Rakovina pľúc - malé bunky

Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) je rýchlo rastúci typ rakoviny pľúc. Šíri sa oveľa rýchlejšie ako nemalobunkový karcinóm pľúc.

Existujú dva typy SCLC:

• Malobunkový karcinóm (rakovina z ovsených buniek)
• Kombinovaný malobunkový karcinóm

Väčšina SCLC je typu ovsených buniek.

Asi 15% všetkých prípadov rakoviny pľúc je SCLC. Malobunkový karcinóm pľúc je o niečo častejší u mužov ako u žien.

Takmer všetky prípady SCLC sú dôsledkom fajčenia cigariet. SCLC je veľmi zriedkavé u ľudí, ktorí nikdy nefajčili.

SCLC je najagresívnejšia forma rakoviny pľúc. Začína sa to zvyčajne v dýchacích trubiciach (prieduškách) v strede hrudníka. Aj keď sú rakovinové bunky malé, rastú veľmi rýchlo a vytvárajú veľké nádory. Tieto nádory sa často rýchlo šíria (metastázujú) do ďalších častí tela vrátane mozgu, pečene a kostí.

Medzi príznaky SCLC patria:

• Krvavé spútum (hlien)
• Bolesť v hrudi
• Kašeľ
• Strata chuti do jedla
• Lapanie po dychu
• Strata váhy
• Sipot

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť, najmä v neskorých štádiách, patria:

• Opuch tváre
• Horúčka
• Chrapot alebo zmena hlasu
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Slabosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vašu anamnézu. Zobrazí sa otázka, či fajčíte, a ak áno, koľko a ako dlho.

Pri počúvaní hrudníka stetoskopom môže poskytovateľ počuť tekutinu okolo pľúc alebo oblastí, kde sa pľúca čiastočne zrútili. Každé z týchto zistení môže naznačovať rakovinu.

SCLC sa zvyčajne rozšírila do ďalších častí tela v čase, keď bola diagnostikovaná.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Skenovanie kostí
• Rentgén hrude
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• CT
• Funkčné testy pečene
• MRI sken
• Skenovanie pozitrónovej emisnej tomografie (PET)
• Test spúta (na hľadanie rakovinových buniek)
• Thoracentéza (odstránenie tekutiny z hrudnej dutiny okolo pľúc)

Vo väčšine prípadov sa z pľúc alebo iných oblastí odstráni kúsok tkaniva, ktoré sa má preskúmať pod mikroskopom. Hovorí sa tomu biopsia. Existuje niekoľko spôsobov, ako urobiť biopsiu:

• Bronchoskopia kombinovaná s biopsiou
• Biopsia ihly nasmerovaná na CT
• Endoskopický pažerákový alebo bronchiálny ultrazvuk s biopsiou
• Mediastinoskopia s biopsiou
• Otvorená biopsia pľúc
• Pleurálna biopsia
• Torakoskopia s podporou videa

Zvyčajne, ak biopsia preukáže rakovinu, vykoná sa viac zobrazovacích testov na zistenie štádia rakoviny. Štádium znamená, aký veľký je nádor a ako ďaleko sa rozšíril. SCLC je klasifikované buď ako:

• Obmedzené - Rakovina je iba na hrudníku a dá sa liečiť radiačnou terapiou.
• Rozsiahle - rakovina sa rozšírila mimo oblasť, ktorá môže byť pokrytá žiarením.

Pretože SCLC sa rýchlo šíri po celom tele, liečba bude zahŕňať lieky na zabíjanie rakoviny (chemoterapia), ktoré sa zvyčajne podávajú žilou (IV).

Liečba chemoterapiou a ožarovaním sa môže uskutočniť u ľudí s SCLC, ktoré sa rozšírili do celého tela (vo väčšine prípadov). V takom prípade liečba pomáha iba zmierniť príznaky a predĺžiť životnosť, ale chorobu nelieči.

Radiačná terapia sa môže použiť s chemoterapiou, ak chirurgický zákrok nie je možný. Radiačná terapia využíva silné röntgenové lúče alebo iné formy žiarenia na ničenie rakovinových buniek.

Žiarenie sa môže použiť na:

• Ak nie je chirurgický zákrok možné, liečte rakovinu spolu s chemoterapiou.
• Pomôžte zmierniť príznaky spôsobené rakovinou, ako sú problémy s dýchaním a opuchy.
• Pomôžte zmierniť bolesť spôsobenú rakovinou, keď sa rakovina rozšírila do kostí.

SCLC sa často už mohlo rozšíriť do mozgu. Môže sa to vyskytnúť, aj keď v mozgu nie sú žiadne príznaky alebo iné príznaky rakoviny. Výsledkom je, že niektorí ľudia s menšími rakovinami alebo tí, ktorí mali dobrú odpoveď pri prvom kole chemoterapie, môžu podstúpiť radiačnú terapiu do mozgu. Táto terapia sa vykonáva, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny do mozgu.

Chirurgia pomáha veľmi málo ľuďom s SCLC, pretože ochorenie sa často šírilo až do diagnostikovania. Chirurgický zákrok možno vykonať, ak existuje iba jeden nádor, ktorý sa nerozšíril. Ak sa urobí chirurgický zákrok, je stále potrebná chemoterapia alebo ožarovanie.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

To, ako sa vám darí, závisí od toho, ako veľmi sa rakovina pľúc rozšírila. SCLC je veľmi smrtiace. Nie veľa ľudí s týmto typom rakoviny je ešte 5 rokov po diagnostikovaní nažive.

Liečba môže často predĺžiť životnosť na 6 až 12 mesiacov, aj keď sa rakovina rozšírila.

V zriedkavých prípadoch, ak je SCLC diagnostikovaná včas, môže liečba viesť k dlhodobému vyliečeniu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky rakoviny pľúc, najmä ak fajčíte.

Ak fajčíte, je najvyšší čas prestať fajčiť. Ak máte problémy s ukončením liečby, obráťte sa na svojho poskytovateľa. Existuje veľa metód, ktoré vám pomôžu prestať fajčiť, od podporných skupín po lieky na predpis. Snažte sa tiež vyhnúť pasívnemu fajčeniu.

Ak fajčíte alebo ste zvykli fajčiť, poraďte sa so svojím poskytovateľom o vyšetrení na prítomnosť rakoviny pľúc. Aby ste sa dostali na skríning, musíte si urobiť CT vyšetrenie hrudníka.

Rakovina - pľúca - malá bunka; Malobunkový karcinóm pľúc; SCLC

• Chemoterapia - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Žiarenie hrudníka - výboj
• Chirurgia pľúc - výtok
• Radiačná terapia - otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára

• Bronchoskopia
• Pľúca
• Rakovina pľúc - bočný röntgen hrudníka
• Rakovina pľúc - röntgen čelnej časti hrudníka
• Adenokarcinóm - röntgen hrudníka
• Rakovina priedušiek - CT
• Rakovina priedušiek - röntgen hrudníka
• Pľúc s rakovinou dlaždicových buniek - CT
• Rakovina pľúc - chemoterapia
• Adenokarcinóm
• Nemalobunkový karcinóm
• Malobunkový karcinóm
• Spinocelulárny karcinóm
• Pasívne fajčenie a rakovina pľúc
• Normálne pľúca a alveoly
• Dýchací systém
• Fajčenie
• Bronchoskop

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Rakovina pľúc: nemalobunkový karcinóm pľúc a malobunkový karcinóm pľúc. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 69. kapitola

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba malobunkovým karcinómom pľúc (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Aktualizované 1. mája 2019. Prístup k 5. augustu 2019.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii: malobunkový karcinóm pľúc. Verzia 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/sclc.pdf. Aktualizované 15. novembra 2019. Prístup k 8. januáru 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Klinické aspekty rakoviny pľúc. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 53.