Thoracentéza

Obsah

• Príprava na thoracentézu
• Aký je postup pri thoracentéze?
• Aké sú riziká zákroku?
• Sledovanie po ukončení procedúry

Čo je to thoracentéza?

Thoracentéza, tiež známa ako pleurálna kohútik, je postup, ktorý sa robí, keď je v pleurálnom priestore príliš veľa tekutín. To umožňuje vykonať v laboratóriu analýzu pleurálnej tekutiny, aby sa zistila príčina hromadenia tekutiny okolo jednej alebo oboch pľúc. Pleurálny priestor je malý priestor medzi pľúcami a hrudnou stenou. Tento priestor zvyčajne obsahuje približne 4 čajové lyžičky tekutiny. Niektoré podmienky môžu spôsobiť, že sa do tohto priestoru dostane viac tekutiny. Medzi tieto podmienky patrí:

• rakovinové nádory
• zápal pľúc alebo iná pľúcna infekcia
• kongestívne srdcové zlyhanie
• chronické pľúcne choroby

Toto sa nazýva pleurálny výpotok. Ak je v nej prebytočná tekutina, môže stlačiť pľúca a spôsobiť ťažkosti s dýchaním.

Cieľom thoracentézy je vypustiť tekutinu a uľahčiť vám tak opäť dýchanie. V niektorých prípadoch tento postup pomôže lekárovi zistiť aj príčinu pleurálneho výpotku.

Množstvo vypustenej tekutiny sa líši v závislosti od dôvodov vykonania postupu. Zvyčajne to trvá 10 až 15 minút, ale môže to trvať dlhšie, ak je v pleurálnom priestore veľa tekutín.

Váš lekár môže vykonať súčasne aj pleurálnu biopsiu, aby získal kúsok tkaniva z výstelky vnútornej steny hrudníka. Abnormálne výsledky pleurálnej biopsie môžu naznačovať určité príčiny výpotku, vrátane:

• prítomnosť rakovinových buniek, napríklad rakoviny pľúc
• mezotelióm, čo je rakovina tkanív pokrývajúcich pľúca súvisiaca s azbestom
• vaskulárne ochorenie kolagénu
• vírusové alebo plesňové ochorenia
• parazitárne ochorenie

Príprava na thoracentézu

Na thoracentézu neexistuje žiadna špeciálna príprava. Ak máte akékoľvek otázky alebo pochybnosti o zákroku, mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom. Mali by ste tiež povedať svojmu lekárovi, ak:

• v súčasnosti užívate lieky vrátane liekov na riedenie krvi, ako je aspirín, klopidogrel (Plavix) alebo warfarín (Coumadin)
• ste alergický na akékoľvek lieky
• máte akékoľvek problémy s krvácaním
• môže byť tehotná
• máte zjazvenie pľúc z predchádzajúcich postupov
• v súčasnosti majú akékoľvek pľúcne choroby ako rakovina pľúc alebo emfyzém

Aký je postup pri thoracentéze?

Thoracentéza sa môže vykonať v lekárskej ordinácii alebo v nemocnici. Spravidla sa to robí, keď ste hore, ale môžete byť pod sedatívom. Ak budete pod sedatívami, budete po procedúre potrebovať niekoho iného.

Po sedení na stoličke alebo ľahnutí na stôl sa umiestnite tak, aby lekár mal prístup do pleurálneho priestoru. Môže sa urobiť ultrazvuk na zistenie správnej oblasti, kam bude ihla smerovať. Vybraná oblasť bude vyčistená a injikovaná znecitlivujúcim prostriedkom.

Váš lekár vpichne ihlu alebo hadičku pod vaše rebrá do pleurálneho priestoru. Počas tohto procesu môžete cítiť nepríjemný tlak, mali by ste však zostať v pokoji. Prebytočná tekutina sa potom vypustí.

Po vypustení všetkej tekutiny sa na miesto zavedenia umiestni obväz. Aby ste sa uistili, že nedochádza k žiadnym komplikáciám, môžete byť požiadaní, aby ste zostali na noc v nemocnici, aby vás sledovali. Hneď po thoracentéze sa môže vykonať kontrolný röntgen.

Aké sú riziká zákroku?

Každý invazívny zákrok má riziká, ale vedľajšie účinky sú pri thoracentéze neobvyklé. Možné riziká zahŕňajú:

• bolesť
• krvácajúca
• akumulácia vzduchu (pneumotorax) tlačí na pľúca a spôsobuje zrútenie pľúc
• infekcie

Váš lekár pred zákrokom prekoná riziká.

Thoracentéza nie je vhodný postup pre každého. Váš lekár určí, či ste vhodným kandidátom na thoracentézu. Ľudia, ktorí podstúpili nedávnu operáciu pľúc, môžu mať zjazvenie, čo môže sťažiť postup.

Medzi ľudí, ktorí by nemali podstúpiť thoracentézu, patria:

• s poruchou krvácania
• užívanie liekov na riedenie krvi
• so srdcovým zlyhaním alebo so zväčšením srdca so zachytenými pľúcami

Sledovanie po ukončení procedúry

Po ukončení procedúry budú sledované vaše životné funkcie a môžete si nechať urobiť RTG pľúc. Váš lekár vám umožní ísť domov, ak je vaša dychová frekvencia, nasýtenie kyslíkom, krvný tlak a pulz dobré. Väčšina ľudí, ktorí majú thoracentézu, môžu ísť domov v ten istý deň.

Čoskoro po ukončení procedúry sa budete môcť vrátiť k väčšine svojich bežných aktivít. Lekár vám však môže odporučiť, aby ste sa fyzickej aktivite vyhýbali niekoľko dní po zákroku.

Váš lekár vysvetlí, ako sa starať o miesto vpichu. Nezabudnite zavolať lekára, ak začnete mať akékoľvek príznaky infekcie. Medzi príznaky infekcie patria:

• problémy s dýchaním
• vykašliavanie krvi
• horúčka alebo zimnica
• bolesť, keď sa zhlboka nadýchnete
• začervenanie, bolesť alebo krvácanie okolo miesta vpichu