Superfetácia

Obsah

• Ako sa deje superfetácia?
• Existujú nejaké príznaky, že došlo k superfetácii?
• Existujú komplikácie pri superfetácii?
• Existuje nejaký spôsob, ako zabrániť superfetácii?
• Sú známe prípady superfetácie?
• Zobrať

Prehľad

Superfetácia je, keď dôjde k druhému, novému tehotenstvu počas počiatočného tehotenstva. Ďalšie vajíčko (vajíčko) je oplodnené spermiou a implantované do maternice o niekoľko dní alebo týždňov neskôr ako prvé. Deti narodené v superfetácii sa často považujú za dvojčatá, pretože sa môžu narodiť počas rovnakého pôrodu v ten istý deň.

Superfetácia je bežná u iných zvierat, ako sú ryby, zajace a jazvece. Pravdepodobnosť jeho výskytu u ľudí je kontroverzná. Považuje sa to za mimoriadne zriedkavé.

V lekárskej literatúre existuje iba niekoľko prípadov predpokladaného superfetácie. Väčšina prípadov sa vyskytla u žien podstupujúcich ošetrenie plodnosti, ako je napríklad fertilizácia in vitro (IVF).

Ako sa deje superfetácia?

U ľudí dochádza k tehotenstvu, keď dôjde k oplodneniu vajíčka (vajíčka) spermiou. Oplodnené vajíčko sa potom implantuje do ženskej maternice. Aby došlo k superfetácii, je potrebné oplodniť ďalšie úplne odlišné vajíčko a potom ho implantovať osobitne do maternice.

Aby sa to stalo úspešne, musia sa odohrať veľmi nepravdepodobné udalosti:

1. Ovulácia (uvoľnenie vaječníka vaječníkom) počas prebiehajúceho tehotenstva. Je to neuveriteľné nepravdepodobné, pretože hormóny uvoľňované počas tehotenstva bránia ďalšej ovulácii.
2. Druhé vajíčko musí byť oplodnené spermiou. Je to tiež nepravdepodobné, pretože akonáhle je žena tehotná, z ich krčka maternice sa vytvorí hlienová zátka, ktorá blokuje priechod spermií. Táto hlienová zátka je výsledkom zvýšenia hormónov produkovaných v tehotenstve.
3. Oplodnené vajíčko je potrebné implantovať do už tehotnej maternice. To by bolo ťažké, pretože implantácia si vyžaduje uvoľnenie určitých hormónov, ktoré by sa neuvoľnili, ak by žena už bola tehotná. Existuje tiež problém s dostatkom priestoru pre ďalšie embryo.

Šance na tieto tri nepravdepodobné udalosti, ktoré sa vyskytnú súčasne, sa zdajú byť takmer nemožné.

To je dôvod, prečo z mála prípadov možného superfetácie zaznamenaných v lekárskej literatúre sa väčšina týkala žien, ktoré podstupujú liečbu.

Počas liečby plodnosti, ktorá sa nazýva oplodnenie in vitro, sa oplodnené embryá prenášajú do maternice ženy. K superfetácii môže dôjsť, ak žena tiež ovuluje a vajíčko sa oplodní spermiou niekoľko týždňov po prenose embryí do maternice.

Existujú nejaké príznaky, že došlo k superfetácii?

Pretože superfetácia je taká zriedkavá, so stavom nie sú spojené žiadne špecifické príznaky.

Možno budete mať podozrenie na superfetáciu, keď si lekár všimne, že dvojčatá rastú v maternici rôznymi rýchlosťami. Počas ultrazvukového testu lekár zistí, že tieto dva plody majú rozdielnu veľkosť. Tomu sa hovorí diskordancia rastu.

Lekár pravdepodobne nebude diagnostikovať superfetáciu u ženy, keď zistí, že dvojčatá majú rozdielnu veľkosť. Je to tak preto, lebo existuje viac bežných vysvetlení nesúladu medzi rastom. Jedným príkladom je prípad, keď placenta nie je schopná dostatočne podporovať oba plody (placentárna nedostatočnosť). Ďalším vysvetlením je prípad, keď je krv nerovnomerne rozdelená medzi dvojčatá (transfúzia dvojčiat-dvojičiek).

Existujú komplikácie pri superfetácii?

Najdôležitejšou komplikáciou superfetácie je, že deti budú počas tehotenstva rásť v rôznych fázach. Keď je jedno dieťa pripravené na narodenie, druhý plod ešte nemusí byť pripravený. Mladšiemu dieťaťu by hrozilo riziko predčasného pôrodu.

Predčasný pôrod predstavuje pre dieťa vyššie riziko zdravotných problémov, ako sú:

• problémy s dýchaním
• nízka pôrodná hmotnosť
• problémy s pohybom a koordináciou
• ťažkosti s kŕmením
• krvácanie do mozgu alebo krvácanie do mozgu
• syndróm dychovej tiesne u novorodencov, porucha dýchania spôsobená nedostatočne vyvinutými pľúcami

Ženy, ktoré majú viac ako jedno dieťa, sú navyše vystavené zvýšenému riziku určitých komplikácií, medzi ktoré patria:

• vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči (preeklampsia)
• gestačný diabetes

Možno bude potrebné, aby sa deti narodili cisárskym rezom (C-rez). Načasovanie sekcie C závisí od rozdielu vo vývoji týchto dvoch detí.

Existuje nejaký spôsob, ako zabrániť superfetácii?

Šancu na plodenie môžete znížiť tým, že nebudete mať pohlavný styk, keď už otehotniete. Napriek tomu je superfetácia extrémne zriedkavá. Je neuveriteľné nepravdepodobné, že by ste otehotneli druhýkrát, ak by ste mali sex až potom, čo už otehotniete.

Z mála prípadov možného superfetácie, ktoré sú uvedené v lekárskej literatúre, sa najviac týkalo žien liečených na plodnosť. Mali by ste byť vyšetrení, aby ste sa uistili, že ešte nie ste tehotná, skôr ako podstúpite tieto kúry, a ak podstupujete IVF, postupujte podľa všetkých odporúčaní svojho lekára na plodnosť, vrátane určitých období abstinencie.

Sú známe prípady superfetácie?

Väčšina hlásení o superfetácii u ľudí sa týka žien, ktoré podstúpili liečbu plodnosti, aby otehotneli.

Publikácia zverejnená v roku 2005 pojednáva o 32-ročnej žene, ktorá podstúpila oplodnenie in vitro a otehotnela s dvojčatami. Asi o päť mesiacov neskôr si lekár ženy počas ultrazvuku všimol, že je skutočne tehotná s trojičkami. Tretí plod mal oveľa menšiu veľkosť. Zistilo sa, že tento plod bol o tri týždne mladší ako jeho súrodenci. Lekári dospeli k záveru, že ďalšie oplodnenie a implantácia sa uskutočnili prirodzene týždne po oplodnení in vitro.

V roku 2010 sa vyskytla ďalšia kazuistika ženy so superfetáciou. Žena podstupovala procedúru umelej inseminácie (IUI) a užívala lieky na stimuláciu ovulácie. Neskôr sa zistilo, že už bola tehotná s mimomaternicovým (tubálnym) tehotenstvom. Lekári pri vykonaní procedúry IUI nevedeli, že žena už bola tehotná s mimomaternicovým tehotenstvom.

V roku 1999 vyšla správa o žene, o ktorej sa predpokladá, že superfetáciu spontánne zažila. Zistilo sa, že plody majú odstup štyri týždne. Žena prešla normálnym tehotenstvom a obe deti sa narodili zdravé. Dvojčatá boli ženy narodené v 39. týždni a dvojčatá boli muži narodené v 35. týždni.

Zobrať

Superfetácia sa často pozoruje u iných zvierat. Možnosť, že k tomu dôjde u človeka prirodzene, zostáva kontroverzná. Existuje niekoľko hlásení o superfetácii u žien. Väčšina z nich podstúpila techniky asistovanej reprodukcie, ako napríklad oplodnenie in vitro.

Výsledkom superfetácie sú dva plody rôzneho veku a veľkosti. Napriek tomu je možné, že sa obe deti narodia úplne vyvinuté a úplne zdravé.