u týchto ľudí infekcia fatálna.

Ako môžem zabrániť silnejloidióze?

Strongyloidiáze nie je možné vždy zabrániť.

Ak však cestujete do teplých alebo tropických klimatických podmienok, vykonávajte správnu osobnú hygienu, využívajte hygienické zariadenia a nechodte naboso.