Vymeňte transfúziu

Výmenná transfúzia je potenciálne záchranný postup, ktorý sa robí na potlačenie účinkov vážnej žltačky alebo zmien v krvi v dôsledku chorôb, ako je kosáčikovitá anémia.

Procedúra spočíva v pomalom odstraňovaní krvi človeka a jeho nahradení čerstvou darcovskou krvou alebo plazmou.

Výmenná transfúzia vyžaduje, aby sa osobe odobrala a vymenila krv. Vo väčšine prípadov to spočíva v zavedení jednej alebo viacerých tenkých hadičiek, ktoré sa nazývajú katétre, do krvnej cievy. Výmenná transfúzia sa robí v cykloch, pričom každá z nich najčastejšie trvá niekoľko minút.

Krv osoby sa pomaly odoberá (najčastejšie asi 5 až 20 ml naraz, v závislosti od veľkosti osoby a závažnosti ochorenia). Rovnaké množstvo čerstvej, predhriatej krvi alebo plazmy prúdi do tela človeka. Tento cyklus sa opakuje, kým sa nevymení správny objem krvi.

Po výmennej transfúzii môžu byť katétre ponechané na mieste pre prípad, že je potrebné postup opakovať.

Pri ochoreniach, ako je kosáčikovitá anémia, sa krv odstráni a nahradí krvou darcu.

V podmienkach, ako je novorodenecká polycytémia, sa odstráni určité množstvo krvi dieťaťa a nahradí sa normálnym soľným roztokom, plazmou (číra tekutá časť krvi) alebo albumínom (roztok krvných bielkovín). To znižuje celkový počet červených krviniek v tele a uľahčuje prietok krvi telom.

Môže byť potrebná výmenná transfúzia na liečbu nasledujúcich stavov:

• Nebezpečne vysoký počet červených krviniek u novorodenca (novorodenecká polycytémia)
• Hemolytická choroba novorodenca vyvolaná Rh
• Závažné poruchy chémie tela
• Ťažká novorodenecká žltačka, ktorá nereaguje na fototerapiu bili svetlami
• Ťažká kosáčikovitá kríza
• Toxické účinky určitých liekov

Všeobecné riziká sú rovnaké ako pri každej transfúzii. Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

• Krvné zrazeniny
• Zmeny v chemii krvi (vysoký alebo nízky obsah draslíka, nízky obsah vápnika, nízky obsah glukózy, zmena acidobázickej rovnováhy v krvi)
• Problémy so srdcom a pľúcami
• Infekcia (veľmi nízke riziko v dôsledku starostlivého vyšetrenia krvi)
• Šok, ak nie je vymenené dostatočné množstvo krvi

Môže byť potrebné, aby bol pacient po transfúzii niekoľko dní sledovaný v nemocnici. Dĺžka pobytu závisí od toho, za akých podmienok bola výmenná transfúzia vykonaná.

Hemolytická choroba - výmenná transfúzia

• Žltačka novorodenca - výtok

• Výmenná transfúzia - série

Costa K. Hematológia. In: Hughes HK, Kahl LK, vyd. Nemocnica Johns Hopkins: Príručka Harriet Lane. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. kap.

Josephson CD, Sloan SR. Detský transfúzny liek. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 121.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krvi. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Watchko JF. Neonatálna nepriama hyperbilirubinémia a kernicterus. In: Gleason CA, Juul SE, vyd. Averyho choroby novorodenca. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 84.