Hypovolemický šok

Hypovolemický šok je núdzový stav, pri ktorom veľká strata krvi alebo iných tekutín spôsobí, že srdce nebude schopné pumpovať do tela dostatok krvi. Tento typ šoku môže spôsobiť, že mnoho orgánov prestane pracovať.

Strata asi jednej pätiny alebo viac normálneho množstva krvi v tele spôsobuje hypovolemický šok.

Strata krvi môže byť spôsobená:

• Krvácanie z rezov
• Krvácanie z iných zranení
• Vnútorné krvácanie, napríklad v gastrointestinálnom trakte

Množstvo cirkulujúcej krvi vo vašom tele môže tiež klesnúť, keď stratíte príliš veľa telesných tekutín z iných príčin. Môže to byť spôsobené:

• Popáleniny
• Hnačka
• Nadmerné potenie
• Zvracanie

Medzi príznaky patria:

• Úzkosť alebo nepokoj
• Chladná, lepkavá pokožka
• Zmätok
• Znížený alebo žiadny vylučovanie moču
• Generalizovaná slabosť
• Bledá farba kože (bledosť)
• Rýchle dýchanie
• Potenie, vlhká pokožka
• Bezvedomie (nedostatok odozvy)

Čím väčšia a rýchlejšia je strata krvi, tým závažnejšie sú príznaky šoku.

Fyzická skúška bude vykazovať príznaky šoku, vrátane:

• Nízky krvný tlak
• Nízka telesná teplota
• Rýchly pulz, často slabý a napnutý

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Chémia krvi, vrátane testov funkcie obličiek a tých, ktoré hľadajú dôkaz poškodenia srdcového svalu
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• CT, ultrazvuk alebo röntgenové vyšetrenie podozrivých oblastí
• Echokardiogram - test zvukových vĺn štruktúry a funkcie srdca
• Elektrokardiogram
• Endoskopia - sonda umiestnená v ústach do žalúdka (horná endoskopia) alebo kolonoskopia (sonda zavedená cez konečník do hrubého čreva)
• Katetrizácia pravého srdca (Swan-Ganz)
• Katetrizácia moču (trubica umiestnená do močového mechúra na meranie množstva moču)

V niektorých prípadoch sa môžu vykonať aj iné testy.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Zatiaľ postupujte takto:

• Udržujte osobu v pohodlí a teple (aby ste sa vyhli podchladeniu).
• Nechajte osobu ležať na plocho s nohami zdvihnutými asi o 30 centimetrov, aby sa zvýšila cirkulácia. Ak má však osoba poranené hlavy, krku, chrbta alebo nohy, nemeňte jej polohu, pokiaľ nie je v bezprostrednom nebezpečenstve.
• Nepodávajte tekutiny ústami.
• Ak osoba má alergickú reakciu, liečte ju, ak viete ako.
• Ak musí byť osoba prepravovaná, snažte sa ju udržiavať rovnou, so zdvihnutou hlavou a nohami. Pred pohybom osoby s podozrením na poranenie chrbtice stabilizujte hlavu a krk.

Cieľom nemocničnej liečby je nahradiť krv a tekutiny. Intravenózna (IV) linka sa zavedie do paže osoby, aby bolo možné podať krv alebo krvné produkty.

Na zvýšenie krvného tlaku a množstva krvi odčerpávanej zo srdca (srdcový výdaj) môžu byť potrebné lieky ako dopamín, dobutamín, adrenalín a noradrenalín.

Príznaky a výsledky sa môžu líšiť v závislosti od:

• Strata množstva krvi / tekutín
• Rýchlosť straty krvi / tekutín
• Ochorenie alebo zranenie spôsobujúce stratu
• Základné chronické zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka a choroby srdca, pľúc a obličiek alebo súvisiace s úrazmi

Všeobecne platí, že ľudia s miernejším stupňom šoku majú zvyčajne lepšie výsledky ako tí, ktorí majú šok väčší. Závažný hypovolemický šok môže viesť k smrti, a to aj pri okamžitej lekárskej starostlivosti. Starší ľudia majú pravdepodobnejšie zlé výsledky zo šoku.

Medzi komplikácie patria:

• Poškodenie obličiek (môže vyžadovať dočasné alebo trvalé použitie prístroja na dialýzu obličiek).
• Poškodenie mozgu
• Gangréna rúk alebo nôh, ktorá niekedy vedie k amputácii
• Infarkt
• Iné poškodenie orgánov
• Smrť

Hypovolemický šok je lekárska pohotovosť. Zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911) alebo odneste osobu na pohotovosť.

Prevencia šoku je ľahšia ako pokus o liečbu, hneď ako k nej dôjde. Rýchle ošetrenie príčiny zníži riziko vzniku silného šoku. Včasná prvá pomoc môže pomôcť pri zvládaní šoku.

Šok - hypovolemický

Angus DC. Prístup k pacientovi šokom. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 98.

Suší DJ. Hypovolémia a traumatický šok: nechirurgický manažment. In: Parrillo JE, Dellinger RP, vyd. Medicína kritickej starostlivosti: zásady diagnostiky a manažmentu u dospelých. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

Panna MJ, Peake SL. Prehľad šoku. In: Bersten AD, Handy JM, vyd. Príručka intenzívnej starostlivosti. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. kap.

Puskarich MA, Jones AE. Šok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 6. kap.