Whippleova choroba

Whippleova choroba je zriedkavý stav, ktorý postihuje hlavne tenké črevo. To bráni tenkému črevu v tom, aby umožňovalo priechod výživných látok do zvyšku tela. Toto sa nazýva malabsorpcia.

Choroba whipple je spôsobená infekciou formou baktérií tzv Tropheryma whipplei. Porucha postihuje hlavne belochov stredného veku.

Whippleova choroba je veľmi zriedkavá. Rizikové faktory nie sú známe.

Príznaky najčastejšie začínajú pomaly. Bolesť kĺbov je najčastejším skorým príznakom. Príznaky gastrointestinálnej (GI) infekcie sa často vyskytujú o niekoľko rokov neskôr. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Bolesť brucha
• Hnačka
• Horúčka
• Stmavnutie pokožky v miestach tela vystavených svetlu
  
• Bolesť kĺbov členkov, kolien, lakťov, prstov alebo iných oblastí
• Strata pamäti
• Mentálne zmeny
• Strata váhy

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Môže sa zobraziť:

• Zväčšené lymfatické žľazy
• Srdcový šelest
• Opuch v telesných tkanivách (edém)

Testy na diagnostiku Whippleovej choroby môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) na kontrolu baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie
• Biopsia tenkého čreva
• Horná GI endoskopia (prehliadka čriev pomocou flexibilnej osvetlenej trubice v procese zvanom enteroskopia)

Toto ochorenie môže tiež zmeniť výsledky nasledujúcich testov:

• Hladiny albumínu v krvi
• Neabsorbovaný tuk v stolici (fekálny tuk)
• Črevná absorpcia typu cukru (absorpcia d-xylózy)

Ľudia s Whippleho chorobou musia dlhodobo užívať antibiotiká, aby vyliečili všetky infekcie mozgu a centrálneho nervového systému. Antibiotikum nazývané ceftriaxón sa podáva cez žilu (IV). Po ňom nasleduje ďalšie antibiotikum (napríklad trimetoprim-sulfametoxazol), ktoré sa užíva ústami až do 1 roka.

Ak sa príznaky vrátia počas používania antibiotika, môžu sa lieky zmeniť.

Váš poskytovateľ by mal pozorne sledovať váš pokrok. Príznaky ochorenia sa môžu vrátiť po ukončení liečby. Ľudia, ktorí zostanú podvyživení, budú musieť brať aj doplnky výživy.

Ak sa nelieči, býva tento stav smrteľný. Liečba zmierňuje príznaky a môže liečiť chorobu.

Medzi komplikácie patria:

• Poškodenie mozgu
• Poškodenie srdcovej chlopne (z endokarditídy)
• Výživové nedostatky
• Príznaky sa vrátia (čo môže byť spôsobené rezistenciou na lieky)
• Strata váhy

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Bolesti kĺbov, ktoré neustupujú
• Bolesť brucha
• Hnačka

Ak sa liečite na Whippleovu chorobu, zavolajte svojho poskytovateľa, ak:

• Príznaky sa zhoršujú alebo sa nezlepšujú
• Príznaky sa objavujú znova
• Objavujú sa nové príznaky

Črevná lipodystrofia

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Whippleova choroba. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 109.

Marth T, Schneider T. Whippleova choroba. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 210.

West SG. Systémové choroby, ktorých súčasťou je artritída. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 259.