Histoplazmóza - akútna (primárna) pľúcna

Akútna pľúcna histoplazmóza je infekcia dýchacích ciest, ktorá je spôsobená vdýchnutím spór plesne Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumje názov huby, ktorá spôsobuje histoplazmózu. Nachádza sa v strednej a východnej časti USA, východnej Kanady, Mexika, Strednej Ameriky, Južnej Ameriky, Afriky a juhovýchodnej Ázie. Bežne sa vyskytuje v pôde v údoliach riek. Do pôdy sa dostáva väčšinou z trusu vtákov a netopierov.

Môžete ochorieť, keď dýchate spóry, ktoré produkuje huba. Každý rok sú na celom svete infikované tisíce ľudí s normálnym imunitným systémom, väčšina z nich však vážne chorých nebude. Väčšina z nich nemá žiadne príznaky alebo má iba mierne ochorenie podobné chrípke a zotaví sa bez akejkoľvek liečby.

Akútna pľúcna histoplazmóza sa môže vyskytnúť ako epidémia, pričom mnoho ľudí v jednom regióne ochorie súčasne. Ľudia so oslabeným imunitným systémom (pozri časť Príznaky nižšie) majú väčšiu pravdepodobnosť:

• Choroba sa rozvinie, ak je vystavená spóram húb
• Nech sa choroba vráti
• Majte viac príznakov a vážnejších príznakov ako u ostatných, ktorí ochorejú

Medzi rizikové faktory patrí cestovanie do alebo bývanie v stredných alebo východných Spojených štátoch amerických v blízkosti údolia riek Ohio a Mississippi a vystavenie trusu vtákov a netopierov. Táto hrozba je najväčšia po zbúraní starej budovy a prenikaní spór do vzduchu alebo pri skúmaní jaskýň.

Väčšina ľudí s akútnou pľúcnou histoplazmózou nemá žiadne príznaky alebo iba mierne príznaky. Najbežnejšie príznaky sú:

• Bolesť v hrudi
• Zimnica
• Kašeľ
• Horúčka
• Bolesť a stuhnutosť kĺbov
• Bolesti svalov a stuhnutosť
• Vyrážka (zvyčajne malé vredy na dolných končatinách)
• Lapanie po dychu

Akútna pľúcna histoplazmóza môže byť vážnym ochorením veľmi mladých, starších ľudí a ľudí so oslabeným imunitným systémom, vrátane tých, ktorí:

• Máte HIV / AIDS
• Mali ste kostnú dreň alebo transplantáciu pevných orgánov
• Užívajte lieky, ktoré potláčajú ich imunitný systém

Medzi príznaky u týchto ľudí patria:

• Zápal okolo srdca (nazývaný perikarditída)
• Závažné infekcie pľúc
• Silná bolesť kĺbov

Na diagnostiku histoplazmózy musíte mať v tele pleseň alebo príznaky plesne. Alebo váš imunitný systém musí preukázať, že reaguje na hubu.

Testy zahŕňajú:

• Protilátkové testy na histoplazmózu
• Biopsia miesta infekcie
• Bronchoskopia (zvyčajne sa robí iba vtedy, ak sú príznaky závažné alebo máte abnormálny imunitný systém).
• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym nálezom
• CT hrudníka
• RTG hrudníka (môže vykazovať infekciu pľúc alebo zápal pľúc)
• Kultúra spúta (tento test často nevykazuje plesne, aj keď ste infikovaní)
• Skúška moču na Histoplasma capsulatum antigén

Väčšina prípadov histoplazmózy sa objasní bez špecifickej liečby. Ľuďom sa odporúča odpočívať a užívať lieky na kontrolu horúčky.

Váš lekár vám môže predpísať liek, ak ste chorí dlhšie ako 4 týždne, máte oslabený imunitný systém alebo máte problémy s dýchaním.

Ak je histoplazmózová infekcia pľúc závažná alebo sa zhoršuje, ochorenie môže trvať až mnoho mesiacov. Aj vtedy je to zriedka smrteľné.

Choroba sa môže časom zhoršiť a stať sa z nej dlhodobá (chronická) pľúcna infekcia (ktorá nezmizne).

Histoplazmóza sa môže šíriť do ďalších orgánov krvnou cestou (diseminácia). Toto sa často pozoruje u dojčiat, malých detí a ľudí s potlačeným imunitným systémom.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky histoplazmózy, najmä ak máte oslabený imunitný systém alebo ste nedávno boli vystavený trusu vtákov alebo netopierov.
• Ste liečený na histoplazmózu a objavujú sa u vás nové príznaky

Vyhýbajte sa kontaktu s trusom vtákov alebo netopierov, ak sa nachádzate v oblasti, kde sú spóry bežné, najmä ak máte oslabený imunitný systém.

• Akútna histoplazmóza
• Huba

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplazmóza). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Endemické mykózy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 316.