Starostlivosť o tracheostómiu

Tracheostómia je chirurgický zákrok, ktorým sa vytvorí otvor na krku, ktorý sa dostane do priedušnice. Ak ho potrebujete len na krátky čas, bude neskôr zatvorený. Niektorí ľudia potrebujú dieru do konca života.

Otvor je potrebný, keď máte zablokované dýchacie cesty alebo za určitých podmienok, ktoré vám sťažujú dýchanie. Možno budete potrebovať tracheostómiu, ak ste dlhodobo na dýchacom prístroji (ventilátore); dýchacia trubica z úst je pre dlhodobé riešenie príliš nepríjemná.

Po vytvorení otvoru sa do otvoru vloží plastová trubica, ktorá ho udržuje otvorený. Okolo krku je uviazaná stuha, ktorá udržuje trubičku na mieste.

Pred opustením nemocnice vás poskytovatelia zdravotnej starostlivosti naučia, ako postupovať nasledovne:

• Vyčistite, vymeňte a nasajte hadičku
• Vzduch, ktorý dýchate, udržiavajte vlhký
• Vyčistite otvor vodou a jemným mydlom alebo peroxidom vodíka
• Zmeňte obväz okolo otvoru

Po dobu 6 týždňov po operácii nevykonávajte namáhavú činnosť ani tvrdé cvičenie. Po operácii nebudete pravdepodobne môcť hovoriť. Požiadajte svojho poskytovateľa o odporúčanie k logopédovi, ktorý vám pomôže naučiť sa hovoriť s vašou tracheostómiou. To je zvyčajne možné, akonáhle sa váš stav zlepší.

Po návrate domov postupujte podľa pokynov na starostlivosť o svoju tracheostómiu. Na pripomenutie použite nasledujúce informácie.

Okolo tuby vám zostane malé množstvo hlienu. Toto je normálne. Otvor na krku by mal byť ružový a bezbolestný.

Je dôležité, aby hadička bola bez hustého hlienu. Vždy by ste mali mať so sebou ďalšiu hadičku pre prípad, že by bola pripojená. Akonáhle vložíte novú tubu, vyčistite starú a uschovajte ju pri sebe ako svoju extra tubu.

Keď kašlete, pripravte si vreckovku alebo handričku, ktorá zachytí hlien vychádzajúci z trubice.

Váš nos už nebude udržiavať vlhký vzduch, ktorý dýchate. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o tom, ako udržiavať vzduch, ktorý dýchate, vlhký a ako zabrániť vzniku zátok v trubici.

Niektoré bežné spôsoby, ako udržať vzduch, ktorý dýchate, vlhký, sú:

• Na vonkajšiu stranu trubice vložte vlhkú gázu alebo handričku. Udržujte ju vlhkú.
• Používanie zvlhčovača vzduchu v domácnosti, keď je kúrenie zapnuté a vzduch je suchý.

Niekoľko kvapiek slanej vody (soľného roztoku) uvoľní zátku z hustého hlienu. Nasaďte si pár kvapiek do trubice a priedušnice, potom sa zhlboka nadýchnite a vykašlite sa na pomoc pri vylučovaní hlienu.

Keď idete von, dieru na krku si chráňte handričkou alebo tracheostomickým krytom. Tieto poťahy tiež pomáhajú udržiavať vaše oblečenie čisté od hlienov a znižujú tichosť dýchania.

Nevdychujte vodu, jedlo, prášok alebo prach. Keď sa osprchujete, otvor zakryte tracheostomickým krytom. Nebudete môcť ísť plávať.

Ak chcete hovoriť, budete musieť otvor zakryť prstom, uzáverom alebo hovoriacim ventilom.

Niekedy môžete tubu uzavrieť. Potom budete pravdepodobne vedieť normálne hovoriť a dýchať nosom a ústami.

Ak dieru na krku nebolí od chirurgického zákroku, dierku vyčistite vatovým tampónom alebo vatovým tampónom najmenej raz denne, aby ste zabránili infekcii.

Obväz (gázový obväz) medzi hadičkou a krkom pomáha zachytiť hlien. Chráni tiež vašu trubicu pred trením o krk. Ak je obväz špinavý, vymeňte ho aspoň raz denne.

Vymeňte pásky (viazacie pásky), ktoré udržujú vašu trubicu na mieste, ak sa znečistia. Pri výmene pásky sa uistite, že ste tubu držali na svojom mieste. Uistite sa, že pod stuhu môžete vložiť 2 prsty, aby ste sa uistili, že nie je príliš utiahnutá.

Zavolajte svojho lekára, ak máte:

• Horúčka alebo zimnica
• Sčervenanie, opuch alebo bolesť, ktorá sa zhoršuje
• Krvácanie alebo odvodnenie z otvoru
• Príliš veľa hlienu, ktorý sa ťažko odsáva alebo vykašliava
• Kašeľ alebo dýchavičnosť, dokonca aj po odsatí hadičky
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Akékoľvek nové alebo neobvyklé príznaky

Ak vám tracheostomická trubica vypadne a nemôžete ju vymeniť, zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo.

Respiračné zlyhanie - starostlivosť o tracheostómiu; Ventilátor - starostlivosť o tracheostómiu; Dýchacia nedostatočnosť - tracheostomická starostlivosť

Greenwood JC, Winters ME. Starostlivosť o tracheostómiu. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 7.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L. Tracheostomy care. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold M, Gonzalez L, vyd. Klinické ošetrovateľské zručnosti: základné až pokročilé zručnosti. 9. vyd. Hoboken, NJ: Pearson; 2017: kap 30.6.

• Vyžarovanie úst a krku
• Chirurgická starostlivosť o ranu - otvorená

• Intenzívna starostlivosť
• Tracheálne poruchy