Pseudomembranózna kolitída

Pseudomembranózna kolitída sa týka opuchu alebo zápalu hrubého čreva (hrubého čreva) v dôsledku nadmerného rastu Clostridioides difficile (C difficile) baktérie.

Táto infekcia je častou príčinou hnačiek po užití antibiotík.

The C difficile baktérie normálne žijú v čreve. Avšak pri užívaní antibiotík môže prerásť príliš veľa týchto baktérií. Baktérie vydávajú silný toxín, ktorý spôsobuje zápal a krvácanie vo výstelke hrubého čreva.

Akékoľvek antibiotikum môže spôsobiť tento stav. Lieky zodpovedné za problém sú väčšinou ampicilín, klindamycín, fluórchinolóny a cefalosporíny.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti v nemocnici môžu prenášať tieto baktérie od jednej osoby k druhej.

Pseudomembranózna kolitída je u detí neobvyklá a u dojčiat zriedkavá. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú v nemocnici. Čoraz častejšie sa však stáva u ľudí, ktorí užívajú antibiotiká a nie sú v nemocnici.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Vyšší vek
• Užívanie antibiotík
• Užívanie liekov, ktoré oslabujú imunitný systém (napríklad lieky na chemoterapiu)
• Nedávny chirurgický zákrok
• Anamnéza pseudomembranóznej kolitídy
• Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba v anamnéze

Medzi príznaky patria:

• Kŕče v bruchu (mierne až ťažké)
• Krvavé stolice
• Horúčka
• Nutkanie na vyprázdňovanie
• Vodnatá hnačka (často 5 až 10-krát denne)

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• Kolonoskopia alebo flexibilná sigmoidoskopia
• Imunologická skúška na toxín C difficile v stolici
• Novšie testy stolice, ako je PCR

Antibiotikum alebo iný liek spôsobujúci tento stav sa má vysadiť. Najčastejšie sa na liečbu problému používajú metronidazol, vankomycín alebo fidaxomicín, môžu sa však použiť aj iné lieky.

Na liečbu dehydratácie v dôsledku hnačky môžu byť potrebné roztoky elektrolytov alebo tekutiny podávané cez žilu. V zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok na liečbu infekcií, ktoré sa zhoršujú alebo nereagujú na antibiotiká.

Môžu byť potrebné dlhodobé antibiotiká, ak C difficile infekcia sa vracia. Nová liečba nazývaná transplantácia stolice („stolica“) je účinná aj pri opätovných infekciách.

Váš poskytovateľ môže tiež navrhnúť, aby ste užívali probiotiká, ak sa infekcia vráti.

Ak nie sú komplikácie, výhľad je vo väčšine prípadov dobrý. Môže sa však vrátiť až 1 z 5 infekcií a bude treba ich viac liečiť.

Medzi komplikácie patria:

• Dehydratácia s nerovnováhou elektrolytov
• Perforácia hrubého čreva
• Toxický megakolón
• Smrť

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte nasledujúce príznaky:

• Krvavá stolica (najmä po užití antibiotík)
• Päť alebo viac epizód hnačky denne po dobu viac ako 1 až 2 dní
• Silné bolesti brucha
• Známky dehydratácie

Ľudia, ktorí mali pseudomembranóznu kolitídu, by mali informovať svojich poskytovateľov predtým, ako znovu začnú užívať antibiotiká. Je tiež veľmi dôležité dobre si umyť ruky, aby sa zabránilo prenosu choroboplodných zárodkov na iných ľudí. Nie vždy fungujú dezinfekčné prostriedky na alkohol C difficile.

Kolitída spojená s antibiotikami; Kolitída - pseudomembranózna; Nekrotizujúca kolitída; C difficile - pseudomembranózna

• Zažívacie ústrojenstvo
• Orgány tráviacej sústavy

Gerding DN, Johnson S. Klostridiálne infekcie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (predtým Clostridium difficle) infekcia. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 243.

Kelly CP, Khanna S. Hnačky spojené s antibiotikami a clostridioides difficile infekcie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S a kol. Pokyny pre klinickú prax pre infekciu Clostridium difficile u dospelých a detí: aktualizácia z roku 2017 vydaná Americkou spoločnosťou pre infekčné choroby (IDSA) a Spoločnosťou pre epidemiológiu zdravotnej starostlivosti v Amerike (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.