Vaginoplastika: Operácia na potvrdenie pohlavia

Obsah

• Prehľad
• Techniky
• Postup inverzie penisu
• Postup hrubého čreva
• Čo sa stane počas zákroku?
• Riziká a komplikácie
• Príprava na operáciu
• Koľko to stojí?
• Obnova
• Obnova robí a nerobí

Prehľad

Pre transgender a nonbinary ľudí, ktorí sa zaujímajú o operáciu na potvrdenie pohlavia, je vaginoplastika proces, počas ktorého chirurgovia skonštruujú vaginálnu dutinu medzi konečníkom a močovou trubicou. Cieľom vaginoplastiky je vytvoriť vagínu z penilného tkaniva - s hĺbkou a vzhľadom biologicky vyvinutej vagíny.

Techniky

Postup inverzie penisu

Najbežnejšou technikou vaginoplastiky je procedúra inverzie penisu. Pri tejto technike sa pokožka penisu používa na vytvorenie pošvovej výstelky. Veľké pysky stydkých pyskov sa vytvárajú pomocou mieškovej kože a podnebie sa vytvára z citlivej pokožky na konci penisu. Prostata je ponechaná na mieste, kde môže slúžiť ako erotogénna zóna podobná bodu G.

V niektorých prípadoch nie je dostatok kože na dosiahnutie potrebnej vaginálnej hĺbky, takže chirurgovia odoberú kožný štep z hornej časti bedra, dolnej časti brucha alebo z vnútornej strany stehna. Zjazvenie z darovacieho miesta je zvyčajne skryté alebo minimálne.

Použitie štepenia kože na vytvorenie vulvy je predmetom kontroverzie medzi plastickými chirurgmi. Niektorí veria, že extra pokožka umožňuje lepší kozmetický vzhľad. Iní sa domnievajú, že funkčnosť by sa nemala obetovať. Koža z darcovských miest nie je nikdy taká citlivá ako pokožka z genitálií.

Inverzná vaginoplastika penisu je medzi plastickými chirurgmi považovaná za zlatú štandardnú metódu rekonštrukcie genitálií a odporúča ju Centrum excelentnosti pre zdravie transgenderov.

Postup hrubého čreva

Existuje iná technika, ktorá namiesto sliznice penisu používa výstelku hrubého čreva. Výskum výsledkov tejto operácie je obmedzený.

Jedným z pozitívnych aspektov tohto postupu je, že tkanivo je samomazné, zatiaľ čo vagíny vyrobené z tkaniva penisu sú závislé od umelého mazania. Kvôli súvisiacim rizikám sa však tkanivo hrubého čreva zvyčajne používa iba v prípade zlyhania inverzie penisu.

Mnoho ľudí, ktorí majú vaginoplastiku, podstúpi druhú operáciu na zlepšenie kozmetického vzhľadu stydkých pyskov. Druhá operácia, ktorá sa nazýva labiaplastika, poskytuje chirurgom príležitosť na prácu so zahojeným tkanivom, kde môžu opraviť polohu močovej trubice a pošvových pier. Podľa Centra excelentnosti pre zdravie transgenderov zaisťuje najlepšie kozmetické výsledky sekundárna labiaplastika, ktorá je oveľa menej invazívna.

Čo sa stane počas zákroku?

Ráno po zákroku sa stretnete so svojím chirurgom a anesteziológom. Poskytnú vám prehľad o tom, ako sa bude deň hrať. Pravdepodobne vám dajú liek na úzkosť alebo iné sedatívum, ktoré vám pomôžu relaxovať. Potom vás privedú na operačnú sálu.

Počas vaginoplastiky inverzie penisu budete v celkovej anestézii a budete ležať na chrbte s nohami hore v strmeňoch.

Procedúra je zložitá a zahŕňa jemné tkanivo, vaskulatúru a nervové vlákna. Tu sú niektoré zo širokých ťahov:

• Semenníky sa vyberú a vyhodia.
• Nová pošvová dutina je vyrezaná v priestore medzi močovou trubicou a konečníkom.
• Do dutiny sa vkladá penilná protéza (chirurgické dildo), aby držala tvar.
• Koža je odstránená z penisu. Táto pokožka vytvára vak, ktorý je zošitý a obrátený.
• Odstráni sa trojuholníkový kúsok žaluďa penisu (baňatý hrot), aby sa z neho stal klitoris.
• Močová trubica sa odstráni, skráti a pripraví na nové umiestnenie predtým, ako sa zvyšné časti penisu amputujú a vyhodia.

Všetko je spolu zošité a aplikované obväzy. Celá procedúra trvá dve až päť hodín. Obväzy a katéter zvyčajne zostávajú na svojom mieste štyri dni, potom je potrebné vykonať pooperačné kroky.

Riziká a komplikácie

S chirurgickým zákrokom vždy existujú riziká, komplikácie vaginoplastiky sú však zriedkavé. Infekcie sa zvyčajne dajú odstrániť antibiotikami. Niektoré bezprostredné pooperačné riziká zahŕňajú:

• krvácajúca
• infekcie
• nekróza kože alebo podnebia
• prasknutie stehov
• retencia moču
• pošvový prolaps
• fistuly

Príprava na operáciu

Časť kože okolo miešku je chlpatá, rovnako ako oblasti, z ktorých sa odoberajú kožné štepy. Porozprávajte sa s chirurgom o tom, kde sa bude vaša nová vaginálna pokožka zbierať. Môžete sa rozhodnúť absolvovať celú elektrolýzu, aby ste vylúčili možnosť vaginálneho rastu vlasov. Môže to trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Večer pred a ráno po operácii postupujte podľa pokynov chirurga. Spravidla by ste nemali jesť a piť nič po polnoci v noci pred podaním anestézie.

Ďalšie tipy pred chirurgickým zákrokom:

• Porozprávajte sa s ostatnými ľuďmi, ktorí podstúpili operáciu na dne, o svojich skúsenostiach.
• Porozprávajte sa s terapeutom alebo poradcom v mesiacoch pred operáciou, aby ste sa psychicky pripravili.
• Pripravte si plány na svoju reprodukčnú budúcnosť. Poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach zachovania plodnosti (ukladanie vzoriek spermií).
• Pripravte si pooperačný plán s rodinou a priateľmi; budete potrebovať veľkú podporu.

Koľko to stojí?

Priemerná cena za vaginoplastiku inverzie penisu je okolo 20 000 dolárov bez poistenia. Patrí sem niekoľko dní v nemocnici plus anestézia. Je to však iba na jeden chirurgický zákrok. Ak chcete sekundárnu labiaplastiku, náklady sa zvyšujú.

Mnoho ľudí, ktorí dostanú vaginoplastiku, tiež podstúpia operácie zväčšenia prsníkov a feminizácie tváre, ktoré sú veľmi drahé. Mali by ste tiež pamätať na náklady na elektrolýzu, ktoré môžu dosiahnuť až tisíce dolárov.

Náklady sa budú líšiť v závislosti od vášho poistného krytia, miesta, kde žijete a miesta, kde si necháte operovať.

Obnova

Dlhodobý úspech vašej vaginoplastiky bude závisieť do veľkej miery od toho, ako dobre budete dodržiavať pooperačné pokyny. Váš lekár vám dá vaginálny dilatátor, ktorý začnete používať, hneď ako vám odstránia obväzy. Toto dilatačné zariadenie sa musí používať denne najmenej jeden rok, aby sa udržala požadovaná vaginálna hĺbka a obvod.

Váš chirurg vám poskytne dilatačný plán. Spravidla to spočíva v zavedení dilatátora na 10 minút, trikrát denne počas prvých troch mesiacov a jedenkrát denne počas ďalších troch mesiacov. Potom to budete robiť dvakrát až trikrát týždenne, najmenej jeden rok. Postupom mesiacov sa bude zväčšovať aj priemer dilatátora.

Obnova robí a nerobí

• Nevykúpte sa ani sa neponárajte do vody osem týždňov.
• Nerobte namáhavú činnosť šesť týždňov.
• Nechoďte tri mesiace plávať alebo jazdiť na bicykli.
• Po prvej pooperačnej návšteve je sprchovanie v poriadku.
• Pre pohodlie si sadnite na prstenník.
• Nemajte pohlavný styk tri mesiace.
• Aplikujte ľad každú hodinu prvého týždňa na 20 minút.
• Nerobte si starosti s opuchmi.
• Počítajte s vaginálnym výtokom a krvácaním počas prvých štyroch až ôsmich týždňov.
• Vyhýbajte sa tabakovým výrobkom najmenej jeden mesiac.
• Buďte opatrní pri liečení bolesti; trvať len tak dlho, ako je nevyhnutne potrebné.