Chronická pankreatitída

Pankreatitída je opuch pankreasu. Chronická pankreatitída je prítomná, keď sa tento problém nehojí alebo nezlepšuje, časom sa zhoršuje a vedie k trvalému poškodeniu.

Pankreas je orgán umiestnený za žalúdkom. Produkuje chemikálie (nazývané enzýmy) potrebné na trávenie potravy. Produkuje tiež hormóny inzulín a glukagón.

Keď dôjde k zjazveniu pankreasu, orgán už nie je schopný vytvárať správne množstvo týchto enzýmov. Výsledkom je, že vaše telo nemusí byť schopné stráviť tuky a kľúčové zložky potravy.

Poškodenie častí pankreasu, ktoré vytvárajú inzulín, môže viesť k diabetes mellitus.

Tento stav je najčastejšie spôsobený zneužívaním alkoholu počas mnohých rokov. Opakované epizódy akútnej pankreatitídy môžu viesť k chronickej pankreatitíde. Genetika môže byť v niektorých prípadoch faktorom. Niekedy nie je príčina známa alebo ju spôsobujú žlčové kamene.

Ďalšie stavy, ktoré súvisia s chronickou pankreatitídou:

• Problémy, keď imunitný systém napáda telo
• Upchatie hadičiek (kanálikov), ktoré odvádzajú enzýmy z pankreasu
• Cystická fibróza
• Vysoká hladina tuku, nazývaného triglyceridy, v krvi
• Hyperaktívna prištítna žľaza
• Užívanie určitých liekov (najmä sulfónamidov, tiazidov a azatioprínu)
• Pankreatitída, ktorá sa prenáša v rodinách (dedičná)

Chronická pankreatitída je častejšia u mužov ako u žien. Toto sa často vyskytuje u ľudí vo veku 30 až 40 rokov.

Medzi príznaky patria:

BOLESŤ BRUCHA

• Najlepšie v hornej časti brucha
• Môže trvať hodiny až dni; časom môžu byť vždy prítomné
• Môže sa to zhoršovať jedením
• Môže sa to zhoršiť požitím alkoholu
• Môže sa cítiť aj zozadu, akoby to bolo cez brucho nudné

Tráviace problémy

• Chronické chudnutie, aj keď sú stravovacie návyky a množstvá normálne
• Hnačka, nevoľnosť a zvracanie
• Zapáchajúca mastná alebo olejovitá stolica
• Bledá alebo oranžová stolica

Testy na diagnostiku pankreatitídy zahŕňajú:

• Test na fekálny tuk
• Zvýšená hladina amylázy v sére
• Zvýšená hladina lipázy v sére
• Sérový trypsinogén

Testy, ktoré môžu preukázať príčinu pankreatitídy, zahŕňajú:

• Sérum IgG4 (na diagnostiku autoimunitnej pankreatitídy)
• Génové testovanie sa robí najčastejšie vtedy, keď nie sú prítomné iné bežné príčiny alebo je v rodinnej anamnéze

Zobrazovacie testy, ktoré môžu preukázať opuch, zjazvenie alebo iné zmeny pankreasu, sa dajú vidieť na:

• CT brucha
• Ultrazvuk brucha
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)
• Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)

ERCP je postup, ktorý sa zameriava na vaše žlčové a pankreatické kanály. Robí sa to cez endoskop.

Ľudia so silnými bolesťami alebo tí, ktorí chudnú, možno budú musieť zostať v nemocnici kvôli:

• Lieky proti bolesti.
• Tekutiny podávané cez žilu (IV).
• Zastavenie príjmu potravy alebo tekutín ústami, aby sa obmedzila činnosť pankreasu, a potom pomaly začatie perorálnej diéty.
• Niekedy môže byť potrebné zaviesť hadičku cez nos alebo ústa, aby ste odstránili obsah žalúdka (nasogastrické odsávanie). Skúmavka môže zostať v nej 1 až 2 dni alebo niekedy 1 až 2 týždne.

Správna strava je dôležitá pre ľudí s chronickou pankreatitídou, aby si udržali zdravú váhu a dostali správne živiny. Odborník na výživu vám môže pomôcť vytvoriť stravu, ktorá obsahuje:

• Pitie veľkého množstva tekutín
• Obmedzenie tukov
• Jesť malé, časté jedlá (to pomáha znižovať zažívacie príznaky)
• Príjem dostatočného množstva vitamínov a vápnika v strave alebo ako doplnky výživy
• Obmedzenie kofeínu

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže predpisovať pankreatické enzýmy. Tieto lieky musíte brať s každým jedlom, a dokonca aj s občerstvením. Enzýmy vám pomôžu lepšie stráviť jedlo, pribrať a zmierniť hnačky.

Vyhnite sa fajčeniu a pitiu alkoholických nápojov, aj keď je vaša pankreatitída mierna.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Lieky proti bolesti alebo chirurgický blok nervov na zmiernenie bolesti
• Užívanie inzulínu na kontrolu hladiny cukru (glukózy) v krvi

Ak sa zistí upchatie, možno vykonať chirurgický zákrok. V závažných prípadoch môže byť odstránená časť alebo celá pankreas.

Toto je vážne ochorenie, ktoré môže viesť k invalidite a smrti. Riziko môžete znížiť vylúčením alkoholu.

Medzi komplikácie patria:

• Ascites
• Blokovanie (upchatie) tenkého čreva alebo žlčových ciest
• Krvná zrazenina v žile sleziny
• Odbery tekutín v pankrease (pankreatické pseudocysty), ktoré môžu byť infikované
• Cukrovka
• Zlá absorpcia tukov, živín a vitamínov (najčastejšie vitamíny rozpustné v tukoch, A, D, E alebo K)
• Anémia z nedostatku železa
• Nedostatok vitamínu B12

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyskytnú sa u vás príznaky pankreatitídy
• Máte pankreatitídu a vaše príznaky sa liečením zhoršujú alebo sa nezlepšujú

Nájdenie príčiny akútnej pankreatitídy a jej rýchla liečba môžu pomôcť zabrániť chronickej pankreatitíde. Obmedzte množstvo alkoholu, ktoré pijete, aby ste znížili riziko vzniku tohto stavu.

Chronická pankreatitída - chronická; Pankreatitída - chronická - výtok; Nedostatok pankreasu - chronický; Akútna pankreatitída - chronická

• Pankreatitída - výtok

• Zažívacie ústrojenstvo
• Pankreatitída, chronická - CT vyšetrenie

Forsmark CE. Chronická pankreatitída. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 59.

Fosmark CE. Pankreatitída. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 135.

Paniccia A, Edil BH. Liečba chronickej pankreatitídy. In: Cameron JL, Cameron AM, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.