Stabilná angína pectoris

Stabilnou angínou je bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri aktivite alebo emočnom strese.Angína je dôsledkom zlého prietoku krvi krvnými cievami v srdci.

Váš srdcový sval potrebuje stály prísun kyslíka. Koronárne tepny vedú krv bohatú na kyslík do srdca.

Ak musí srdcový sval pracovať viac, potrebuje viac kyslíka. Príznaky angíny sa vyskytujú pri zníženom prívode krvi do srdcového svalu. Stáva sa to vtedy, keď sú koronárne artérie zúžené alebo blokované aterosklerózou alebo krvnou zrazeninou.

Najčastejšou príčinou angíny je ochorenie koronárnych artérií. Angina pectoris je lekársky termín pre tento typ bolesti na hrudníku.

Stabilná angína pectoris je menej závažná ako nestabilná angína pectoris, môže však byť veľmi bolestivá alebo nepríjemná.

Existuje mnoho rizikových faktorov pre vznik ischemickej choroby srdca. Niektoré zahŕňajú:

• Cukrovka
• Vysoký krvný tlak
• Vysoký LDL cholesterol
• Nízky HDL cholesterol
• Sedavý spôsob života
• Fajčenie
• Postupujúci vek
• Mužské pohlavie

Čokoľvek, vďaka čomu srdcový sval potrebuje viac kyslíka alebo znižuje množstvo prijatého kyslíka, môže spôsobiť záchvat angíny pectoris u ľudí so srdcovými chorobami, vrátane:

• Chladné počasie
• Cvičenie
• Emocionálny stres
• Veľké jedlá

Medzi ďalšie príčiny angíny patrí:

• Abnormálne srdcové rytmy (vaše srdce bije veľmi rýchlo alebo srdcový rytmus nie je pravidelný)
• Anémia
• Spazmus koronárnych artérií (tiež nazývaný Prinzmetalova angína)
• Zástava srdca
• Ochorenie srdcovej chlopne
• Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)

Príznaky stabilnej angíny sú najčastejšie predvídateľné. To znamená, že rovnaké množstvo pohybu alebo aktivity môže spôsobiť výskyt vašej angíny. Keď zastavíte alebo spomalíte cvičenie, vaša angína by sa mala zlepšiť alebo zmiznúť.

Najbežnejším príznakom je bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje za hrudnou kosťou alebo mierne naľavo od nej. Bolesť stabilnej angíny pectoris najčastejšie začína pomaly a zhoršuje sa v priebehu niekoľkých ďalších minút pred zmiznutím.

Bolesť na hrudníku sa zvyčajne cíti ako tlak, silný tlak, stlačenie alebo pocit drvenia. Môže sa rozšíriť na:

• Paže (najčastejšie ľavá)
• späť
• Čeľusť
• Krk
• Rameno

Niektorí ľudia tvrdia, že bolesť je ako plyn alebo tráviace ťažkosti.

Menej časté príznaky angíny môžu zahŕňať:

• Únava
• Lapanie po dychu
• Slabosť
• Závraty alebo točenie hlavy
• Nevoľnosť, zvracanie a potenie
• Palpitácie

Bolesť zo stabilnej angíny:

• Najčastejšie prichádza s aktivitou alebo stresom
• Trvá v priemere 1 až 15 minút
• Uľaví sa mu odpočinkom alebo liekom nazývaným nitroglycerín

K záchvatom angíny môže dôjsť kedykoľvek počas dňa. Často sa vyskytujú medzi 6:00 a poludním.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vás vyšetrí a skontroluje krvný tlak. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Koronárna angiografia
• Profil cholesterolu v krvi
• EKG
• Test tolerancie záťaže (záťažový test alebo test na bežiacom páse)
• Záťažový test nukleárnej medicíny (tália)
• Stresový echokardiogram
• CT srdca

Liečba angíny pectoris môže zahŕňať:

• Zmeny životného štýlu
• Lieky
• Postupy, ako je koronárna angiografia so zavedením stentu
• Operácia bypassu koronárnych artérií

Ak máte angínu, vy a váš poskytovateľ vypracujete denný liečebný plán. Tento plán by mal obsahovať:

• Lieky, ktoré pravidelne užívate na prevenciu angíny
• Činnosti, ktorým sa môžete venovať a ktorým by ste sa mali vyhnúť
• Lieky, ktoré by ste mali užívať, ak máte angínu
• Známky, ktoré znamenajú, že sa vám angína zhoršuje
• Kedy by ste mali zavolať lekára alebo vyhľadať lekársku pomoc

LIEKY

Možno budete musieť užiť jeden alebo viac liekov na liečbu krvného tlaku, cukrovky alebo vysokej hladiny cholesterolu. Dôsledne dodržujte pokyny poskytovateľa, aby ste zabránili zhoršeniu angíny.

Na zastavenie bolesti na hrudníku sa môžu použiť nitroglycerínové pilulky alebo spreje.

Antikoagulačné lieky, ako je aspirín a klopidogrel (Plavix), tikagrelor (Brilinta) alebo prasugrel (Effient), môžu pomôcť zabrániť tvorbe krvných zrazenín vo vašich tepnách a znížiť riziko srdcového infarktu. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či máte užívať tieto lieky.

Možno budete musieť užiť viac liekov, aby ste zabránili vzniku angíny. Tie obsahujú:

• ACE inhibítory na zníženie krvného tlaku a ochranu vášho srdca
• Beta-blokátory na zníženie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a spotreby kyslíka srdcom
• Blokátory vápnikového kanála na uvoľnenie tepien, zníženie krvného tlaku a zníženie zaťaženia srdca
• Dusičnany, ktoré pomáhajú predchádzať angíne
• Ranolazín (Ranexa) na liečbu chronickej angíny

ŽIADNY Z TÝCHTO DROG NIKDY NEPRESTÁVAJTE UŽÍVAŤ. Vždy sa najskôr porozprávajte s poskytovateľom. Náhle vysadenie týchto liekov môže zhoršiť vašu angínu alebo spôsobiť infarkt. To platí najmä pre lieky proti zrážaniu krvi (aspirín, klopidogrel, tikagrelor a prasugrel).

Váš poskytovateľ môže odporučiť program rehabilitácie srdca, ktorý vám pomôže zlepšiť kondíciu srdca.

CHIRURGICKÁ LIEČBA

Niektorí ľudia budú schopní kontrolovať angínu pectoris pomocou liekov a nebudú potrebovať chirurgický zákrok. Iní budú potrebovať zákrok nazývaný angioplastika a zavedenie stentu (tiež nazývaný perkutánny koronárny zákrok) na otvorenie blokovaných alebo zúžených tepien, ktoré dodávajú krv do srdca.

Blokovania, ktoré sa nedajú liečiť angioplastikou, môžu vyžadovať operáciu bypassu srdca na presmerovanie prietoku krvi okolo zúžených alebo upchatých krvných ciev.

Stabilná angína sa najčastejšie zlepšuje pri užívaní liekov.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte novú nevysvetliteľnú bolesť alebo tlak na hrudníku. Ak ste už mali angínu, obráťte sa na svojho lekára.

Ak máte bolesť v angíne, zavolajte na 911 alebo na miestne tiesňové číslo:

• Nie je to lepšie 5 minút po užití nitroglycerínu
• Po 3 dávkach nitroglycerínu nezmizne
• Sa zhoršuje
• Návraty po tom, ako najskôr pomohol nitroglycerín

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky angíny pectoris častejšie
• Ak trpíte angínou pectoris, keď sedíte (pokojová angína)
• Častejšie sa cítite unavení
• Cítite sa mdloby alebo točenie hlavy
• Vaše srdce bije veľmi pomaly (menej ako 60 úderov za minútu) alebo veľmi rýchlo (viac ako 120 úderov za minútu) alebo nie je stabilné (pravidelné)
• Máte ťažkosti s užívaním liekov na srdce
• Máte akékoľvek iné neobvyklé príznaky

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak osoba s angínou stratí vedomie (omdlie).

Rizikovým faktorom je niečo, čo o vás zvyšuje riziko ochorenia alebo určitého zdravotného stavu.

Niektoré rizikové faktory srdcových chorôb nemôžete zmeniť, iné však môžete. Zmena rizikových faktorov, ktoré môžete ovplyvniť, vám pomôže žiť dlhší a zdravší život.

Angína - stabilná; Angína - chronická; Angina pectoris; Bolesť na hrudníku - angína; CAD - angína; Ochorenie koronárnych artérií - angína; Ochorenie srdca - angína

• Angína - výtok
• Angína - čo sa opýtať svojho lekára
• Angína - keď máte bolesti na hrudníku
• Srdcový infarkt - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Srdce - pohľad spredu
• Stabilná angína pectoris

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA a kol. Usmernenie ACC / AHA z roku 2019 k primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb, správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax. Obeh. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pectoris a stabilná ischemická choroba srdca. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 62. kapitola

Poslanec Bonaca. Sabatínska čs. Prístup k pacientovi s bolesťou na hrudníku. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. kap.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zameraná na aktualizáciu pokynov pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca: správa Americkej akadémie kardiológie / Pracovnej skupiny American Heart Association on Practice Guidelines a Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Združenie preventívnych kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabilná ischemická choroba srdca. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol. Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA z roku 2017 na prevenciu, detekciu, hodnotenie a zvládanie vysokého krvného tlaku u dospelých: zhrnutie: správa American College of Pracovná skupina pre kardiológiu / American Heart Association pre pokyny o klinickej praxi. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.