Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne je srdcový problém zahŕňajúci mitrálnu chlopňu, ktorá oddeľuje hornú a dolnú komoru ľavej strany srdca. V tomto stave sa ventil nezatvára normálne.

Mitrálna chlopňa pomáha krvi v ľavej časti srdca prúdiť jedným smerom. Zatvára sa, aby sa zabránilo pohybu krvi dozadu, keď srdce bije (sťahuje sa).

Prolaps mitrálnej chlopne je termín, ktorý sa používa, keď sa ventil nezatvára správne. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi vecami.

Vo väčšine prípadov je neškodný. Problém vo všeobecnosti nemá vplyv na zdravie a väčšina ľudí s týmto stavom o tom nevie. V malom počte prípadov môže prolaps spôsobiť únik krvi dozadu. Toto sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Prolaps mitrálnej chlopne často postihuje chudé ženy, ktoré môžu mať menšie deformácie hrudnej steny, skoliózu alebo iné poruchy. Zdá sa, že niektoré formy prolapsu mitrálnej chlopne sa prenášajú cez rodiny (zdedené).

Prolaps mitrálnej chlopne sa pozoruje aj pri niektorých poruchách spojivového tkaniva, ako je Marfanov syndróm a iné zriedkavé genetické poruchy.

Niekedy sa to tiež pozoruje izolovane u ľudí, ktorí sú inak normálni.

Mnoho ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne NEMÁ príznaky. Skupina príznakov, ktoré sa niekedy vyskytujú u ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne, sa nazýva „syndróm prolapsu mitrálnej chlopne“ a zahŕňa:

• Bolesť na hrudníku (nie je spôsobená ochorením koronárnych artérií alebo srdcovým infarktom)
• Závraty
• Únava
• Záchvaty paniky
• Pocit tlkotu srdca (palpitácie)
• Dýchavičnosť pri činnosti alebo pri ležaní na ploche (ortopnoe)

Presný vzťah je medzi týmito príznakmi a problém s chlopňou nie je jasný. Niektoré zistenia môžu byť náhodné.

Ak dôjde k mitrálnej regurgitácii, príznaky môžu súvisieť s presakovaním, najmä ak sú závažné.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a pomocou stetoskopu vypočuje vaše srdce a pľúca. Poskytovateľ môže cítiť vzrušenie (vibrácie) nad srdcom a počuť srdcový šelest a ďalší zvuk (stredný systémový klik). Šelest sa zvyčajne stáva dlhším a hlasnejším, keď vstanete.

Krvný tlak je najčastejšie normálny.

Echokardiogram je najbežnejším testom používaným na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne. Nasledujúce testy možno tiež použiť na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne alebo netesnosti mitrálnej chlopne alebo komplikácií z týchto stavov:

• Srdcová katetrizácia
• Rentgén hrude
• CT srdca
• EKG (môže vykazovať arytmie, ako je fibrilácia predsiení)
• MRI srdca

Väčšinou sa vyskytujú len malé alebo žiadne príznaky a liečba nie je potrebná.

V minulosti väčšina ľudí s problémami so srdcovými chlopňami dostávala antibiotiká pred zubnými prácami alebo pred zákrokmi, ako je kolonoskopia, aby sa zabránilo infekcii v srdci. Antibiotiká sa však dnes používajú oveľa menej často. Poraďte sa so svojím poskytovateľom, či potrebujete antibiotiká.

Existuje mnoho liekov na srdce, ktoré sa môžu používať na liečbu aspektov tohto stavu. Väčšina ľudí však nebude potrebovať žiadnu liečbu. Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne, ak je veľmi netesná (regurgitácia) a ak netesnosť spôsobuje aj príznaky. To sa však nemusí stať. Možno budete potrebovať opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne, ak:

• Vaše príznaky sa zhoršujú.
• Ľavá komora vášho srdca je zväčšená.
• Funkcia vášho srdca sa zhoršuje.

Prolaps mitrálnej chlopne je väčšinou neškodný a nespôsobuje príznaky. Príznaky, ktoré sa objavia, je možné liečiť a zvládnuť pomocou liekov alebo chirurgického zákroku.

Niektoré abnormálne srdcové rytmy (arytmie) u ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne môžu byť životu nebezpečné. Ak dôjde k závažnému úniku chlopne, váš výhľad môže byť podobný ako u ľudí, ktorí majú mitrálnu regurgitáciu z akejkoľvek inej príčiny.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Nepohodlie na hrudníku, búšenie srdca alebo mdloby, ktoré sa zhoršujú
• Dlhodobé choroby s horúčkami

Barlowov syndróm; Floppy mitrálna chlopňa; Myxomatózna mitrálna chlopňa; Vlajúca mitrálna chlopňa; Systolický syndróm kliknutia a šelestu; Syndróm prolapsu mitrálnych letákov; Bolesť na hrudníku - prolaps mitrálnej chlopne

• Chirurgia srdcovej chlopne - výtok

• Prolaps mitrálnej chlopne
• Chirurgia srdcových chlopní - séria

Carabello BA. Chlopňové srdcové ochorenie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO a kol. Aktualizácia usmernení AHA / ACC z roku 2014 pre manažment pacientov s chlopňovými srdcovými chorobami zameraná na rok 2017: správa Americkej pracovnej skupiny pre kardiológiu / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax. Obeh. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Ochorenie mitrálnej chlopne. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. kapitola