Problematická pravda o diskriminácii transrodovej zdravotnej starostlivosti

Obsah

• Transgenderová zdravotná diskriminácia podľa čísel
• Čo to presne znamená pre transrodových jednotlivcov
• Ako v skutočnosti vyzerá rodovo potvrdzujúca a kompetentná zdravotná starostlivosť
• Ako nájsť trans-inkluzívnu zdravotnú starostlivosť
• 1. Hľadaj na webe.
• 2. Zavolajte do kancelárie.
• 3. Požiadajte svoju miestnu a online queer komunitu o odporúčania.
• Ako môžu spojenci pomôcť
• Skontrolovať pre

Aktivisti a obhajcovia LGBTQ už dlho hovoria o diskriminácii transrodových ľudí. Ale ak ste si v posledných mesiacoch všimli viac správ o tejto téme na sociálnych sieťach a v časopisoch, má to svoj dôvod.

V januári 2021 Trumpova administratíva ustúpila od legislatívy, ktorá zakazovala diskrimináciu jednotlivcov na základe rodovej identity alebo sexuálnej orientácie. Inými slovami, uzákonili diskrimináciu LGBTQ komunity.

Našťastie to trvalo len pár mesiacov. Jednou z prvých vecí, ktoré Joe Biden urobil, keď bol v úrade, bolo odstránenie tohto priestupku. V máji 2021 vydala tlačová kancelária amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb vyhlásenie, že diskriminácia ľudí z dôvodu pohlavia alebo sexuality nebude tolerovaná. (Olympijské hry v Tokiu opäť priniesli na povrch diskusie o transrodových športovcoch.)

Napriek tomu, že diskriminácia na základe pohlavia môže byť v súčasnosti nezákonná, neznamená to, že transrodovým a nebinárnym osobám sa poskytuje potrebná starostlivosť. Napokon, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý aktívne nediskriminuje, nie je to isté ako poskytovateľ, ktorý potvrdzuje pohlavie a je kompetentný.

Nasleduje rozpis rodovej diskriminácie v rámci priestoru zdravotnej starostlivosti. Navyše tri tipy na nájdenie jedného z mála poskytovateľov trans-potvrdení a čo môžu spojenci pomôcť.

Transgenderová zdravotná diskriminácia podľa čísel

Trans jednotlivci, ktorí tvrdia, že čelia diskriminácii v zdravotnej starostlivosti, sú dostatočným dôvodom na to, aby sa postavili za ich strany a bojovali za adekvátnu zdravotnú starostlivosť. Štatistiky však dokazujú, že problém je oveľa naliehavejší.

Či už vo forme odmietnutia starostlivosti alebo nevedomosti o konkrétnych potrebách, 56 percent LGBTQ jednotlivcov uvádza, že sú v určitom bode svojho života diskriminovaní pri hľadaní lekárskej starostlivosti, podľa Národnej pracovnej skupiny LGBTQ. Najmä pre transrodových jednotlivcov sú čísla ešte alarmujúcejšie, pričom 70 percent čelí diskriminácii, uvádza Lambda Legal, právnická a advokátska organizácia LGBTQ.

Okrem toho polovica všetkých transrodových jednotlivcov uvádza, že musia učiť svojich poskytovateľov o transrodovej starostlivosti pri hľadaní starostlivosti, podľa pracovnej skupiny, ktorá naznačuje, že aj poskytovatelia, ktorí chcieť potvrdzovať, že na to nemá potrebné znalosti ani schopnosti.

Výsledkom je systematické zlyhanie trans-inkluzívneho zdravotníckeho priemyslu. „Ak by ste mali zavolať hŕstke zdravotníckych škôl a opýtať sa ich, koľko času venujú výučbe o inkluzívnej zdravotnej starostlivosti o LGBTQ+, najčastejšia odpoveď, ktorú dostanete, je nula a najviac získate 4 až 6. hodiny v priebehu 4 rokov, “hovorí AG Breitenstein, zakladateľ a generálny riaditeľ spoločnosti FOLX, poskytovateľ zdravotných služieb, ktorý sa venuje výlučne komunite LGBTQ+. Podľa prieskumu zverejneného v Journal of Clinical Oncology v roku 2019.

Ďalej, „veľa transrodových ľudí hlási, že majú problém nájsť poskytovateľov duševného zdravia, ktorí sú kultúrne kompetentní,“ hovorí Jonah DeChants, vedecký pracovník The Trevor Project, nezisková organizácia zameraná na prevenciu samovrážd pre lesbičky, gejov, bisexuálov, transrodových ľudí, queer a na otázky mládeže prostredníctvom platformy krízových služieb 24 hodín denne, 7 dní v týždni. Nedávna správa z The Trevor Project zistila, že 33 percent všetkých transrodových a nebinárnych mladých ľudí nemá pocit, že im bola poskytnutá špičková starostlivosť o duševné zdravie, pretože nemali pocit, že by poskytovateľ pochopil ich sexuálnu orientáciu alebo rodovú identitu. „Je to alarmujúce vzhľadom na to, že vieme, že transrodová mládež a dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť, ako ich rovesnícki rovesníci, hlásiť symptómy duševného zdravia, ako sú depresia a samovražedné myšlienky alebo pokusy,“ hovorí. (Súvisiace: Ako dekódovať svoje zdravotné poistenie, aby ste našli cenovo dostupnú starostlivosť o duševné zdravie)

Čo to presne znamená pre transrodových jednotlivcov

Krátka odpoveď je, že ak sú jednotlivci v zdravotníctve diskriminovaní - alebo sa obávajú, že budú diskriminovaní - nepôjdu k lekárovi. Údaje naznačujú, že takmer tretina transrodových jedincov odkladá starostlivosť z týchto dôvodov.

Problém? "V medicíne je prevencia tou najlepšou starostlivosťou," hovorí Aleece Fosnight, asistentka urologického a gynekologického lekára a lekárska riaditeľka spoločnosti Aeroflow Urology. Bez prevencie a včasných zásahov sa transrodoví jedinci dostanú do situácií, keď ich prvý kontakt s lekárom je na pohotovosti, hovorí Breitenstein. Finančná priemerná návšteva pohotovosti (bez poistenia) vás môže podľa zdravotníckej spoločnosti Mira vrátiť kdekoľvek od 600 do 3 100 dolárov, v závislosti od štátu. Keďže transsexuálni jedinci majú dvakrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú žiť v chudobe v porovnaní s bežnou populáciou, sú tieto náklady nielen neudržateľné, ale môžu mať aj trvalé zničujúce dôsledky.

Jedna štúdia z roku 2017 publikovaná v časopise Transgender zdravie zistili, že transrodoví ľudia, ktorí odložili starostlivosť kvôli strachu z diskriminácie, majú horšie zdravie ako tí, ktorí starostlivosť neodkladali. „Oneskorenie lekárskej intervencie za existujúcich stavov a/alebo oneskorenie preventívnych prehliadok môže ... viesť k zlým zdravotným výsledkom a dokonca k smrť, “hovorí DeChants. (Súvisiace: Trans aktivisti vyzývajú všetkých, aby chránili prístup k zdravotnej starostlivosti potvrdzujúcej pohlavie)

Ako v skutočnosti vyzerá rodovo potvrdzujúca a kompetentná zdravotná starostlivosť

Byť trans-inkluzívnym presahuje možnosť vybrať si „zámená“ na prijímacom formulári alebo vyvesiť dúhovú vlajku v čakárni. Na začiatku to znamená, že poskytovateľ ctí zámená a pohlavia jednotlivcov správne, aj keď nie sú pred týmito pacientmi (napríklad v rozhovore s inými odborníkmi z praxe, poznámkami pre pacientov a mentálne). Znamená to tiež požiadať ľudí z celého rodového spektra, aby vyplnili toto miesto vo formulári, a/alebo sa ich na to priamo opýtať. „Keď sa pacientov, ktorých poznám, cisgender, pýta, aké sú ich zámená, dokážem normalizovať prax zdieľania zámen aj mimo stien kancelárie,“ hovorí Fosnight. To presahuje len neškodenie, ale aktívne vzdelávanie všetkých pacientov, aby sa stali trans-inkluzívnymi. (Viac tu: Čo sa ľudia vždy mýlia na trans komunite, podľa transsexuálneho pedagóga)

Okrem toho, trans-inkluzívna starostlivosť zahŕňa aj požiadanie niekoho o jeho preferované (alebo nelegálne meno) na príjmových formulároch a zabezpečenie toho, aby ho všetci zamestnanci používali dôsledne a správne, hovorí DeChants. „V prípadoch, keď sa zákonné meno osoby nezhoduje s menom, ktoré používa, je nevyhnutné, aby poskytovateľ používal zákonné meno iba vtedy, ak je to potrebné na poistenie alebo na právne účely.“

Zahŕňa to aj poskytovateľov, ktorí kladú iba otázky potrebu odpoveď na poskytnutie náležitej starostlivosti. Je až príliš bežné, aby sa trans jednotlivci stali nádobou pre zvedavosť lekárov, ktorí sú požiadaní, aby odpovedali na invazívne otázky o reprodukčných orgánoch, genitáliách a častiach tela, ktoré skutočne nie sú potrebné na poskytovanie náležitej starostlivosti. „Spadla som do Urgentnej starostlivosti, pretože som mala chrípku a sestra sa ma spýtala, či som absolvoval operáciu dna,“ hovorí Trinity, 28, New York City. „Bol som taký ... Som si celkom istý, že to nepotrebuješ vedieť, aby si mi predpísal Tamiflu.“ (Súvisiace: Som čierny, divný a polyamorický: Prečo na tom mojim lekárom záleží?)

Komplexná transkompetentná zdravotná starostlivosť znamená aj aktívne podnikať kroky na nápravu súčasných slepých uhlov. Napríklad, „keď niekto robí test na cukrovku, lekár musí laboratóriám uviesť, aké je jeho pohlavie,“ vysvetľuje Breitenstein. Váš rodový ukazovateľ sa potom použije na určenie, či vaše hladiny glukózy v krvi spadajú do príslušných rozsahov alebo mimo nich. To je veľmi problematické. "V súčasnosti neexistujú žiadne spôsoby, ako kalibrovať toto číslo pre ľudí, ktorí sú transgender," hovoria. Toto prehliadnutie v konečnom dôsledku znamená, že trans osoba môže byť nesprávne diagnostikovaná alebo označená ako jasná, keď nie je.

Ďalšími príkladmi, ako pomôcť posunúť systém zdravotnej starostlivosti vpred, by bolo zavedenie väčšieho školenia pre študentov medicíny na tieto témy a poisťovne, ktoré aktualizujú svoje politiky tak, aby zahŕňali aj transrodových ľudí. Napríklad „v súčasnosti musí veľa transmužských ľudí bojovať so svojimi poisťovňami, aby dostali gynekologickú starostlivosť pokrytú, pretože systém nerozumie tomu, prečo by osoba s „M“ v spise potrebovala tento postup,“ vysvetľuje DeChants. (Viac nižšie o tom, ako môžete ako transpacient alebo spojenec pomôcť podporiť zmenu, nižšie.)

Ako nájsť trans-inkluzívnu zdravotnú starostlivosť

„Ľudia by mali mať právo predpokladať, že poskytovatelia budú potvrdzovať trans- a queer-potvrdzovania, ale tak to v súčasnom svete nie je,“ hovorí Breitenstein. Našťastie, hoci trans-kompetentná starostlivosť nie je (zatiaľ) normou, existuje. Tieto tri tipy vám ho môžu pomôcť nájsť.

1. Hľadaj na webe.

Fosnight odporúča začať na webovej stránke odborníkov/kancelárií, kde nájdete frázy ako „trans-inkluzívne“, „potvrdzovanie pohlavia“ a „queer-inkluzívne“ a informácie o tom, ako sa starajú o komunitu LGBTQ. Je tiež bežné, že kompetentní poskytovatelia zahrnujú svoje zámená do svojich online bios a blurbs. (Súvisiace: Demi Lovato otvára tému o tom, ako sa stať meniteľným pohlavím po zmene ich zámen)

Bude každý poskytovateľ, ktorý sa týmto spôsobom identifikuje, opätovne potvrdzovať? Nie. Ale šanca je, že poskytovateľ, ktorý potvrdzuje, že bude mať tieto identifikátory, je to dobrý prvý krok v procese eliminácie.

2. Zavolajte do kancelárie.

V ideálnom prípade by nemal byť kompetentný iba lekár, ale mala by to byť celá kancelária vrátane recepčnej. "Ak sa pacient dostane do kontaktu so sériou transfóbnych mikroagresií predtým, ako sa dostane do mojej kancelárie, je to obrovský problém," hovorí Fosnight.

Položte si na recepciu otázky ako: „Spolupracoval [tu [vložte názov lekára]] s nejakým transrodovým alebo nebinárnym človekom? a „Čo robí vaša kancelária, aby zaistila, že trans jednotlivci budú počas návštevy v pohode?“

Nebojte sa, že vaše otázky budú konkrétne, hovorí. Napríklad, ak ste veľký muž a máte hormonálnu substitučnú terapiu, opýtajte sa, či má lekár skúsenosti s ľuďmi s takouto skúsenosťou. Podobne, ak ste trans žena na estrogéne a potrebujete skríning rakoviny prsníka, opýtajte sa, či úrad niekedy spolupracoval s ľuďmi s vašou identitou. (Súvisiace: Mj Rodriguez sa „nikdy nezastaví“ obhajuje empatiu voči trans ľudom)

3. Požiadajte svoju miestnu a online queer komunitu o odporúčania.

„Väčšina ľudí, ktorí u nás hľadajú liečbu, sa od priateľa dozvedela, že sme poskytovateľmi trans-potvrdzovania,“ hovorí Fosnight. Môžete uverejniť na svojich príbehoch IG snímku, ktorá hovorí: „Hľadáme ob-gyna potvrdzujúceho rodové hľadisko vo väčšej oblasti Dallasu. Pošlite mi svoje odporúčania!“ alebo uverejnením príspevku na miestnej facebookovej stránke komunity LGBTQ: „Existujú v tejto oblasti praktizujúci trans-potvrdzujúci praktici? Pomôžte pri vytváraní enby a zdieľajte!“

A v prípade, že by vaša komunita neprešla s odporúčaniami? Vyskúšajte online vyhľadávateľné adresáre ako Rad Remedy, MyTransHealth, Transgender Care Listings World Professional Association for Transgender Health a Gay and Lesbian Medical Association.

Ak tieto platformy neposkytujú výsledky vyhľadávania-alebo nemáte dopravu na stretnutie a z neho alebo si nemôžete vziať voľno v práci, aby ste sa tam dostali včas-zvážte spoluprácu s poskytovateľom telehealthu, ktorý je priateľský pre queer, ako sú FOLX, Plume a QueerDoc, z ktorých každý ponúka jedinečné zoskupenie služieb. (Pozri viac: Získajte viac informácií o platforme Telehealth FOLX, ktorú vytvorili Queer People pre Queer People)

Ako môžu spojenci pomôcť

Spôsob, ako podporiť transsexuálov a nebinárnych ľudí v prístupe k zdravotnej starostlivosti, začína ich podporou vo vašom každodennom živote prostredníctvom týchto vecí:

1. Identifikujte sa ako spojenec a najskôr sa podeľte o svoje zámená.
2. Sledujte pravidlá vo svojej práci, kluboch, náboženských zariadeniach a telocvičniach a zaistite, aby boli prístupné ľuďom naprieč celým rodovým spektrom.
3. Odstránenie rodového žargónu (ako „dámy a páni“) zo slovníka.
4. Počúvanie a konzumácia obsahu trans ľuďmi.
5. Oslavujeme trans ľudí (keď sú nažive!).

Pokiaľ ide konkrétne o zdravotnú starostlivosť, obráťte sa na svojho lekára (alebo recepčného), ak príjmové formy nie sú zahrnuté. Ak váš poskytovateľ používa homofóbny, transfóbny alebo sexistický jazyk, zanechajte na stránke Yelp recenziu, ktorá propaguje tieto informácie, aby k nim mali prístup trans jednotlivci, a podajte sťažnosť. Tiež by ste mohli zvážiť opýtať sa svojho lekára na to, aký druh trans-kompetentného školenia absolvovali, čo môže fungovať ako posun v správnom smere. (Súvisiace: LGBTQ+ glosár definícií pohlavia a sexuality, ktoré by spojenci mali vedieť)

Rovnako dôležité je robiť veci, ako napríklad zavolať miestnym zástupcom, ak sa majú preveriť diskriminačné účty (pomôcť vám môže tento sprievodca, aby ste počuli svoj hlas), ako aj vzdelávať ľudí okolo vás prostredníctvom konverzácie a aktivizmu na sociálnych sieťach.

Ďalšie tipy na podporu transrodovej komunity nájdete v tejto príručke od Národného centra pre transrodovú rovnosť a v príručke Ako sa stať autentickým a užitočným spojencom.

Skontrolovať pre