Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída je náhly opuch a podráždenie žlčníka. Spôsobuje silné bolesti brucha.

Žlčník je orgán, ktorý sedí pod pečeňou. Uchováva žlč, ktorá sa produkuje v pečeni. Vaše telo využíva žlč na trávenie tukov v tenkom čreve.

Akútna cholecystitída sa vyskytuje, keď sa žlč zachytí v žlčníku. To sa často stáva, pretože žlčový kameň blokuje cystické potrubie, trubicu, cez ktorú žlč putuje do a zo žlčníka. Keď kameň blokuje toto potrubie, hromadí sa žlč, ktorá spôsobuje podráždenie a tlak v žlčníku. To môže viesť k opuchu a infekcii.

Medzi ďalšie príčiny patrí:

• Závažné choroby, ako napríklad HIV alebo cukrovka
• Nádory žlčníka (zriedkavé)

Niektorí ľudia sú viac ohrození žlčovými kameňmi. Medzi rizikové faktory patrí:

• Byť ženská
• Tehotenstvo
• Hormonálna terapia
• Vyšší vek
• Byť domorodým Američanom alebo hispáncom
• Obezita
• Rýchle chudnutie alebo priberanie
• Cukrovka

Niekedy sa žlčovod dočasne zablokuje. Ak sa to stane opakovane, môže to viesť k dlhodobej (chronickej) cholecystitíde. To je opuch a podráždenie, ktoré pretrvávajú v priebehu času. Nakoniec žlčník zhustne a stvrdne. Neukladá a neuvoľňuje žlč tak dobre ako predtým.

Hlavným príznakom je bolesť v pravej hornej časti alebo v strednej časti brucha, ktorá zvyčajne trvá najmenej 30 minút. Môžete cítiť:

• Ostrú, kŕčovitú alebo tupú bolesť
• Trvalá bolesť
• Bolesť, ktorá sa šíri do chrbta alebo pod pravú lopatku

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Hlinené stoličky
• Horúčka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka)

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a spýta sa na vaše príznaky. Počas fyzickej skúšky budete pravdepodobne mať bolesti, keď sa poskytovateľ dotkne vášho brucha.

Váš poskytovateľ si môže objednať nasledujúce krvné testy:

• Amyláza a lipáza
• Bilirubín
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Funkčné testy pečene

Zobrazovacie testy môžu preukázať žlčové kamene alebo zápal. Môžete podstúpiť jeden alebo viac z týchto testov:

• Ultrazvuk brušnej dutiny
• CT brucha alebo MRI
• Röntgen brušnej dutiny
• Perorálny cholecystogram
• Skenovanie rádionuklidu žlčníka

Ak máte silné bolesti brucha, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Na pohotovosti vám budú podávať tekutiny cez žilu. Môžete tiež dostať antibiotiká na boj proti infekcii.

Cholecystitída sa môže vyčistiť sama. Ak však máte žlčové kamene, pravdepodobne budete potrebovať operáciu na odstránenie žlčníka.

Nechirurgická liečba zahŕňa:

• Antibiotiká, ktoré užívate doma na boj proti infekcii
• Nízkotučné diéty (ak ste schopní jesť)
• Lieky proti bolesti

Možno budete potrebovať urgentný chirurgický zákrok, ak máte komplikácie ako:

• Gangréna (smrť tkaniva) žlčníka
• Perforácia (otvor, ktorý sa tvorí v stene žlčníka)
• Pankreatitída (zápal pankreasu)
• Trvalé upchatie žlčovodu
• Zápal obyčajného žlčovodu

Ak ste veľmi chorí, môže sa vám cez brucho zaviesť hadička do žlčníka, aby ste ju vypustili. Akonáhle sa budete cítiť lepšie, váš poskytovateľ vám môže odporučiť operáciu.

Väčšina ľudí, ktorí majú operáciu na odstránenie žlčníka, sa úplne zotaví.

Neliečená cholecystitída môže viesť k niektorému z nasledujúcich zdravotných problémov:

• Empyém (hnis v žlčníku)
• Gangréna
• Poranenie žlčových ciest odvádzajúcich pečeň (môže sa vyskytnúť po operácii žlčníka)
• Pankreatitída
• Perforácia
• Peritonitída (zápal sliznice brucha)

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Silná bolesť brucha, ktorá neustupuje
• Príznaky cholecystitídy sa vracajú

Odstránenie žlčníka a žlčových kameňov zabráni ďalším útokom.

Cholecystitída - akútna; Žlčové kamene - akútna cholecystitída

• Odstránenie žlčníka - laparoskopické - výtok
• Odstránenie žlčníka - otvorené - výtok
• Žlčové kamene - výtok

• Zažívacie ústrojenstvo
• Cholecystitída, CT
• Cholecystitída - cholangiogram
• Cholecystolitiáza
• Žlčové kamene, cholangiogram
• Odstránenie žlčníka - séria

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Liečba žlčových kameňov. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 66.

Jackson PG, Evans SRT. Žlčový systém. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie: Biologické základy modernej chirurgickej praxe. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Žlčové kamene. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 65. kap.