Zastrešuje Medicare návštevy lekára?

Obsah

• Kedy Medicare pokrýva návštevy lekára?
• Ktoré časti Medicare pokrývajú návštevy lekára?
• Kedy Medicare nepokrýva lekárske návštevy?
• Jedlo so sebou

Medicare časť B pokrýva širokú škálu návštev lekára, vrátane lekársky nevyhnutných stretnutí a preventívnej starostlivosti. Čo však nie je kryté, vás môže prekvapiť a tieto prekvapenia môžu prísť so statným účtom.

Tu je to, čo potrebujete vedieť o pokrytí a nákladoch - predtým, ako si zarezervujete ďalšiu návštevu lekára.

Kedy Medicare pokrýva návštevy lekára?

Medicare časť B pokrýva 80 percent nákladov spojených s lekársky nevyhnutnými lekárskymi návštevami, ktoré schválila Medicare.

Patria sem ambulantné služby poskytované v ordinácii lekára alebo na klinike. Zahŕňa tiež niektoré stacionárne služby v nemocnici. Aby bolo možné získať pokrytie, musí byť váš lekár alebo lekársky dodávateľ schválený spoločnosťou Medicare a akceptovať priradenie.

Medicare Part B tiež pokrýva 80 percent nákladov na preventívne služby schválených Medicare, ktoré získate od svojho lekára alebo iného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Zahŕňa to wellness stretnutia, ako napríklad ročná alebo šesťmesačná kontrola.

Vaša ročná odpočítateľná položka bude musieť byť splnená, kým Medicare pokryje celých 80 percent lekársky nevyhnutných návštev lekára. V roku 2020 predstavuje odpočítateľná položka v časti B 198 dolárov. To predstavuje nárast o 13 dolárov z ročnej odpočítateľnej položky 185 dolárov v roku 2019.

Preventívne služby bude spoločnosť Medicare hradiť v plnej výške, a to aj v prípade, že vaša odpočítateľná položka nebola splnená.

Medicare pokryje návštevy lekára, ak je váš lekár lekár (MD) alebo lekár osteopatického lieku (DO). Vo väčšine prípadov zahŕňajú aj lekársky nevyhnutnú alebo preventívnu starostlivosť poskytovanú:

• klinickí psychológovia
• klinickí sociálni pracovníci
• ergoterapeuti
• patológovia rečového jazyka
• praktickí sestry
• špecialisti na klinické sestry
• asistenti lekára
• fyzioterapeuti

Ktoré časti Medicare pokrývajú návštevy lekára?

Časť B Medicare pokrýva návštevy lekára. Rovnako tak plány Medicare Advantage, tiež známe ako Medicare časť C.

Doplnkové poistenie Medigap pokrýva niektoré, ale nie všetky, návštevy lekára, ktoré nie sú pokryté časťou B alebo časťou C. Napríklad Medigap pokryje niektoré náklady spojené s chiropraktikom alebo pediatrom, ale nebude pokrývať akupunktúru ani zubné lekárske zákroky.

Kedy Medicare nepokrýva lekárske návštevy?

Medicare nepokrýva určité lekárske služby, ktoré môžete považovať za preventívne alebo medicínsky potrebné. Z tohto pravidla však niekedy existujú výnimky.

Ak máte otázky týkajúce sa vášho pokrytia Medicare, kontaktujte linku zákazníckych služieb spoločnosti Medicare na čísle 800-633-4227 alebo navštívte webovú stránku Štátneho programu zdravotného poistenia (SHIP) alebo im zavolajte na 800-677-1116.

Ak váš lekár dá spoločnosti Medicare vedieť, že liečba je nevyhnutne nevyhnutná, môže byť pokrytá čiastočne alebo úplne. V niektorých prípadoch vám môžu vzniknúť ďalšie náklady na lekársku starostlivosť. Vždy si overte, či sa domnievate, že Medicare bude alebo nebude platiť.

Medzi ďalšie okolnosti, za ktorých Medicare nebude platiť za lekárske ošetrenie, patria:

• Medicare nebude pokrývať schôdzky s pediatrom pre bežné služby, ako je odstránenie kukurice alebo bezcitných nechtov alebo úprava nechtov na nohách.
• Medicare niekedy pokrýva služby poskytované optometristom. Ak máte cukrovku, glaukóm alebo iný zdravotný stav, ktorý si vyžaduje každoročné očné prehliadky, Medicare tieto schôdzky zvyčajne pokryje. Medicare nepokrýva návštevu optometristu kvôli zmene predpisu predpisu očných okuliarov.
• Originálny Medicare (časti A a B) sa nevzťahuje na zubné služby, aj keď niektoré plány Medicare Advantage áno. Ak máte zubnú pohotovosť ošetrenú v nemocnici, časť A môže pokryť niektoré z týchto nákladov.
• Medicare nepokrýva naturopatický liek, ako je akupunktúra. Niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú pokrytie akupunktúrou.
• Medicare bude pokrývať iba chiropraktické služby, ako je napríklad manipulácia s chrbticou, pre stav známy ako subluxácia chrbtice. Na zabezpečenie pokrytia budete potrebovať oficiálnu diagnózu od licencovaného a kvalifikovaného chiropraktika. Plány Medicare Advantage môžu zahŕňať ďalšie chiropraktické služby.

Môžu existovať aj ďalšie lekárske návštevy a služby, ktoré Medicare nebude pokrývať. Ak máte pochybnosti, vždy si prečítajte informácie o svojej politike alebo registrácii.

• Počiatočná registrácia: 3 mesiace pred a po 65. narodeninách. Počas tohto 7-mesačného obdobia by ste sa mali zaregistrovať na Medicare. Ak ste zamestnaní, môžete sa do Medicare prihlásiť do 8 mesiacov po odchode do dôchodku alebo opustení skupinového plánu zdravotného poistenia vašej spoločnosti a stále sa vyhýbať pokutám. Podľa federálnych zákonov sa tiež môžete zaregistrovať na plán Medigap kedykoľvek počas 6-mesačného obdobia počnúc 65 rokmi^th narodeniny.
• Všeobecná registrácia: 1. januára - 31. marca. Ak zmeškáte počiatočné obdobie registrácie, stále sa môžete zaregistrovať do Medicare kedykoľvek počas tohto obdobia. Keď však vaše výhody začnú platiť, môže vám byť účtovaný priebežný trest za neskorú registráciu. Počas tohto obdobia môžete tiež zmeniť alebo zrušiť svoj plán Medicare Advantage a namiesto toho sa rozhodnúť pre pôvodný Medicare. Plán Medigap môžete získať aj počas všeobecnej registrácie.
• Ročný otvorený zápis: 15. októbra - 7. decembra. V tomto období môžete každý rok vykonávať zmeny vo svojom existujúcom pláne.
• Registrácia na doplnky Medicare: 1. apríla - 30. júna. K súčasnému pokrytiu Medicare môžete pridať Medicare Part D alebo plán Medicare Advantage.

Jedlo so sebou

Medicare časť B pokrýva 80 percent nákladov na návštevy lekára týkajúce sa preventívnej starostlivosti a lekársky nevyhnutných služieb.

Nie všetci lekári sú krytí. Váš lekár musí byť poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare, aby sa zabezpečilo pokrytie. Skontrolujte svoj individuálny plán alebo zavolajte na linku služieb zákazníkom spoločnosti Medicare na telefónnom čísle 800-633-4227, ak potrebujete konkrétne informácie o pokrytí.

Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri osobných rozhodnutiach o poistení, ich účelom však nie je poskytovať rady týkajúce sa nákupu alebo používania akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Spoločnosť Healthline Media nijako neuskutočňuje poisťovacie činnosti a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré by mohli obchodovať v poisťovníctve.