Atelektáza

Atelektáza je kolaps časti alebo, oveľa menej často, pľúc.

Atelektáza je spôsobená upchatím dýchacích ciest (bronchus alebo bronchioles) alebo tlakom na vonkajšiu stranu pľúc.

Atelektáza nie je to isté ako iný typ kolapsu pľúc, ktorý sa nazýva pneumotorax, ku ktorému dochádza pri úniku vzduchu z pľúc. Vzduch potom vyplní priestor mimo pľúc, medzi pľúcami a hrudnou stenou.

Atelektáza je častá po operácii alebo u ľudí, ktorí sú alebo boli v nemocnici.

Medzi rizikové faktory rozvoja atelektázy patria:

• Anestézia
• Použitie dýchacej trubice
• Cudzí predmet v dýchacích cestách (najbežnejšie u detí)
• Pľúcna choroba
• Hlien, ktorý upcháva dýchacie cesty
• Tlak na pľúca spôsobený nahromadením tekutiny medzi rebrami a pľúcami (nazývaný pleurálny výpotok)
• Predĺžený odpočinok v posteli s malými zmenami polohy
• Plytké dýchanie (môže byť spôsobené bolestivým dýchaním alebo svalovou slabosťou)
• Nádory, ktoré blokujú dýchacie cesty

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Dýchacie ťažkosti
• Bolesť v hrudi
• Kašeľ

Ak je atelektáza mierna, nie sú žiadne príznaky.

Na potvrdenie, či máte atelektázu, sa pravdepodobne vykonajú nasledujúce testy na prehliadku pľúc a dýchacích ciest:

• Fyzická skúška auskultáciou (počúvaním) alebo perkusiou (poklepaním) na hrudník
• Bronchoskopia
• CT hrudníka alebo MRI
• Rentgén hrude

Cieľom liečby je liečiť základnú príčinu a znovu rozšíriť zrútené pľúcne tkanivo. Ak tekutina vyvíja tlak na pľúca, jej odstránenie môže umožniť expanziu pľúc.

Liečba zahŕňa jednu alebo viac z nasledujúcich možností:

• Tlesknutie (perkusie) na hrudi, aby sa uvoľnili hlienové zátky v dýchacích cestách.
• Cvičenie hlbokého dýchania (pomocou stimulačných spirometrických prístrojov).
• Akékoľvek upchatie dýchacích ciest odstráňte alebo uvoľnite pomocou bronchoskopie.
• Nakloňte osobu tak, aby jej hlava bola nižšia ako hrudník (nazýva sa to posturálna drenáž). Vďaka tomu môže hlien ľahšie odtekať.
• Liečte nádor alebo iný stav.
• Otočte osobu tak, aby ležala na zdravej strane, a umožnite jej tak znovu sa zväčšiť zrútenej oblasti pľúc.
• Na otvorenie dýchacích ciest používajte inhalačné lieky.
• Používajte iné zariadenia, ktoré pomáhajú zvyšovať pozitívny tlak v dýchacích cestách a čistiť tekutiny.
• Ak je to možné, buďte fyzicky aktívni

U dospelého človeka atelektáza v malej oblasti pľúc zvyčajne nie je život ohrozujúca. Zvyšok pľúc dokáže vyrovnať zrútenú oblasť a privedie dostatok kyslíka na správne fungovanie tela.

Veľké oblasti atelektázy môžu byť životu nebezpečné, často u dieťaťa alebo malého dieťaťa alebo u niekoho, kto má iné pľúcne ochorenie alebo chorobu.

Zničené pľúca sa zvyčajne pomaly nafúknu pomaly, ak sa odstráni upchatie dýchacích ciest. Môžu zostať jazvy alebo poškodenia.

Výhľad závisí od základnej choroby. Napríklad ľuďom s rozsiahlou rakovinou sa často nedarí, zatiaľ čo pacienti s jednoduchou atelektázou po operácii majú veľmi dobrý výsledok.

Po atelektáze v postihnutej časti pľúc sa môže rýchlo vyvinúť zápal pľúc.

Ak sa u vás objavia príznaky atelektázy, ihneď zavolajte lekárovi.

Aby ste zabránili atelektáze:

• Podporujte pohyb a hlboké dýchanie u každého, kto je dlhodobo pripútaný na lôžko.
• Uchovávajte malé predmety mimo dosahu malých detí.
• Po anestézii udržiavajte hlboké dýchanie.

Čiastočný kolaps pľúc

• Bronchoskopia
• Pľúca
• Dýchací systém

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelektáza. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A a kol. Kendigove poruchy dýchacieho traktu u detí. 9. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 70. kap.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atelektáza. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Atelektáza. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 437 kap.