Striktúra žlčovodu

Striktúra žlčovodu je abnormálne zúženie spoločného žlčovodu. Toto je hadička, ktorá presúva žlč z pečene do tenkého čreva. Žlč je látka, ktorá pomáha pri trávení.

Striktúra žlčovodov je často spôsobená poranením žlčovodov počas operácie. Môže sa napríklad vyskytnúť po operácii na odstránenie žlčníka.

Medzi ďalšie príčiny tohto stavu patria:

• Rakovina žlčových ciest, pečene alebo pankreasu
• Poškodenie a zjazvenie spôsobené žlčovým kameňom v žlčovode
• Poškodenie alebo zjazvenie po odstránení žlčníka
• Pankreatitída
• Primárna sklerotizujúca cholangitída

Medzi príznaky patria:

• Bolesť brucha na pravej hornej strane brucha
• Zimnica
• Horúčka
• Svrbenie
• Všeobecný pocit nepohodlia
• Strata chuti do jedla
• Žltačka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bledá alebo ílovitá stolica

Nasledujúce testy môžu pomôcť diagnostikovať tento stav:

• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)
• Perkutánny transhepatálny cholangiogram (PTC)
• Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)

Nasledujúce krvné testy môžu pomôcť odhaliť problém s žlčovým systémom.

• Alkalická fosfatáza (ALP) je vyššia ako normálne.
• Hladina enzýmu GGT je vyššia ako normálne.
• Hladina bilirubínu je vyššia ako normálne.

Tento stav môže tiež zmeniť výsledky nasledujúcich testov:

• Úroveň amylázy
• Hladina lipázy
• Moč bilirubín
• Protrombínový čas (PT)

Cieľom liečby je napraviť zúženie. To umožní žlči prúdiť z pečene do čreva.

Môže to zahŕňať:

• Chirurgia
• Endoskopické alebo perkutánne rozšírenie alebo zavedenie stentov cez zúženie

Ak sa vykoná chirurgický zákrok, striktúra sa odstráni. Spoločný žlčovod sa znovu spojí s tenkým črevom.

V niektorých prípadoch je cez striktúru žlčovodu umiestnená malá kovová alebo plastová rúrka (stent), ktorá ju udržuje otvorenú.

Liečba je väčšinou úspešná. Dlhodobý úspech závisí od príčiny zúženia.

U niektorých ľudí sa môže vrátiť zápal a zúženie žlčových ciest. Nad zúženou oblasťou existuje riziko infekcie. Prísne opatrenia, ktoré zostávajú dlho, môžu viesť k poškodeniu pečene (cirhóza).

Ak sa príznaky objavia po pankreatitíde, cholecystektómii alebo po iných operáciách na žlčových cestách, obráťte sa na svojho lekára.

Striktúra žlčovodov; Žlčové zúženie

• Žlčová cesta

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatológia. In: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, vyd. Davidson’s Principles and Practice of Medicine. 23. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 22. kap.

Fogel EL, Sherman S. Choroby žlčníka a žlčových ciest. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 146.

Ibrahim-zada I, Ahrendt SA. Liečba benígnych biliárnych striktúr. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 462-466.

Jackson PG, Evans SRT. Žlčový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.