Kolorektálny karcinóm

Kolorektálny karcinóm je rakovina, ktorá začína v hrubom čreve (hrubé črevo) alebo v konečníku (koniec hrubého čreva).

Ďalšie typy rakoviny môžu mať vplyv na hrubé črevo. Medzi ne patrí lymfóm, karcinoidné nádory, melanóm a sarkómy. Tieto sú zriedkavé. V tomto článku sa rakovina hrubého čreva týka iba rakoviny hrubého čreva a konečníka.

V USA je kolorektálny karcinóm jednou z hlavných príčin úmrtí na rakovinu. Včasná diagnostika môže často viesť k úplnému vyliečeniu.

Takmer všetky druhy rakoviny hrubého čreva začínajú v sliznici hrubého čreva a konečníka. Keď lekári hovoria o kolorektálnom karcinóme, zvyčajne to je to, o čom hovorí.

Neexistuje jediná príčina rakoviny hrubého čreva. Takmer všetky druhy rakoviny hrubého čreva začínajú ako nerakovinové (benígne) polypy, ktoré sa pomaly rozvinú do rakoviny.

Máte vyššie riziko rakoviny hrubého čreva, ak:

• Sú staršie ako 50 rokov
• Sú afroameričania alebo majú východoeurópsky pôvod
• Jedzte veľa červeného alebo spracovaného mäsa
• Majte kolorektálne polypy
• Máte zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída)
• Máte rodinnú anamnézu rakoviny hrubého čreva

Niektoré dedičné choroby tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Jeden z najbežnejších sa nazýva Lynchov syndróm.

To, čo jete, môže hrať úlohu pri rakovine hrubého čreva. Rakovina hrubého čreva môže súvisieť s stravou s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny a s vysokým príjmom červeného mäsa. Niektoré štúdie zistili, že pri prechode na stravu s vysokým obsahom vlákniny riziko neklesá, takže tento odkaz ešte nie je jasný.

Fajčenie cigariet a pitie alkoholu sú ďalšími rizikovými faktormi pre vznik rakoviny hrubého čreva a konečníka.

Mnoho prípadov rakoviny hrubého čreva nemá žiadne príznaky. Ak existujú príznaky, môže to znamenať rakovina hrubého čreva:

• Bolesť brucha a citlivosť v dolnej časti brucha
• Krv v stolici
• Hnačka, zápcha alebo iná zmena v črevných návykoch
• Úzka stolica
• Chudnutie bez známeho dôvodu

Skríningovými testami je možné zistiť rakovinu hrubého čreva skôr, ako sa prejavia príznaky. Vtedy je rakovina najliečiteľnejšia.

Váš lekár vykoná fyzickú skúšku a zatlačí na oblasť vášho brucha. Fyzikálne vyšetrenie zriedka preukáže akékoľvek problémy, aj keď lekár môže cítiť hrčku (hmotu) v bruchu. Rektálna skúška môže odhaliť množstvo u ľudí s rakovinou konečníka, ale nie s rakovinou hrubého čreva.

Fekálny okultný krvný test (FOBT) môže zistiť malé množstvo krvi v stolici. To môže naznačovať rakovinu hrubého čreva. Na vyhodnotenie príčiny krvi vo vašej stolici sa urobí sigmoidoskopia alebo pravdepodobnejšie kolonoskopia.

Iba úplná kolonoskopia vidí celé hrubé črevo. Toto je najlepší skríningový test na rakovinu hrubého čreva.

Môžu sa vykonať krvné testy u pacientov s diagnostikovaným kolorektálnym karcinómom, vrátane:

• Kompletný krvný obraz (CBC) na kontrolu anémie
• Funkčné testy pečene

Ak máte diagnostikovanú rakovinu hrubého čreva a konečníka, urobí sa viac testov, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila. Toto sa nazýva inscenácia. Na diagnostikovanie rakoviny sa môžu použiť CT alebo MRI brucha, panvovej oblasti alebo hrudníka. Niekedy sa používajú aj PET skeny.

Fázy rakoviny hrubého čreva sú:

• Fáza 0: Veľmi skorá rakovina na najvnútornejšej vrstve čreva
• Fáza I: Rakovina sa nachádza vo vnútorných vrstvách hrubého čreva
• Fáza II: Rakovina sa rozšírila cez svalovú stenu hrubého čreva
• Fáza III: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín
• Štádium IV: Rakovina sa rozšírila do ďalších orgánov mimo hrubého čreva

Krvné testy na zistenie nádorových markerov, ako je karcinoembryonálny antigén (CEA), môžu lekárovi pomôcť pri liečbe a po liečbe.

Liečba závisí od mnohých vecí, vrátane štádia rakoviny. Liečba môže zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru
• Chemoterapia na ničenie rakovinových buniek
• Radiačná terapia na zničenie rakovinového tkaniva
• Cielená terapia na zabránenie rastu a šíreniu rakoviny

CHIRURGIA

Rakovinu hrubého čreva v štádiu 0 je možné liečiť odstránením nádoru pomocou kolonoskopie. U štádií I, II a III je potrebný rozsiahlejší chirurgický zákrok na odstránenie časti hrubého čreva, ktorá je rakovinová. Tento chirurgický zákrok sa nazýva resekcia hrubého čreva (kolektómia).

CHEMOTERAPIA

Takmer všetci ľudia s III. Štádiom rakoviny hrubého čreva dostávajú po operácii 3 až 6 mesiacov chemoterapiu. Toto sa nazýva adjuvantná chemoterapia. Aj napriek odstráneniu nádoru sa na odstránenie zvyšných rakovinových buniek podáva chemoterapia.

Chemoterapia sa tiež používa na zlepšenie príznakov a predĺženie prežitia u ľudí s rakovinou hrubého čreva v štádiu IV.

Môžete dostávať iba jeden typ lieku alebo kombináciu liekov.

ŽIARENIE

Radiačná terapia sa niekedy používa pri rakovine hrubého čreva.

U ľudí s ochorením štádia IV, ktoré sa rozšírilo do pečene, možno použiť liečbu zameranú na pečeň. Môže to zahŕňať:

• Spaľovanie rakoviny (ablácia)
• Prívod chemoterapie alebo ožarovania priamo do pečene
• Zmrazenie rakoviny (kryoterapia)
• Chirurgia

CIEĽOVÁ TERAPIA

• Cielená liečba sa zameriava na špecifické ciele (molekuly) v rakovinových bunkách. Tieto ciele majú úlohu pri raste a prežití rakovinových buniek. Pomocou týchto cieľov liek deaktivuje rakovinové bunky, aby sa nemohli šíriť. Cielená terapia sa môže podávať vo forme piluliek alebo sa môže vpichovať do žily.
• Môžete mať cielenú terapiu spolu s chirurgickým zákrokom, chemoterapiou alebo ožarovaním.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu hrubého čreva. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

V mnohých prípadoch je rakovina hrubého čreva liečiteľná pri včasnom zachytení.

To, ako sa vám darí, závisí od mnohých vecí, najmä od štádia rakoviny. Ak sú liečení v počiatočnom štádiu, mnoho ľudí prežije najmenej 5 rokov po diagnostikovaní. Tomu sa hovorí 5-ročná miera prežitia.

Ak sa rakovina hrubého čreva do 5 rokov nevráti (neopakuje), považuje sa za vyliečenú. Fázy rakoviny I, II a III sa považujú za pravdepodobne liečiteľné. Vo väčšine prípadov sa rakovina štádia IV nepovažuje za liečiteľnú, aj keď existujú výnimky.

Medzi komplikácie patria:

• Blokovanie hrubého čreva spôsobujúce upchatie čreva
• Rakovina sa vracia do hrubého čreva
• Rakovina šíriaca sa do iných orgánov alebo tkanív (metastázy)
• Vývoj druhého primárneho kolorektálneho karcinómu

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte:

• Čierne stolice podobné dechtu
• Krv počas stolice
• Zmena črevných návykov
• Nevysvetliteľné chudnutie

Rakovinu hrubého čreva možno takmer vždy zachytiť kolonoskopiou v najskorších a najliečiteľnejších štádiách. Takmer všetci muži a ženy vo veku 50 rokov a viac by mali podstúpiť skríning rakoviny hrubého čreva. Ľudia s vyšším rizikom môžu potrebovať skorší skríning.

Skríning rakoviny hrubého čreva môže často nájsť polypy skôr, ako sa stanú rakovinovými. Odstránenie týchto polypov môže zabrániť rakovine hrubého čreva.

Zmena stravovania a životného štýlu je dôležitá. Lekársky výskum naznačuje, že diéty s nízkym obsahom tukov a vlákniny môžu pomôcť znížiť riziko rakoviny hrubého čreva.

Kolorektálny karcinóm; Rakovina - hrubé črevo; Rakovina konečníka; Rakovina - konečník; Adenokarcinóm - hrubé črevo; Colon - adenokarcinóm; Karcinóm hrubého čreva

• Žiarenie brucha - výtok
• Jemná strava
• Výmena stomického vaku
• Chemoterapia - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Ileostómia a vaše dieťa
• Ileostómia a vaša strava
• Ileostómia - starostlivosť o vašu stómiu
• Ileostómia - výmena vrecka
• Ileostómia - výtok
• Ileostómia - na čo sa opýtať svojho lekára
• Resekcia tenkého čreva - výtok
• Život so svojou ileostómiou
• Panvové žiarenie - výboj
• Radiačná terapia - otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára
• Resekcia tenkého čreva - výtok
• Totálna kolektómia alebo proktokolektómia - výtok
• Typy ileostómie

• Klystír bárnatý
• Kolonoskopia
• Zažívacie ústrojenstvo
• Rakovina konečníka - röntgen
• Rakovina sigmoidu hrubého čreva - röntgen
• Metastáza sleziny - CT
• Štruktúra hrubého čreva
• Fázy rakoviny
• Kultúra hrubého čreva
• Rakovina hrubého čreva - Séria
• Colostomy - Series
• Resekcia tenkého čreva - séria
• Hrubé črevo

Garber JJ, Chung DC. Polypy a syndrómy polypózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S a kol. Kolorektálny karcinóm. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 74. kap.

Národný onkologický ústav. Prevencia rakoviny hrubého čreva (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Aktualizované 28. februára 2020. Prístup k 9. júnu 2020.

Národná komplexná sieť proti rakovine. Pokyny pre klinickú prax NCCN v onkológii. Skríning rakoviny hrubého čreva. Verzia 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Aktualizované 8. júna 2020. Prístup k 9. júnu 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Výbor pre klinické pokyny American College of Physicians. Skríning kolorektálneho karcinómu u asymptomatických dospelých s priemerným rizikom: usmerňujúce vyhlásenie od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA a kol. Skríning rakoviny hrubého čreva: odporúčania pre lekárov a pacientov z Pracovnej skupiny pre boj proti rakovine hrubého čreva v USA. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.