Spazmus koronárnych artérií

Koronárne artérie dodávajú krv a kyslík do srdca. Kŕč koronárnych artérií je krátke, náhle zúženie jednej z týchto artérií.

Kŕč sa často vyskytuje v koronárnych artériách, ktoré sa nestvrdli v dôsledku nahromadenia plaku. Môže sa však vyskytnúť aj v tepnách s hromadením plakov.

Tieto kŕče sú dôsledkom stlačenia svalov v stene tepny. Najčastejšie sa vyskytujú iba v jednej oblasti tepny. Koronárna artéria sa môže počas testovania javiť ako normálna, inokedy však nefunguje normálne.

Asi 2% ľudí s angínou (bolesť a tlak na hrudníku) majú spazmus koronárnych artérií.

Kŕč koronárnych artérií sa vyskytuje najčastejšie u ľudí, ktorí fajčia alebo majú vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak. Môže sa vyskytnúť bez príčiny alebo môže byť vyvolané:

• Odber alkoholu
• Emocionálny stres
• Vystavenie chladu
• Lieky, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev (vazokonstrikcia)
• Stimulačné lieky, ako sú amfetamíny a kokaín

Užívanie kokaínu a fajčenie cigariet môžu spôsobiť vážne kŕče tepien. To spôsobí, že srdce bude pracovať tvrdšie. U mnohých ľudí sa môže vyskytnúť spazmus koronárnych artérií bez akýchkoľvek ďalších srdcových rizikových faktorov (ako je fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak a vysoký cholesterol).

Kŕč môže byť „tichý“ (bez príznakov) alebo môže mať za následok bolesť na hrudníku alebo angínu. Ak kŕč trvá dosť dlho, môže dokonca spôsobiť infarkt.

Hlavným príznakom je typ bolesti na hrudníku, ktorý sa nazýva angína. Táto bolesť sa najčastejšie cíti pod hrudnou kosťou (hrudnou kosťou) alebo ľavou stranou hrudníka. Bolesť je opísaná ako:

• Sťahujúce
• Drvenie
• Tlak
• Stláčanie
• Tesnosť

Najčastejšie je to ťažké. Bolesť sa môže rozšíriť na krk, čeľusť, rameno alebo ruku.

Bolesť kŕče koronárnych artérií:

• Často sa vyskytuje v pokoji
• Môžu sa vyskytnúť každý deň v rovnakom čase, zvyčajne medzi polnocou a 8:00 hod.
• Trvá od 5 do 30 minút

Osoba môže stratiť vedomie.

Na rozdiel od angíny pectoris, ktorá je spôsobená kôrnatením tepien, sa pri chôdzi alebo cvičení často nevyskytujú bolesti na hrudníku a dýchavičnosť v dôsledku kŕčov vencovitých tepien.

Testy na diagnostiku spazmu koronárnych artérií môžu zahŕňať:

• Koronárna angiografia
• EKG
• Echokardiografia

Cieľom liečby je kontrolovať bolesť na hrudníku a predchádzať infarktu. Prípravok nazývaný nitroglycerín (NTG) môže zmierniť epizódu bolesti.

Váš lekár vám môže predpísať iné lieky na prevenciu bolesti na hrudníku.Možno budete potrebovať typ lieku, ktorý sa volá blokátor kalciových kanálov alebo dlhodobo pôsobiaci dusičnan.

Beta-blokátory sú ďalším typom liekov, ktoré sa používajú pri iných problémoch s koronárnymi artériami. Beta-blokátory však môžu tento problém ešte zhoršiť. Mali by sa používať opatrne.

Ak máte tento stav, mali by ste sa vyhnúť spúšťačom spazmu koronárnych artérií. Patrí sem vystavenie sa chladu, užívaniu kokaínu, fajčeniu cigariet a stresovým situáciám.

Spazmus koronárnych artérií je dlhodobý (chronický) stav. Liečba však najčastejšie pomáha kontrolovať príznaky.

Porucha môže byť znakom toho, že máte vysoké riziko srdcového infarktu alebo smrteľných nepravidelných srdcových rytmov. Výhľad je najčastejšie dobrý, ak sledujete svoju liečbu, radu poskytovateľa a vyhnete sa určitým spúšťačom.

Medzi komplikácie patria:

• Abnormálne srdcové rytmy, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca a náhlu smrť
• Infarkt

Okamžite zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911) alebo choďte na pohotovostnú nemocničnú službu, ak ste v anamnéze mali angínu a drvivá alebo stláčajúca bolesť na hrudníku sa nitroglycerínom nezmierňuje. Bolesť môže byť dôsledkom infarktu. Odpočinok a nitroglycerín často úplne nezmierňujú bolesť po infarkte.

Infarkt je lekárska pohotovosť. Ak máte príznaky srdcového infarktu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Podniknite kroky na zníženie rizika vzniku srdcových chorôb. To zahŕňa nefajčenie, stravu s nízkym obsahom tukov a zvýšenie pohybu.

Variantná angína; Angína - variant; Prinzmetalova angína; Vazospastická angína; Bolesť na hrudníku - Prinzmetal’s

• Angína - výtok
• Angína - čo sa opýtať svojho lekára
• Angína - keď máte bolesti na hrudníku

• Angína
• Spazmus koronárnych artérií
• Sekcia rezu tepny
• Prevencia srdcových chorôb

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Usmernenie AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami bez elevácie ST: zhrnutie: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynoch. Obeh. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

Boden WE. Angina pectoris a stabilná ischemická choroba srdca. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 62. kapitola

Giugliano RP, Braunwald E. Akútne koronárne syndrómy bez elevácie ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kap.