Čo je to vaskulárna fibrilácia predsiení?

Obsah

• Prehľad
• Príznaky chlopňového AFib
• Príčiny chlopňového AFib
• Stenóza mitrálnej chlopne
• Umelá srdcová chlopňa
• Diagnostika chlopňového AFib
• Valvular AFib treatment
• Prevencia krvných zrazenín
• Ovládanie srdcového rytmu a rytmu
• Výhľad na chlopňové AFib

Prehľad

Fibrilácia predsiení (AFib) je stav, ktorý spôsobuje, že vaše srdce bije v nepravidelnom rytme. Jedným zo spôsobov klasifikácie AFib je to, čo spôsobuje. Valvular AFib a nonvalvular AFib sú termíny používané na opis AFib spôsobeného dvoma rôznymi faktormi.

AFib je považovaný za chlopňový, keď sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú poruchu srdcovej chlopne alebo protetickú srdcovú chlopňu. Nevalvulárny AFib sa všeobecne vzťahuje na AFib spôsobený inými vecami, ako je vysoký krvný tlak alebo stres.

Stále existuje diskusia o tom, ako presne definovať chlopňový AFib. Kdekoľvek od 4 do 30 percent ľudí s AFibom sa predpokladá, že majú chlopňový AFib. Široký rozsah môže byť spôsobený nedostatkom konsenzu o tom, ktoré príčiny by sa mali považovať za chlopňové.

Pred predpísaním liečby Váš lekár zváži, aký typ AFibu máte. Nevalvulárny a valvulárny AFib sa často liečia odlišne.

Príznaky chlopňového AFib

Je možné mať AFib a nezaznamenávať žiadne príznaky. Môžete mať stav roky a neuvedomovať si to, kým nezačnete vykonávať fyzickú skúšku a nemáte elektrokardiogram (EKG). Ak sa u vás vyskytnú príznaky AFib, môžu zahŕňať:

• bolesť v hrudi
• zmätok
• závrat
• únava
• búšenie srdca, ktoré vás môže prinútiť, ako keby vaše srdce prepadalo alebo pretekalo
• točenie
• dýchavičnosť
• nevysvetlená slabosť

Je možné ísť dovnútra a von z AFibu. Toto je známe ako paroxyzmálne AFib. Ak máte AFib dlhšie ako 12 mesiacov, je známy ako dlhodobý perzistentný AFib.

Príčiny chlopňového AFib

Štandardná definícia chlopňového AFibu zatiaľ neexistuje. Existuje však niekoľko všeobecne akceptovaných príčin valvulárneho AFib:

Stenóza mitrálnej chlopne

Pri stenóze mitrálnej chlopne je mitrálna chlopňa užšia ako normálna veľkosť. Mitrálna chlopňa spája ľavú predsieň vášho srdca s ľavou komorou. V dôsledku tohto stavu krv nepreteká normálne do ľavej komory. To má za následok nepravidelný srdcový rytmus.

Reumatická horúčka je najčastejšou príčinou stenózy mitrálnej chlopne. Aj keď táto podmienka v Spojených štátoch už nie je bežná, v rozvojových krajinách sa stále vyskytuje reumatická horúčka.

Umelá srdcová chlopňa

Ďalšou príčinou chlopňového AFibu je umelá srdcová chlopňa. Umelé srdcové chlopne sa používajú ako náhrada za chorú alebo zjazvenú srdcovú chlopňu. Ventily môžu byť vyrobené z rôznych materiálov vrátane:

• mechanická srdcová chlopňa
• tkanivový ventil od zvieracieho darcu
• tkanivový ventil od ľudského darcu

Diagnostika chlopňového AFib

Ak nemáte žiadne príznaky AFibu, lekár môže nájsť nepravidelný srdcový rytmus, keď ste testovaný na nesúvisiaci stav. Ak si lekár myslí, že máte AFib, urobí fyzické vyšetrenie a opýta sa na vašu rodinu a anamnézu. Tiež vás požiadajú o ďalšie testovanie.

Okrem EKG, ďalšie testy na AFib zahŕňajú:

• echocardiogram
• stresová echokardiografia
• rentgén hrude
• krvné testy

Valvular AFib treatment

Váš lekár môže použiť niekoľko rôznych spôsobov liečby, aby zabránil zrážaniu krvi a kontroloval srdcový rytmus a rytmus.

Prevencia krvných zrazenín

Antikoagulačné lieky pomáhajú znižovať pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Tento liek je dôležitý, ak máte umelou srdcovú chlopňu. Dôvodom je skutočnosť, že na letákoch alebo klapkách umelej chlopne sa môžu tvoriť krvné zrazeniny.

Najbežnejšie antikoagulanciá sú antagonisty vitamínu K, ako je warfarín (Coumadin). Tieto antikoagulanty blokujú schopnosť vášho tela používať vitamín K, ktorý je potrebný na vytvorenie zrazeniny.

Na trhu sa objavili aj nové antikoagulanciá, známe ako orálne antikoagulanty bez vitamínu K (NOAC). Patria sem rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) a edoxaban (Savaysa). Tieto novšie antikoagulanciá sa však neodporúčajú ľuďom s chlopňovým AFib, najmä tým, ktorí majú mechanické srdcové chlopne.

Podľa štúdie z roku 2013 o ľuďoch s mechanickými srdcovými chlopňami mali účastníci, ktorí užívali dabigatran, častejšie výskyt epizód krvácania a zrážania krvi ako tí, ktorí brali warfarín. Vedci zastavili štúdiu predčasne kvôli zvýšenému výskytu zrážania krvi u ľudí, ktorí užívali novšie antikoagulanciá.

Ovládanie srdcového rytmu a rytmu

Váš lekár môže na úpravu srdcového rytmu použiť postup známy ako kardioverzia. Zahŕňa to zasiahnutie srdca elektrickým prúdom, aby sa obnovila jeho elektrická aktivita.

Niektoré lieky môžu tiež pomôcť udržať rytmus vášho srdca. Príklady zahŕňajú:

• amiodaron (Coradrone, Pacerone)
• dofetilid (Tikosyn)
• propafenón (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

K dispozícii sú aj invazívnejšie postupy, ako je katétrová ablácia, ktorá obnovuje srdcový rytmus. Predtým, ako odporučíte abláciu, váš lekár zváži vaše celkové zdravie a to, či pre vás antikoagulanciá pôsobili.

Výhľad na chlopňové AFib

Stenóza mitrálnej chlopne alebo mechanická srdcová chlopňa zvyšuje riziko zrážania krvi. S AFib zvyšuje toto riziko ešte viac. U pacientov s chlopňovým AFibom je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať krvnú zrazeninu ako ľudia, ktorí majú nevalvulárne ochorenie srdca.

Ak máte chlopňový AFib, môže liečba antikoagulanciami a iné zásahy na kontrolu srdcového rytmu pomôcť znížiť riziko infarktu a mozgovej príhody.