Odstránenie štítnej žľazy

Obsah

• Dôvody pre operáciu štítnej žľazy
• Typy operácií štítnej žľazy
• Lobektómia
• Medzisúčet tyreoidektómie
• Totálna tyroidektómia
• Ako sa vykonáva operácia štítnej žľazy?
• Robotická tyroidektómia
• Následná starostlivosť
• Riziká operácie štítnej žľazy

Chirurgia štítnej žľazy

Štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa. Nachádza sa v spodnej prednej časti krku, tesne pod hlasovou schránkou.

Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré krv prenáša do každého tkaniva v tele. Pomáha regulovať metabolizmus - proces, pri ktorom telo mení potravu na energiu. Hrá tiež úlohu pri udržiavaní správneho fungovania orgánov a pri ochrane tela.

Niekedy štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov. Môžu sa u neho tiež rozvinúť štrukturálne problémy, ako napríklad opuch a rast cýst alebo uzlín. Ak sa vyskytnú tieto problémy, môže byť nevyhnutná operácia štítnej žľazy.

Operácia štítnej žľazy spočíva v odstránení celej alebo časti štítnej žľazy. Lekár vykoná tento chirurgický zákrok v nemocnici, zatiaľ čo je pacient v celkovej anestézii.

Dôvody pre operáciu štítnej žľazy

Najbežnejším dôvodom operácie štítnej žľazy je prítomnosť uzlíkov alebo nádorov na štítnej žľaze. Väčšina uzlín je benígnych, niektoré však môžu byť rakovinové alebo prekancerózne.

Aj benígne uzliny môžu spôsobiť problémy, ak rastú dostatočne veľké na to, aby prekážali hrdlu, alebo ak stimulujú štítnu žľazu k nadmernej produkcii hormónov (stav nazývaný hypertyreóza).

Chirurgický zákrok môže upraviť hypertyreózu. Hypertyreóza je často výsledkom autoimunitnej poruchy nazývanej Gravesova choroba.

Gravesova choroba spôsobuje, že telo nesprávne identifikuje štítnu žľazu ako cudzie telo a vysiela protilátky, ktoré ju napadnú. Tieto protilátky zapaľujú štítnu žľazu a spôsobujú nadprodukciu hormónov.

Ďalším dôvodom operácie štítnej žľazy je opuch alebo zväčšenie štítnej žľazy. Toto sa nazýva struma. Rovnako ako veľké uzliny, môžu aj strumy blokovať hrdlo a zasahovať do jedenia, hovorenia a dýchania.

Typy operácií štítnej žľazy

Existuje niekoľko rôznych typov operácií štítnej žľazy. Najbežnejšie sú lobektómia, medzisúčetná tyroidektómia a totálna tyroidektómia.

Lobektómia

Uzlík, zápal alebo opuch niekedy postihujú iba polovicu štítnej žľazy. Ak k tomu dôjde, lekár odstráni iba jeden z dvoch lalokov. Zostávajúca časť by si mala zachovať časť alebo celú svoju funkciu.

Medzisúčet tyreoidektómie

Medzisúčet štítnej žľazy odstráni štítnu žľazu, ale zanechá po sebe malé množstvo tkaniva štítnej žľazy. Tým sa zachová určitá funkcia štítnej žľazy.

U mnohých jedincov, ktorí podstúpia tento typ operácie, sa objaví hypotyreóza, stav, ktorý nastane, keď štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov. Toto sa lieči dennými hormonálnymi doplnkami.

Totálna tyroidektómia

Celková tyroidektómia odstráni celú štítnu žľazu a tkanivo štítnej žľazy. Tento chirurgický zákrok je vhodný, keď uzliny, opuchy alebo zápaly postihujú celú štítnu žľazu alebo keď je prítomná rakovina.

Ako sa vykonáva operácia štítnej žľazy?

Chirurgia štítnej žľazy sa koná v nemocnici. Je dôležité, aby ste po polnoci pred operáciou nič nejedli a nepili.

Po príchode do nemocnice sa zaregistrujete a potom idete do prípravného priestoru, kde si vyzlečiete šaty a oblečiete nemocničný plášť. Sestra vám zavedie do zápästia alebo do ruky IV, aby im podali tekutiny a lieky.

Pred chirurgickým zákrokom sa stretnete so svojím chirurgom. Urobia rýchle vyšetrenie a odpovedia na všetky vaše otázky týkajúce sa postupu. Stretnete sa tiež s anesteziológom, ktorý bude počas celej procedúry podávať liek, ktorý vás prinúti spať.

Keď je čas na operáciu, vojdete do operačnej sály na nosiči. Anesteziológ vám vpichne liek do IV. Tento liek môže byť pri vstupe do tela chladný alebo štípať, ale rýchlo vás uvrhne do hlbokého spánku.

Chirurg urobí rez na štítnej žľaze a opatrne odstráni celú alebo časť žľazy. Pretože štítna žľaza je malá a obklopená nervami a žľazami, postup môže trvať 2 hodiny alebo viac.

Zobudíte sa v miestnosti na zotavenie, kde vám personál zaistí pohodlie. Skontrolujú vaše životné funkcie a podľa potreby podajú lieky proti bolesti. Keď ste v stabilizovanom stave, prenesú vás do miestnosti, kde zostanete na pozorovaní 24 až 48 hodín.

Robotická tyroidektómia

Iný typ operácie sa nazýva robotická tyroidektómia. Pri robotickej tyroidektómii môže chirurg odstrániť celú štítnu žľazu alebo jej časť axilárnym rezom (cez podpazušie) alebo transorálne (cez ústa).

Následná starostlivosť

Deň po operácii môžete pokračovať vo svojich bežných činnostiach. S náročnými činnosťami, ako je cvičenie s veľkým nárazom, však počkajte najmenej 10 dní, alebo kým vám lekár nepovolí.

Pravdepodobne vás bude hrdlo bolieť niekoľko dní. Možno budete môcť užívať voľnopredajný liek proti bolesti, ako je ibuprofén alebo acetaminofén, na zmiernenie bolesti. Ak tieto lieky neposkytujú úľavu, lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti omamných látok.

Po operácii sa u vás môže vyvinúť hypotyreóza. Ak k tomu dôjde, lekár predpíše určitú formu levotyroxínu, ktorá pomáha vyrovnať hladinu hormónov v rovnováhe. Môže trvať niekoľko úprav a krvných testov, aby sa našlo najlepšie dávkovanie pre vás.

Riziká operácie štítnej žľazy

Rovnako ako pri každom väčšom chirurgickom zákroku, chirurgický zákrok na štítnej žľaze predstavuje riziko nežiaducej reakcie na celkové anestetikum. Medzi ďalšie riziká patrí silné krvácanie a infekcia.

Riziká špecifické pre operáciu štítnej žľazy sa vyskytujú zriedka. Dve najbežnejšie riziká však sú:

• poškodenie opakujúcich sa hrtanových nervov (nervy spojené s hlasivkami)
• poškodenie prištítnych teliesok (žľazy, ktoré riadia hladinu vápnika v tele)

Doplnky môžu liečiť nízku hladinu vápnika (hypokalciémia). Liečba by mala začať čo najskôr. Oznámte svojmu lekárovi, ak máte nervozitu alebo nervozitu alebo ak vám začnú zvierať svaly. Toto sú príznaky nedostatku vápnika.

U všetkých pacientov s tyreoidektómiou sa vyvinie hypokalciémia iba u menšiny. Z tých, u ktorých sa vyvinie hypokalciémia, sa uzdraví za 1 rok.