Achalázia

Trubica, ktorá prenáša potravu z úst do žalúdka, je pažerák alebo potravinová trubica. Achalázia sťažuje pažeráku presun potravy do žalúdka.

V mieste, kde sa stretáva pažerák a žalúdok, je svalnatý krúžok. Nazýva sa dolný pažerákový zvierač (LES). Za normálnych okolností sa tento sval pri prehĺtaní uvoľní, aby jedlo mohlo prejsť do žalúdka. U ľudí s achaláziou neuvoľňuje tak, ako by mal. Okrem toho je znížená alebo absentuje normálna svalová aktivita pažeráka (peristaltika).

Tento problém je spôsobený poškodením nervov pažeráka.

Ďalšie problémy môžu spôsobiť podobné príznaky, ako je rakovina pažeráka alebo hornej časti žalúdka a infekcia parazitom, ktorá spôsobuje Chagasovu chorobu.

Achalázia je zriedkavá. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku od 25 do 60 rokov. U niektorých ľudí môže byť problém zdedený.

Medzi príznaky patria:

• Spätný tok (regurgitácia) potravy
• Bolesť na hrudníku, ktorá sa môže zvýšiť po jedle alebo sa môže cítiť ako bolesť chrbta, krku a rúk
• Kašeľ
• Ťažkosti s prehĺtaním tekutín a pevných látok
• Pálenie záhy
• Neúmyselné chudnutie

Fyzikálne vyšetrenie môže vykazovať príznaky anémie alebo podvýživy.

Testy zahŕňajú:

• Manometria, test na meranie, či váš pažerák funguje správne.
• EGD alebo horná endoskopia, test na vyšetrenie sliznice žalúdka a pažeráka. Používa ohybnú trubicu a fotoaparát.
• Horný GI röntgen.

Cieľom liečby je znížiť tlak na zvieračový sval a umožniť potravinám a tekutinám ľahký prechod do žalúdka. Liečba môže zahŕňať:

• Injekcia botulotoxínom (Botox) - môže to pomôcť uvoľniť svaly zvierača. Dávka sa však minie v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
• Lieky, ako sú dlhodobo pôsobiace nitráty alebo blokátory kalciových kanálov - Tieto lieky sa môžu používať na relaxáciu dolného pažeráka. Ale zriedka existuje dlhodobé riešenie liečby achalázie.
• Chirurgický zákrok (nazývaný myotómia) - Pri tomto zákroku sa preruší dolný zvierač.
• Rozšírenie (rozšírenie) pažeráka - deje sa to počas EGD natiahnutím LES balónovým dilatátorom.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť rozhodnúť, ktorá liečba je pre vás najlepšia.

Výsledky chirurgického a nechirurgického zákroku sú podobné. Niekedy je potrebných viac ako jedno ošetrenie.

Medzi komplikácie patria:

• Spätný tok (regurgitácia) kyseliny alebo potravy zo žalúdka do pažeráka (reflux)
• Dýchanie obsahu potravy do pľúc (aspirácia), čo môže spôsobiť zápal pľúc
• Roztrhnutie (perforácia) pažeráka

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte ťažkosti s prehĺtaním alebo bolestivé prehĺtanie
• Vaše príznaky pretrvávajú, dokonca aj pri liečbe achalázie

Mnohým príčinám achalázie sa nedá zabrániť. Liečba však môže pomôcť zabrániť komplikáciám.

Achalázia pažeráka; Problémy s prehĺtaním tekutín a tuhých látok; Kardiospazmus - kŕč dolného pažerákového zvierača

• Zažívacie ústrojenstvo
• Horný gastrointestinálny systém
• Achalasia - séria

Falk GW, Katzka DA. Choroby pažeráka. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 129.

Hamer PW, Jahňacie PJ. Liečba achalázie a iných porúch motility pažeráka. In: Griffin SM, Lamb PJ, vyd. Ezofagogastrická chirurgia: Sprievodca špecializovanej chirurgickej praxe. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poruchy neuromuskulárnej funkcie a motility pažeráka. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 43. kap.