Preberanie biologie a znovuzískanie kontroly nad psoriatickou artritídou

Obsah

• Čo sú to biologici?
• Druhy biologických látok
• Abatacept
• Adalimumab
• Certolizumab pegol
• Etanercept
• Golimumab
• Infliximab
• Ustekinumab
• Kombinované terapie
• Vedľajšie účinky a varovania
• Biologici sú súčasťou plánu riadenia PsA

Prehľad

Psoriatická artritída (PsA) je chronický stav a je potrebné pokračovať v liečbe, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu kĺbov. Správna liečba môže tiež zmierniť počet vzplanutí artritídy.

Biologici sú iba jedným typom liekov používaných na liečbu PsA. Účinkujú tak, že potláčajú váš imunitný systém, takže prestane napádať zdravé kĺby a spôsobovať bolesť a poškodenie.

Čo sú to biologici?

Biologici sú podtypmi antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD). DMARD zastavujú imunitný systém pred vznikom zápalu PsA a iných autoimunitných stavov.

Zmiernenie zápalu má dva hlavné účinky:

• Môže byť menej bolesti, pretože zápal v miestach kĺbov je hlavnou príčinou kĺbov.
• Poškodenie môže byť minimalizované.

Biologici účinkujú tak, že blokujú proteíny imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal. Na rozdiel od niektorých liekov DMARD sa biologické látky podávajú iba infúziou alebo injekciou.

Biologici sú predpísaní ako liečba prvej línie u ľudí s aktívnym PsA. Ak prvá biologická látka, ktorú vyskúšate, nezmierni vaše príznaky, lekár vás môže v tejto triede vymeniť za iný liek.

Druhy biologických látok

Na liečbu PsA sa používajú štyri typy biologických látok:

• inhibítory faktora nekrózy alfa (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
• inhibítory interleukínu 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
• interleukín 17 (inhibítory IL-17): ixekizumab (Taltz), sekukinumab (Cosentyx)
• Inhibítory T buniek: abatacept (Orencia)

Tieto lieky buď blokujú špecifické proteíny, ktoré signalizujú vášmu imunitnému systému útok na zdravé bunky, alebo sa zameriavajú na imunitné bunky zapojené do zápalovej reakcie. Cieľom každého biologického podtypu je zabrániť spusteniu zápalového procesu.

K dispozícii je niekoľko biologických látok. Nasledujúce lieky sú najčastejšie predpisované pre PsA.

Abatacept

Abatacept (Orencia) je inhibítor T buniek. T bunky sú biele krvinky. Zohrávajú úlohu v imunitnej reakcii a pri vyvolávaní zápalov. Orencia sa zameriava na T bunky, aby zmiernila zápal.

Orencia tiež lieči reumatoidnú artritídu (RA) a juvenilnú idiopatickú artritídu (JIA). Je k dispozícii ako infúzia do žily alebo ako injekcia, ktorú si podáte sami.

Adalimumab

Adalimumab (Humira) účinkuje blokovaním TNF-alfa, proteínu, ktorý podporuje zápal. Ľudia s PsA produkujú príliš veľa TNF-alfa v koži a kĺboch.

Humira je injekčný liek. Je tiež predpísaný pre Crohnovu chorobu a iné formy artritídy.

Certolizumab pegol

Certolizumab pegol (Cimzia) je ďalším liekom TNF-alfa. Je určený na liečbu agresívnych foriem PsA, ako aj Crohnovej choroby, RA a ankylozujúcej spondylitídy (AS).

Cimzia sa podáva injekčne sama.

Etanercept

Etanercept (Enbrel) je tiež liečivom TNF-alfa. Patrí medzi najstaršie schválené lieky na liečbu PsA a používa sa na liečbu iných foriem artritídy.

Enbrel sa podáva injekčne jeden až dvakrát týždenne.

Golimumab

Golimumab (Simponi) je liečivo TNF-alfa určené na liečbu aktívneho PsA. Je tiež predpísaný pre stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​RA, stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​ulceróznu kolitídu (UC) a aktívnu AS.

Simponi užívate raz mesačne samoinjikovaním.

Infliximab

Infliximab (Remicade) je infúzna verzia liečiva TNF-alfa. Infúziu dostanete v lekárni trikrát počas šiestich týždňov. Po počiatočnej liečbe sa infúzie podávajú každé dva mesiace.

Remicade lieči aj Crohnovu chorobu, UC a AS. Lekári ju môžu predpísať na RA spolu s metotrexátom.

Ixekizumab

Ixekizumab (Taltz) je inhibítor IL-17. Blokuje IL-17, ktorý sa podieľa na zápalovej reakcii tela.

Taltz dostávate ako sériu injekcií pod kožu každé dva týždne a potom každé štyri týždne.

Secukinumab

Secukinumab (Cosentyx) je ďalším inhibítorom IL-17. Je schválený na liečbu psoriázy a PsA, ako aj AS.

Beriete to ako strelu pod kožu.

Ustekinumab

Ustekinumab (Stelara) je inhibítor IL-12/23. Blokuje proteíny IL-12 a IL-23, ktoré spôsobujú zápal PsA. Stelara je schválená na liečbu aktívneho PsA, plakovej psoriázy a stredne ťažkej až ťažkej Crohnovej choroby.

Stelara prichádza ako injekcia. Po prvej injekcii sa podáva znovu po štyroch týždňoch a potom raz za 12 týždňov.

Kombinované terapie

Pri stredne ťažkom až ťažkom PsA sú biologické látky nevyhnutné pri zvládaní krátkodobých aj dlhodobých symptómov a komplikácií. Váš lekár vám však môže odporučiť aj inú liečbu.

Na bolesti kĺbov môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tie tiež zmierňujú zápal. Dostupné sú voľne predajné verzie (OTC), ako je ibuprofén (Advil), ako aj receptúry na predpis.

Pretože dlhodobé užívanie môže zvýšiť riziko krvácania do žalúdka, problémov so srdcom a mŕtvice, NSAID sa majú užívať striedmo a v čo najnižšej možnej dávke.

Ak ste mali psoriázu pred PsA, možno budete potrebovať aj terapie, ktoré vám pomôžu zmierniť kožné vyrážky a problémy s nechtami. Medzi možné možnosti liečby patria kortikosteroidy, svetelná terapia a masti na predpis.

Vedľajšie účinky a varovania

Najbežnejším vedľajším účinkom biologických liekov sú kožné reakcie (ako je začervenanie a vyrážka) v mieste vpichu. Pretože biologické látky riadia váš imunitný systém, môžete mať tiež zvýšené riziko vzniku infekcií.

Menej časté, ale závažné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• zhoršenie psoriázy
• infekcia horných dýchacích ciest
• tuberkulóza
• príznaky podobné lupusu (ako sú bolesti svalov a kĺbov, horúčka a vypadávanie vlasov)

Poraďte sa so svojím reumatológom o týchto možných vedľajších účinkoch a starostlivo sledujte svoj stav. Okamžite zavolajte, ak máte podozrenie, že máte nežiaducu reakciu na svoje lieky.

Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, by tiež mali používať biologické lieky opatrne.

Aj keď účinky na vyvíjajúce sa dieťa nie sú celkom pochopené, existuje možnosť komplikácií s otehotnením. Podľa závažnosti PsA odporúčajú niektorí lekári prerušiť liečbu počas tehotenstva.

Biologici sú súčasťou plánu riadenia PsA

Biologici prinášajú mnohým nádej s PsA. Nielenže biologici pomáhajú zvládať príznaky PsA, ale tiež znižujú deštruktívnu povahu základného zápalu.

Stále je potrebné pamätať na to, že biologické látky sú iba jednou časťou vášho dlhodobého plánu riadenia PsA. Poraďte sa so svojím lekárom o zmenách životného štýlu a ďalších liekoch, ktoré vám môžu pomôcť.