Črevná pseudo-obštrukcia

Črevná pseudo-obštrukcia je stav, pri ktorom sú príznaky blokovania čreva (čriev) bez akejkoľvek fyzickej blokády.

Pri pseudo-obštrukcii čriev nie je črevo schopné sa sťahovať a tlačiť jedlo, stolicu a vzduch cez tráviaci trakt. Porucha postihuje najčastejšie tenké črevo, ale môže sa vyskytnúť aj v hrubom čreve.

Stav môže nastať náhle alebo môže ísť o chronický alebo dlhodobý problém. Najčastejšie sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Príčina problému nie je často známa.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Detská mozgová obrna alebo iné poruchy mozgu alebo nervového systému.
• Chronické ochorenie obličiek, pľúc alebo srdca.
• Dlhodobý pobyt v posteli (pripútaný na lôžko).
• Užívanie liekov, ktoré spomaľujú črevné pohyby. Patria sem omamné (bolestivé) lieky a lieky používané v prípade, že nie ste schopní zabrániť úniku moču.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť brucha
• Nadúvanie
• Zápcha
• Nevoľnosť a zvracanie
• Opuchnuté brucho (brušná distenzia)
• Strata váhy

Počas fyzickej skúšky bude zdravotník najčastejšie vidieť nadúvanie brucha.

Testy zahŕňajú:

• Röntgen brušnej dutiny
• Anorektálna manometria
• Lastovičník bárnatý, sledovanie bária v tenkom čreve alebo báriový klystýr
• Krvné testy na nedostatok výživy alebo vitamínov
• Kolonoskopia
• CT
• Antroduodenálna manometria
• Skenovanie rádionuklidového vyprázdňovania žalúdka
• Skenovanie rádionuklidov v čreve

Môžu byť vyskúšané tieto spôsoby liečby:

• Na odstránenie vzduchu z hrubého čreva sa môže použiť kolonoskopia.
• Tekutiny sa môžu podávať cez žilu, aby nahradili tekutiny stratené pri zvracaní alebo hnačkách.
• Na odstránenie vzduchu z čreva sa môže použiť nazogastrické odsávanie pomocou nazogastrickej trubice (NG) zavedenej cez nos do žalúdka.
• Neostigmín sa môže použiť na liečbu intestinálnej pseudoobštrukcie, ktorá je iba v hrubom čreve (Ogilvieho syndróm).
• Špeciálne diéty často nefungujú. Vitamín B12 a ďalšie vitamínové doplnky by sa však mali používať u ľudí s nedostatkom vitamínov.
• Môže pomôcť vysadenie liekov, ktoré mohli spôsobiť problém (napríklad omamné látky).

V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Väčšina prípadov akútnej pseudo-obštrukcie sa zlepší za niekoľko dní po liečbe. Pri chronických formách ochorenia sa príznaky môžu vrátiť a zhoršiť po mnoho rokov.

Medzi komplikácie patria:

• Hnačka
• Ruptúra ​​(perforácia) čreva
• Nedostatok vitamínov
• Strata váhy

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte bolesti brucha, ktoré neustupujú, alebo máte iné príznaky tejto poruchy.

Primárna intestinálna pseudo-obštrukcia; Akútny ileus hrubého čreva; Pľúcna obštrukcia; Idiopatická intestinálna pseudoobštrukcia; Ogilvieho syndróm; Chronická črevná pseudo-obštrukcia; Paralytický ileus - pseudo-obštrukcia

• Orgány tráviacej sústavy

Camilleri M. Poruchy gastrointestinálnej motility. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 127.

Rayner CK, Hughes PA. Motorické a senzorické funkcie a dysfunkcia tenkého čreva. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 99.