Chirurgické možnosti na liečbu príčin nadmerného chrápania

Obsah

• Prehľad
• Chirurgia na zastavenie chrápania
• Procedúra piliera (palatálny implantát)
• Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP)
• Maxillomandibulárny pokrok (MMA)
• Stimulácia hypoglosálneho nervu
• Zmenšenie septoplastiky a turbinátu
• Genioglossus pokrok
• Hyoidné odpruženie
• Glossektómia v strednej čiare a lingvplastika
• Vedľajšie účinky na operáciu chrápania
• Náklady na operáciu chrápania
• Zobrať

Prehľad

Zatiaľ čo väčšina ľudí chrápe príležitostne, niektorí ľudia majú dlhodobý problém s častým chrápaním. Keď spíte, tkanivá v krku sa uvoľňujú. Niekedy tieto tkanivá vibrujú a vytvárajú drsný alebo chrapľavý zvuk.

Medzi rizikové faktory chrápania patria:

• nadmerná telesná hmotnosť
• byť mužom
• majúce úzke dýchacie cesty
• pitie alkoholu
• nosové problémy
• rodinná anamnéza chrápania alebo obštrukčného spánkového apnoe

Vo väčšine prípadov je chrápanie neškodné. Môže to však veľmi narušiť spánok vás aj vášho partnera. Chrápanie môže byť tiež znakom vážneho zdravotného stavu, ktorý sa nazýva spánkové apnoe. Tento stav spôsobí, že počas spánku opakovane začnete a prestanete dýchať.

Najzávažnejší typ spánkového apnoe sa nazýva obštrukčné spánkové apnoe. Stáva sa to z dôvodu nadmerného uvoľnenia svalov v zadnej časti hrdla. Uvoľnené tkanivo blokuje vaše dýchacie cesty počas spánku, čím sa zmenšuje, takže môžete dýchať menej vzduchu.

Blokovanie sa môže zhoršiť fyzickými deformáciami v ústach, hrdle a nosových cestách, ako aj nervovými problémami. Zväčšenie jazyka je ďalšou hlavnou príčinou chrápania a spánkového apnoe, pretože padá späť do hrdla a blokuje dýchacie cesty.

Väčšina lekárov odporúča používať pomôcku alebo náustok na udržanie dýchacích ciest otvorených počas spánku. Niekedy sa však chirurgický zákrok odporúča v závažných prípadoch obštrukčného spánkového apnoe alebo v prípade, že iné spôsoby liečby nie sú účinné.

Chirurgia na zastavenie chrápania

V mnohých prípadoch môže byť chirurgický zákrok úspešný pri znižovaní chrápania a liečbe obštrukčného spánkového apnoe. Ale v niektorých prípadoch sa chrápanie časom vráti. Váš lekár vás vyšetrí, aby pomohol určiť, ktorá liečba je pre vás najlepšia.

Tu je niekoľko operácií, ktoré vám lekár môže odporučiť:

Procedúra piliera (palatálny implantát)

Procedúra piliera, nazývaná tiež palatálny implantát, je malý chirurgický zákrok používaný na liečbu chrápania a menej závažných prípadov spánkového apnoe. Zahŕňa chirurgické implantovanie malých polyesterových (plastových) tyčiniek do mäkkého horného podnebia vašich úst.

Každý z týchto implantátov má dĺžku asi 18 milimetrov a priemer 1,5 milimetra. Keď sa tkanivo okolo týchto implantátov zahojí, obloha stuhne. To pomáha udržiavať tkanivo tuhšie a je menej pravdepodobné, že vibruje a spôsobí chrápanie.

Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP)

UPPP je chirurgický zákrok vykonávaný v lokálnej anestézii, ktorý spočíva v odstránení niektorých mäkkých tkanív v zadnej a hornej časti hrdla. Patrí sem uvula, ktorá visí pri otvorení hrdla, ako aj niektoré steny hrdla a obloha.

Toto uľahčuje dýchanie tým, že udržuje dýchacie cesty otvorenejšie. Aj keď je táto operácia zriedkavá, môže spôsobiť dlhodobé vedľajšie účinky, ako sú problémy s prehĺtaním, zmeny hlasu alebo trvalý pocit niečoho v krku.

Keď sa tkanivo zo zadnej časti hrdla odstráni pomocou rádiofrekvenčnej (RF) energie, nazýva sa to rádiofrekvenčná ablácia. Ak sa použije laser, nazýva sa to uvulopalatoplastika asistovaná laserom. Tieto postupy môžu pomôcť pri chrápaní, ale nepoužívajú sa na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe.

Maxillomandibulárny pokrok (MMA)

MMA je rozsiahly chirurgický zákrok, pri ktorom sa horná (maxilla) a dolná (mandibulárna) čeľusť posúvajú dopredu, aby sa otvorili vaše dýchacie cesty. Mimoriadna otvorenosť dýchacích ciest môže znížiť pravdepodobnosť prekážky a znížiť pravdepodobnosť chrápania.

Mnoho ľudí, ktorí dostávajú túto chirurgickú liečbu spánkového apnoe, má deformáciu tváre, ktorá ovplyvňuje ich dýchanie.

Stimulácia hypoglosálneho nervu

Stimulácia nervu, ktorý riadi svaly v horných dýchacích cestách, môže pomôcť udržať dýchacie cesty otvorené a znížiť chrápanie.Chirurgicky implantovaný prístroj môže stimulovať tento nerv, ktorý sa nazýva hypoglosálny nerv. Aktivuje sa počas spánku a dokáže vycítiť, keď osoba, ktorá ho nosí, nedýcha normálne.

Zmenšenie septoplastiky a turbinátu

Fyzická deformácia nosa môže niekedy prispieť k vášmu chrápaniu alebo obštrukčnému spánkovému apnoe. V týchto prípadoch môže lekár odporučiť septoplastiku alebo zákrok na redukciu turbinátu.

Septoplastika spočíva v narovnaní tkanív a kostí v strede nosa. Zníženie turbinátu spočíva v zmenšení veľkosti tkaniva vo vnútri nosa, čo pomáha zvlhčovať a ohrievať vzduch, ktorý dýchate.

Obe tieto operácie sa často vykonávajú súčasne. Môžu pomôcť otvoriť dýchacie cesty v nose, uľahčiť dýchanie a znížiť pravdepodobnosť chrápania.

Genioglossus pokrok

Pokrok Genioglossus zahŕňa stiahnutie jazyka, ktorý sa pripája k dolnej čeľusti, a jeho stiahnutie dopredu. Vďaka tomu je jazyk pevnejší a je menej pravdepodobné, že sa počas spánku uvoľní.

Chirurg za týmto účelom odreže malý kúsok kosti v dolnej čeľusti, kde sa jazyk pripája, a potom ju vytiahne dopredu. Malá skrutka alebo doštička pripevňuje kúsok kosti k dolnej čeľusti, aby udržala kosť na danom mieste.

Hyoidné odpruženie

Pri operácii hyoidnej suspenzie chirurg posúva základňu jazyka a elastické tkanivo hrdla nazývané epiglottis dopredu. To pomáha otvoriť dýchací priechod hlbšie do hrdla.

Počas tohto chirurgického zákroku sa chirurg prerezáva do hornej časti hrdla a oddeľuje niekoľko šliach a časť svalov. Akonáhle sa hyoidná kosť pohne dopredu, chirurg ju pripevní na miesto. Pretože táto operácia nemá vplyv na hlasivky, váš hlas by po operácii mal zostať nezmenený.

Glossektómia v strednej čiare a lingvplastika

Operácia glosektómie v strednej línii sa používa na zmenšenie veľkosti jazyka a zväčšenie dýchacích ciest. Jeden bežný postup glosektómie v strednej línii spočíva v odstránení častí stredu a zadnej časti jazyka. Chirurg niekedy tiež orezáva mandle a čiastočne odstráni epiglottis.

Vedľajšie účinky na operáciu chrápania

Vedľajšie účinky sa líšia podľa toho, aký typ chrápania dostanete. Niektoré bežné vedľajšie účinky týchto operácií sa však prekrývajú, vrátane:

• bolesť a bolestivosť
• infekcie
• fyzické nepohodlie, napríklad pocit, že máte niečo v krku alebo na ústach
• bolesť hrdla

Zatiaľ čo väčšina vedľajších účinkov pretrváva iba niekoľko týždňov po operácii, niektoré môžu mať dlhodobejší charakter. Môže to zahŕňať:

• sucho v nose, ústach a hrdle
• chrápanie, ktoré pokračuje
• dlhotrvajúce fyzické nepohodlie
• problémy s dýchaním
• zmena hlasu

Ak po operácii dostanete horúčku alebo pocítite silné bolesti, ihneď kontaktujte svojho lekára. Toto sú príznaky možnej infekcie.

Náklady na operáciu chrápania

Niektoré operácie chrápania môžu byť kryté z vášho poistenia. Chirurgia je zvyčajne pokrytá, keď je vaše chrápanie spôsobené diagnostikovateľným zdravotným stavom, ako je obštrukčné spánkové apnoe.

S poistením môže chrápanie stáť niekoľko stoviek až niekoľko tisíc dolárov. Bez poistenia to môže stáť až 10 000 dolárov.

Zobrať

Chirurgia chrápania sa často považuje za poslednú možnosť, keď človek nereaguje na neinvazívne ošetrenie, ako sú náustky alebo orálne prístroje. Existuje veľa rôznych možností chrápania a každá z nich má svoje vlastné vedľajšie účinky a riziká. Poraďte sa s lekárom a zistite, ktorý typ operácie je pre vás najlepší.