Ateroskleróza

Ateroskleróza, niekedy nazývaná „kôrnatenie tepien“, nastáva, keď sa v stenách tepien hromadí tuk, cholesterol a ďalšie látky. Tieto usadeniny sa nazývajú plaky. V priebehu času môžu tieto plaky zúžiť alebo úplne zablokovať tepny a spôsobiť problémy v tele.

Ateroskleróza je bežná porucha.

Ateroskleróza sa často vyskytuje pri starnutí. S pribúdajúcimi rokmi sa nahromadenie plaku zužuje vaše tepny a robí ich tuhšie. Tieto zmeny sťažujú prietok krvi cez ne.

V týchto zúžených tepnách sa môžu tvoriť zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi. Kúsky plaku sa tiež môžu odlomiť a presunúť do menších krvných ciev, čím ich zablokujú.

Tieto blokády hladujú tkanivá krvi a kyslíka. Môže to mať za následok poškodenie alebo smrť tkaniva. Je častou príčinou infarktu a mŕtvice.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi môže v mladšom veku spôsobiť kôrnatenie ciev.

Pre veľa ľudí je vysoká hladina cholesterolu spôsobená stravou, ktorá je príliš vysoká v nasýtených tukoch a trans-tukoch.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu prispieť k kôrnateniu ciev, patria:

• Cukrovka
• Rodinná anamnéza kôrnatenia tepien
• Vysoký krvný tlak
• Málo cvičenia
• Nadváha alebo obezita
• Fajčenie

Ateroskleróza nespôsobuje príznaky, kým sa prietok krvi do časti tela nespomalí alebo zablokuje.

Ak sa tepny zásobujúce srdce zúžia, prietok krvi sa môže spomaliť alebo zastaviť. To môže spôsobiť bolesť na hrudníku (stabilná angína), dýchavičnosť a ďalšie príznaky.

Zúžené alebo zablokované tepny môžu tiež spôsobiť problémy v črevách, obličkách, nohách a mozgu.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a pomocou stetoskopu načúva srdcu a pľúcam. Ateroskleróza môže vytvoriť zvuk tepania alebo fúkania („ovocie“) cez tepnu.

Všetci dospelí nad 18 rokov by si mali každý rok nechať skontrolovať krvný tlak. Môže byť potrebné častejšie meranie u osôb s anamnézou nameraných hodnôt vysokého krvného tlaku alebo u osôb s rizikovými faktormi vysokého krvného tlaku.

Testovanie cholesterolu sa odporúča u všetkých dospelých. Hlavné národné pokyny sa líšia v navrhovanom veku pre začatie testovania.

• Skríning by sa mal začať vo veku od 20 do 35 rokov u mužov a od 20 do 45 rokov u žien.
• U väčšiny dospelých s normálnou hladinou cholesterolu nie je potrebné opakované testovanie trvať päť rokov.
• Môže dôjsť k opakovanému testovaniu, ak dôjde k zmenám v životnom štýle, ako je napríklad veľké zvýšenie hmotnosti alebo zmena stravovania.
• Častejšie vyšetrenia sú potrebné u dospelých s anamnézou vysokého cholesterolu, cukrovky, problémov s obličkami, srdcových chorôb, mozgovej príhody a ďalších stavov

Môže sa použiť niekoľko zobrazovacích testov na zistenie toho, ako dobre sa krv pohybuje cez vaše tepny.

• Dopplerovské testy, pri ktorých sa používajú ultrazvukové alebo zvukové vlny
• Magnetická rezonančná arteriografia (MRA), špeciálny typ vyšetrenia MRI
• Špeciálne CT vyšetrenia nazývané CT angiografia
• Arteriogramy alebo angiografia, ktoré používajú röntgenové lúče a kontrastný materiál (niekedy nazývaný „farbivo“) na zistenie dráhy prietoku krvi vo vnútri tepien

Zmena životného štýlu zníži vaše riziko aterosklerózy. Medzi veci, ktoré môžete urobiť, patria:

• Prestať fajčiť: Toto je najdôležitejšia zmena, ktorú môžete urobiť, aby ste znížili riziko srdcových chorôb a mozgovej príhody.
• Vyhýbajte sa tučným jedlám: Jedzte vyvážené jedlá s nízkym obsahom tukov a cholesterolu. Zahrňte niekoľko denných porcií ovocia a zeleniny. Môže byť užitočné pridať do jedálnička ryby najmenej dvakrát týždenne. Nejedzte však vyprážané ryby.
• Obmedzte množstvo alkoholu, ktoré vypijete: Odporúčané limity sú jeden nápoj denne pre ženy, dva denne pre mužov.
• Vykonajte pravidelnú fyzickú aktivitu: Cvičte so strednou intenzitou (napríklad rýchla chôdza) 5 dní v týždni 30 minút denne, ak máte zdravú váhu. Pri chudnutí cvičte 60 až 90 minút denne. Pred začatím nového cvičebného plánu sa poraďte so svojím poskytovateľom, najmä ak vám diagnostikovali srdcové ochorenie alebo ste niekedy mali srdcový infarkt.

Ak je váš krvný tlak vysoký, je dôležité, aby ste ho znižovali a udržiavali ho pod kontrolou.

Cieľom liečby je znížiť váš krvný tlak, aby ste mali nižšie riziko zdravotných problémov spôsobených vysokým krvným tlakom. Vy a váš poskytovateľ by ste mali stanoviť cieľ krvného tlaku.

• Neukončujte ani nemeňte lieky na vysoký krvný tlak bez toho, aby ste sa porozprávali so svojím poskytovateľom.

Váš poskytovateľ môže chcieť, aby ste užívali lieky na abnormálne hladiny cholesterolu alebo na vysoký krvný tlak, ak zmeny životného štýlu nebudú fungovať. To bude závisieť od:

• Tvoj vek
• Lieky, ktoré užívate
• Vaše riziko vedľajších účinkov možných liekov
• Či už máte ochorenie srdca alebo iné problémy s prietokom krvi
• Či už fajčíte, alebo máte nadváhu
• Či už máte cukrovku alebo iné rizikové faktory srdcových chorôb
• Či už máte nejaké ďalšie zdravotné ťažkosti, napríklad ochorenie obličiek

Váš poskytovateľ môže navrhnúť užívanie aspirínu alebo iného lieku, aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín v tepnách. Tieto lieky sa nazývajú protidoštičkové lieky. NEUŽÍVAJTE aspirín bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Chudnutie, ak máte nadváhu, a zníženie hladiny cukru v krvi, ak máte cukrovku alebo cukrovku pred cukrovkou, môžu pomôcť znížiť riziko vzniku aterosklerózy.

Aterosklerózu nie je možné zvrátiť, akonáhle k nej dôjde. Zmeny životného štýlu a liečba vysokých hladín cholesterolu však môžu zabrániť alebo spomaliť zhoršenie procesu. To môže pomôcť znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu a mozgovej príhody v dôsledku aterosklerózy.

V niektorých prípadoch je doska súčasťou procesu, ktorý spôsobuje oslabenie steny tepny. To môže viesť k vydutiu v tepne, ktoré sa nazýva aneuryzma. Aneuryzmy sa môžu otvoriť (prasknúť). To spôsobuje krvácanie, ktoré môže byť životu nebezpečné.

Kalenie tepien; Artérioskleróza; Nahromadenie plaku - tepny; Hyperlipidémia - ateroskleróza; Cholesterol - ateroskleróza

• Oprava aneuryzmy brušnej aorty - otvorený - výtok
• Oprava aorty aorty - endovaskulárna - výtok
• Aspirín a srdcové choroby
• Srdcové zlyhanie - výtok
• Srdcové zlyhanie - na čo sa opýtať svojho lekára
• Vysoký krvný tlak - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Cukrovka 2. typu - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Karotická stenóza - röntgen ľavej tepny
• Karotická stenóza - RTG pravej tepny
• Zväčšený pohľad na aterosklerózu
• Prevencia srdcových chorôb
• Vývojový proces aterosklerózy
• Angína
• Ateroskleróza
• Výrobcovia cholesterolu
• Angioplastika balónom koronárnych artérií - séria

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB a kol. Usmernenie ACC / AHA z roku 2019 o primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb: zhrnutie: správa Pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o klinických praktických pokynoch. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Poruchy lipoproteínov a kardiovaskulárne choroby. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 48.

James PA, Oparil S, Carter BL a kol. Usmernenie založené na dôkazoch z roku 2014 týkajúce sa liečby vysokého krvného tlaku u dospelých: správa členov panelu menovaných do ôsmeho spoločného národného výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. Vaskulárna biológia aterosklerózy. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 44.

Známky AR. Srdcové a obehové funkcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 47.

Webové stránky pracovnej skupiny preventívnych služieb USA. Záverečné odporúčanie: použitie statínov na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb u dospelých: preventívna medikácia. Aktualizované 13. novembra 2016. Prístup k 28. januáru 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol. Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA z roku 2017 na prevenciu, detekciu, hodnotenie a zvládnutie vysokého krvného tlaku u dospelých: správa American College of Cardiology / American Pracovná skupina Heart Association pre pokyny pre klinickú prax. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.