Syndróm hypoventilácie obezity (OHS)

Syndróm hypoventilácie obezity (OHS) je stav u niektorých obéznych ľudí, pri ktorom zlé dýchanie vedie k nižšej hladine kyslíka a vyššej hladine oxidu uhličitého v krvi.

Presná príčina BOZP nie je známa. Vedci sa domnievajú, že OHS je výsledkom poruchy kontroly mozgu nad dýchaním. Nadmerná hmotnosť na hrudnej stene tiež sťažuje svalom zhlboka sa nadýchnuť a dostatočne rýchlo dýchať. To zhoršuje kontrolu dýchania mozgu. Výsledkom je, že krv obsahuje príliš veľa oxidu uhličitého a málo kyslíka.

Medzi hlavné príznaky OHS patrí nedostatok spánku a patria medzi ne:

• Zlá kvalita spánku
• Spánkové apnoe
• Ospalosť počas dňa
• Depresia
• Bolesti hlavy
• Únava

Môžu sa vyskytnúť aj príznaky nízkej hladiny kyslíka v krvi (chronická hypoxia). Medzi príznaky patrí dýchavičnosť alebo pocit únavy po veľmi malom úsilí.

Ľudia s BOZP majú zvyčajne veľkú nadváhu. Fyzická skúška môže odhaliť:

• Modrasté sfarbenie pier, prstov na rukách alebo nohách alebo na koži (cyanóza)
• Červenkastá pokožka
• Príznaky pravostranného srdcového zlyhania (cor pulmonale), ako sú opuchnuté nohy alebo chodidlá, dýchavičnosť alebo pocit únavy po vynaložení malého úsilia.
• Známky nadmernej ospalosti

Testy používané na diagnostiku a potvrdenie BOZP zahŕňajú:

• Arteriálny krvný plyn
• Röntgen hrudníka alebo CT vyšetrenie, aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny
• Testy funkcie pľúc (testy funkcie pľúc)
• Štúdia spánku (polysomnografia)
• Echokardiogram (ultrazvuk srdca)

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu OHS rozoznať od obštrukčného spánkového apnoe, pretože človek s OHS má po prebudení vysokú hladinu oxidu uhličitého v krvi.

Liečba zahŕňa dýchanie pomocou špeciálnych strojov (mechanická ventilácia). Možnosti zahŕňajú:

• Neinvazívna mechanická ventilácia, ako je kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP) alebo dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP), cez masku, ktorá tesne prilieha k nosu alebo nosu a ústam (hlavne na spánok)
• Oxygenoterapia
• V závažných prípadoch pomáha dýchanie cez otvor na krku (tracheostómia)

Liečba sa začína v nemocnici alebo ambulantne.

Ďalšia liečba je zameraná na chudnutie, ktoré môže zvrátiť OHS.

Neliečená OHS môže viesť k vážnym problémom so srdcom a krvnými cievami, ťažkému zdravotnému postihnutiu alebo smrti.

Medzi komplikácie BOZP súvisiace s nedostatkom spánku môžu patriť:

• Depresia, nepokoj, podráždenosť
• Zvýšené riziko úrazov alebo pracovných chýb
• Problémy s intimitou a sexom

OHS môže tiež spôsobiť srdcové problémy, ako napríklad:

• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Pravostranné zlyhanie srdca (cor pulmonale)
• Vysoký krvný tlak v pľúcach (pľúcna hypertenzia)

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak ste počas dňa veľmi unavení alebo máte akékoľvek ďalšie príznaky, ktoré naznačujú BOZP.

Udržujte si zdravú váhu a vyhýbajte sa obezite. Použite liečbu CPAP alebo BiPAP podľa pokynov poskytovateľa.

Pickwickianov syndróm

• Dýchací systém

Malhotra A, Powell F. Poruchy kontroly ventilácie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 80. kap.

Mokhlesi B. Syndróm obezity-hypoventilácie. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, vyd. Princípy a prax spánkovej medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL a kol. Vyhodnotenie a liečba syndrómu hypoventilácie obezity. Oficiálne usmernenie klinickej praxe Americkej hrudnej spoločnosti. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.