Paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia (PSVT)

Paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia (PSVT) sú epizódy rýchlej srdcovej frekvencie, ktoré začínajú v časti srdca nad komorami. „Paroxysmálny“ znamená občas.

Za normálnych okolností sa srdcové komory (predsiene a komory) sťahujú koordinovane.

• Kontrakcie sú spôsobené elektrickým signálom, ktorý začína v oblasti srdca nazývanej sinoatriálny uzol (tiež nazývaný sínusový uzol alebo SA uzol).
• Signál sa pohybuje cez komory horného srdca (predsiene) a hovorí predsieňam, aby sa stiahli.
• Potom sa signál presunie dolu v srdci a oznámi dolným komorám (komorám), aby sa stiahli.

Rýchla srdcová frekvencia z PSVT môže začať udalosťami, ktoré sa vyskytujú v srdcových oblastiach nad dolnými komorami (komorami).

Existuje niekoľko špecifických príčin PSVT. Môže sa vyvinúť, keď sú dávky lieku na srdce, digitalisu, príliš vysoké. Môže sa vyskytnúť aj pri stave známom ako Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí a dojčiat.

Toto zvyšuje vaše riziko pre PSVT:

• Užívanie alkoholu
• Užívanie kofeínu
• Nedovolené užívanie drog
• Fajčenie

Príznaky sa najčastejšie začínajú a zastavujú náhle. Môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Medzi príznaky patria:

• Úzkosť
• Tesnosť na hrudi
• Palpitácie (pocit pocitu srdcového rytmu), často s nepravidelnou alebo rýchlou frekvenciou (závodné)
• Rýchly pulz
• Lapanie po dychu

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tomto stave vyskytnúť, patria:

• Závraty
• Mdloby

Fyzická prehliadka počas epizódy PSVT ukáže rýchly srdcový rytmus. Môže tiež vykazovať silné impulzy na krku.

Srdcová frekvencia môže byť viac ako 100 a dokonca viac ako 250 úderov za minútu (bpm). U detí býva srdcová frekvencia veľmi vysoká. Môžu sa vyskytnúť príznaky zlého krvného obehu, ako je točenie hlavy. Medzi epizódami PSVT je srdcová frekvencia normálna (60 až 100 úderov za minútu).

EKG počas príznakov ukazuje PSVT. Na presnú diagnózu a nájdenie najlepšej liečby môže byť potrebná elektrofyziologická štúdia (EPS).

Pretože PSVT prichádza a odchádza, na diagnostiku ľudí bude možno potrebné nosiť 24-hodinový monitor Holter. Po dlhšiu dobu sa môže použiť iná páska zariadenia na záznam rytmu.

PSVT, ktorá sa vyskytuje iba raz za čas, nemusí vyžadovať liečbu, ak nemáte príznaky alebo iné problémy so srdcom.

Môžete vyskúšať nasledujúce techniky na prerušenie rýchleho srdcového rytmu počas epizódy PSVT:

• Valsalvov manéver. Ak to chcete urobiť, zatajte dych a namáhajte sa, akoby ste sa snažili vyprázdniť stolicu.
• Kašeľ pri sedení s ohnutou hornou časťou tela dopredu.
• Striekajúca ľadová voda po tvári

Mali by ste sa vyhnúť fajčeniu, kofeínu, alkoholu a nelegálnym drogám.

Núdzová liečba na spomalenie srdcového rytmu späť do normálu môže zahŕňať:

• Elektrická kardioverzia, použitie úrazu elektrickým prúdom
• Lieky cez žilu

Dlhodobá liečba ľudí, ktorí majú opakované epizódy PSVT alebo ktorí majú tiež srdcové choroby, môže zahŕňať:

• Srdcová ablácia, postup používaný na zničenie malých oblastí vo vašom srdci, ktoré môžu spôsobiť rýchly tlkot srdca (v súčasnosti je to liečba voľby pre väčšinu PSVT)
• Denné lieky na prevenciu opakovaných epizód
• Kardiostimulátory na potlačenie rýchleho srdcového rytmu (príležitostne sa môžu použiť u detí s PSVT, ktoré nereagovali na inú liečbu)
• Chirurgický zákrok na zmenu dráh v srdci, ktoré vysielajú elektrické signály (to sa môže v niektorých prípadoch odporúčať ľuďom, ktorí potrebujú inú operáciu srdca)

PSVT vo všeobecnosti neohrozuje život. Ak sú prítomné ďalšie srdcové poruchy, môže to viesť k kongestívnemu srdcovému zlyhaniu alebo angíne.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte pocit, že vám srdce bije rýchlo a príznaky sa samy osebe za pár minút nekončia.
• Máte históriu PSVT a epizóda nezmizne Valsalvovým manévrom ani kašľom.
• S rýchlou srdcovou frekvenciou máte ďalšie príznaky.
• Príznaky sa často vracajú.
• Objavujú sa nové príznaky.

Je obzvlášť dôležité kontaktovať svojho poskytovateľa, ak máte aj iné problémy so srdcom.

PSVT; Supraventrikulárna tachykardia; Abnormálny srdcový rytmus - PSVT; Arytmia - PSVT; Rýchla srdcová frekvencia - PSVT; Rýchly srdcový rytmus - PSVT

• Vodivý systém srdca
• Holterov srdcový monitor

Dalal AS, Van Hare GF. Poruchy frekvencie a rytmu srdca. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 462.

Olgin JE, Zipes DP. Supraventrikulárne arytmie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 37.

Strana RL, Joglar JA, Caldwell MA a kol. Pokyny ACC / AHA / HRS z roku 2015 pre manažment dospelých pacientov s supraventrikulárnou tachykardiou: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines a Heart Rhythm Society. Obeh. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikulárne srdcové arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.