Syndróm otraseného dieťaťa

Syndróm otraseného dieťaťa je ťažká forma týrania dieťaťa spôsobená násilným trasením dieťaťa alebo dieťaťa.

Syndróm otraseného dieťaťa sa môže vyskytnúť už od 5 sekúnd po pretrepaní.

Otrasené detské poranenia sa najčastejšie vyskytujú u detí mladších ako 2 roky, ale môžu sa pozorovať u detí do 5 rokov.

Keď je dieťa alebo batoľa otrasené, mozog sa odráža tam a späť proti lebke. Môže to spôsobiť podliatiny mozgu (pomliaždenie mozgu), opuchy, tlak a krvácanie do mozgu. Veľké žily pozdĺž mozgu sa môžu roztrhnúť, čo vedie k ďalšiemu krvácaniu, opuchom a zvýšenému tlaku. To môže ľahko spôsobiť trvalé poškodenie alebo smrť mozgu.

Otrasenie kojencom alebo malým dieťaťom môže spôsobiť ďalšie zranenia, napríklad poškodenie krku, chrbtice a očí.

Vo väčšine prípadov rozhnevaný rodič alebo opatrovateľ otriasa dieťaťom, aby ho potrestal alebo upokojil. Najčastejšie sa takéto trasenie deje, keď kojenec neutíšiteľne plače a frustrovaný opatrovateľ stratí kontrolu. Mnohokrát ošetrovateľ nemal v úmysle ublížiť dieťaťu. Stále je to forma týrania detí.

Zranenia sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytnú, keď je dieťa otrasené a potom hlavou dieťaťa niečo zasiahne. Aj úder do mäkkého predmetu, napríklad do matraca alebo vankúša, môže stačiť na zranenie novorodencov a malých kojencov. Mozog detí je mäkší, ich krčné svaly a väzy sú slabé a ich hlavy sú veľké a ťažké v pomere k telám. Výsledkom je podobný typ krčnej rany podobný tomu, ktorý sa stane pri niektorých autonehodách.

Syndróm otraseného dieťaťa nevzniká jemným odrážaním, hravým hojdaním alebo vyhadzovaním dieťaťa do vzduchu alebo jogovaním s dieťaťom. Je tiež veľmi nepravdepodobné, že by došlo k nehodám, ako sú napríklad pády zo stoličiek alebo zo schodov, alebo nechcené spadnutie z rúk opatrovateľa. Krátke pády môžu spôsobiť iné typy poranení hlavy, aj keď sú často ľahké.

Príznaky sa môžu líšiť od miernych po závažné. Môžu zahŕňať:

• Kŕče (záchvaty)
• Znížená bdelosť
• Extrémna podráždenosť alebo iné zmeny v správaní
• Letargia, ospalosť, nie úsmev
• Strata vedomia
• Strata videnia
• Žiadne dýchanie
• Bledá alebo modrastá pokožka
• Zlé kŕmenie, nedostatok chuti do jedla
• Zvracanie

Nemusia existovať žiadne fyzické príznaky poranenia, ako sú modriny, krvácanie alebo opuch. V niektorých prípadoch môže byť ťažké diagnostikovať stav, ktorý sa nemusí zistiť počas návštevy úradu. Zlomeniny rebier sú však bežné a dajú sa pozorovať na röntgenových snímkach.

Očný lekár môže zistiť krvácanie za okom dieťaťa alebo oddelením sietnice. Existujú však aj iné príčiny krvácania za okom, ktoré by sa mali vylúčiť pred diagnostikovaním syndrómu otraseného dieťaťa. Musia sa vziať do úvahy ďalšie faktory.

Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo. Okamžité núdzové ošetrenie je nevyhnutné.

Ak dieťa prestane dýchať pred príchodom núdzovej pomoci, začnite KPR.

Ak dieťa zvracia:

• A vy si nemyslíte, že došlo k poraneniu chrbtice, otočte hlavu dieťaťa na jednu stranu, aby ste zabránili tomu, že sa dieťa bude dusiť a dýchať zvratky do pľúc (aspirácia).
• A myslíte si, že došlo k poraneniu chrbtice, opatrne vykrúcajte celé telo dieťaťa na jednu stranu súčasne (akoby ste guľovali) a zároveň chráňte krk, aby ste zabránili uduseniu a aspirácii.

• Dieťa nezdvíhajte a netraste, aby ste ho zobudili.
• Nepokúšajte sa dieťaťu nič dávať ústami.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak má dieťa niektorý z vyššie uvedených znakov alebo príznakov, bez ohľadu na to, aké ľahké alebo závažné je. Zavolajte tiež, ak si myslíte, že dieťa otriaslo syndrómom dieťaťa.

Ak si myslíte, že dieťa je v bezprostrednom ohrození kvôli zanedbávaniu, mali by ste zavolať na telefónne číslo 911. Ak máte podozrenie, že je dieťa týrané, ihneď to nahláste. Väčšina štátov má horúcu linku pre zneužívanie detí. Môžete tiež použiť národnú horúcu linku pre zneužívanie detí Childhelp na čísle 1-800-4-A-Child (1-800-422-4453).

Tieto kroky môžu pomôcť znížiť riziko syndrómu otraseného dieťaťa:

• Nikdy netraste dieťaťom alebo deťmi v hre alebo v hneve. Aj keď sa nahneváte, jemné trasenie sa môže stať prudkým chvením.
• Počas hádky nedržte svoje dieťa.
• Ak zistíte, že sa na svoje dieťa rozčuľujete alebo hneváte, vložte ho do postieľky a opustite miestnosť. Skús sa upokojiť. Zavolajte niekomu o podporu.
• Zavolajte kamarátovi alebo príbuznému, aby prišli a zostali s dieťaťom, ak sa nebudete cítiť pod kontrolou.
• Požiadajte o pomoc a radu miestnu krízovú linku alebo linku pre zneužívanie detí.
• Vyhľadajte pomoc poradcu a zúčastnite sa rodičovských kurzov.
• Neignorujte značky, ak máte podozrenie na týranie detí vo vašej domácnosti alebo v domácnosti niekoho známeho.

Syndróm otraseného nárazu; Whiplash - otrasené dieťa; Zneužívanie detí - otrasené dieťa

• Otrasené príznaky dieťaťa

Carrasco MM, Woldford JE. Týranie a zanedbávanie detí. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 6. kap.

Dubowitz H, Lane WG. Týrané a zanedbávané deti. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 40.

Mazur PM, Hernan LJ, Maiyegun S, Wilson H. Zneužívanie detí. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, vyd. Pediatrická kritická starostlivosť. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 122.