Žltačka typu B

Hepatitída B je podráždenie a opuch (zápal) pečene v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy B (HBV).

Medzi ďalšie typy vírusovej hepatitídy patrí hepatitída A, hepatitída C a hepatitída D.

Infekciu hepatitídy B môžete chytiť kontaktom s krvou alebo telesnými tekutinami (sperma, vaginálne tekutiny a sliny) osoby, ktorá má vírus.

Môže dôjsť k expozícii:

• Po ihle alebo ostrom poranení
• Ak sa krv alebo iná telesná tekutina dotkne vašej pokožky, očí alebo úst alebo otvorených vredov alebo porezania

Ľudia, ktorí môžu byť ohrození hepatitídou B, sú tí, ktorí:

• Majte nechránený sex s infikovaným partnerom
• Dostávať krvné transfúzie (v Spojených štátoch bežné)
• Mať pri práci kontakt s krvou (napríklad zdravotnícki pracovníci),
• Boli ste na dlhodobej dialýze obličiek
• Dajte si tetovať alebo akupunktúru s nečistými ihlami
• Zdieľajte ihly počas užívania drog
• Zdieľajte osobné veci (napríklad zubnú kefku, holiaci strojček a nožnice na nechty) s osobou, ktorá má vírus
• Narodili sa matke infikovanej hepatitídou B.

Celá krv použitá na transfúziu krvi je podrobená skríningu, takže šanca na získanie vírusu týmto spôsobom je veľmi malá.

Po prvom infikovaní vírusom HBV:

• Nemusíte mať žiadne príznaky.
• Môže vám byť choré niekoľko dní alebo týždňov.
• Môžete veľmi rýchlo ochorieť (nazýva sa to fulminantná hepatitída).

Príznaky hepatitídy B sa môžu prejaviť až 6 mesiacov po infekcii. Skoré príznaky zahŕňajú:

• Strata chuti do jedla
• Únava
• Nízka horúčka
• Bolesti svalov a kĺbov
• Nevoľnosť a zvracanie
• Žltá pokožka a tmavý moč

Ak vaše telo dokáže bojovať s infekciou, príznaky ustúpia o niekoľko týždňov až mesiacov. Niektorí ľudia sa HBV nikdy nezbavia. Toto sa nazýva chronická hepatitída B.

Ľudia s chronickou hepatitídou nemusia mať príznaky a nemusia vedieť, že sú infikovaní. V priebehu času sa u nich môžu rozvinúť príznaky poškodenia pečene a cirhózy pečene.

HBV môžete rozšíriť na ďalších ľudí, aj keď nemáte žiadne príznaky.

Na podozrenie na hepatitídu sa robí rad krvných testov nazývaných vírusová skupina hepatitídy. Môže pomôcť zistiť:

• Nová infekcia
• Staršia infekcia, ktorá je stále aktívna
• Staršia infekcia, ktorá už nie je aktívna

Nasledujúce testy sa vykonávajú na zistenie poškodenia pečene, ak máte chronickú hepatitídu B:

• Úroveň albumínu
• Funkčné testy pečene
• Protrombínový čas

Budete tiež podstúpiť test na meranie hladiny HBV vo vašej krvi (vírusová záťaž). Toto umožní vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti vedieť, ako funguje vaša liečba.

Ľudia s vyšším rizikom hepatitídy by mali byť vyšetrení krvnými testami. Môže to byť potrebné, aj keď nemajú žiadne príznaky. Medzi faktory, ktoré vedú k zvýšenému riziku, patria:

• Rizikové faktory opísané vyššie v Príčiny oddiel.
• Ľudia z krajín, kde je vyšší počet ľudí, majú hepatitídu B. Medzi tieto krajiny alebo oblasti patrí Japonsko, niektoré stredomorské krajiny, časti Ázie a Blízkeho východu, západná Afrika a Južný Sudán.

Akútna hepatitída, pokiaľ nie je závažná, nepotrebuje žiadnu liečbu. Pečeň a ďalšie funkcie tela sa sledujú pomocou krvných testov. Mali by ste mať dostatok odpočinku v posteli, piť veľa tekutín a jesť zdravé jedlá.

Niektorí ľudia s chronickou hepatitídou môžu byť liečení antivírusovými liekmi. Tieto lieky môžu znižovať alebo odstraňovať hepatitídu B z krvi. Jedným z liekov je injekcia nazývaná interferón. Pomáhajú tiež znižovať riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene.

Nie vždy je jasné, ktorí ľudia s chronickou hepatitídou B by mali dostávať liekovú terapiu a kedy by sa s nimi malo začať. Je pravdepodobnejšie, že tieto lieky dostanete, ak:

• Vaša funkcia pečene sa rýchlo zhoršuje.
• Prejavujú sa u vás príznaky dlhodobého poškodenia pečene.
• Máte vysoké hladiny HBV v krvi.
• Si tehotná.

Aby tieto lieky fungovali čo najlepšie, musíte ich užívať podľa pokynov poskytovateľa. Opýtajte sa, aké vedľajšie účinky môžete očakávať a čo robiť, ak sa u vás vyskytnú. Nie každý, kto potrebuje užívať tieto lieky, reaguje dobre.

Ak sa u vás vyskytne zlyhanie pečene, môže sa stať, že budete považovaný / á za transplantovaného člena pečene. Transplantácia pečene je jediným liekom v niektorých prípadoch zlyhania pečene.

Môžete podniknúť ďalšie kroky:

• Vyhýbajte sa alkoholu.
• Predtým, ako začnete užívať akékoľvek voľnopredajné lieky alebo bylinné doplnky, obráťte sa na svojho poskytovateľa. Patria sem lieky ako acetaminofén, aspirín alebo ibuprofén.

Závažné poškodenie pečene alebo cirhóza môže byť spôsobená hepatitídou B.

Niektorí ľudia majú úžitok z účasti na podpornej skupine pre ochorenie pečene.

Akútne ochorenie odznie najčastejšie po 2 až 3 týždňoch. Pečeň sa u väčšiny ľudí najčastejšie vráti do normálu do 4 až 6 mesiacov.

Chronický stav sa vyskytuje takmer u všetkých novorodencov a asi u polovice detí, ktoré ochorejú na hepatitídu B. Veľmi málo dospelých, ktorí dostanú vírus, dostane chronickú hepatitídu B.

Existuje omnoho vyššia miera rakoviny pečene u ľudí, ktorí majú chronickú hepatitídu B.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyskytnú sa u vás príznaky hepatitídy B.
• Príznaky hepatitídy B neustúpia do 2 až 3 týždňov alebo sa objavia nové príznaky.
• Patríte do vysoko rizikovej skupiny pre hepatitídu B a nepodali ste očkovaciu látku proti HBV.

Deti a ľudia s vysokým rizikom hepatitídy B by mali dostať vakcínu proti hepatitíde B.

• Deti by mali dostať prvú dávku vakcíny proti hepatitíde B hneď po narodení. Mali by mať všetky 3 zábery v sérii do veku 6 až 18 mesiacov.
• Deti mladšie ako 19 rokov, ktoré očkovaciu látku nedostali, by mali dostať „doplňujúce“ dávky.
• Vakcínu by mali dostať zdravotnícki pracovníci a tí, ktorí žijú s niekým, kto má hepatitídu B.
• Dojčatá narodené matkám, ktoré majú akútnu hepatitídu B alebo ju mali v minulosti, by mali dostať špeciálnu vakcínu proti hepatitíde B do 12 hodín od narodenia.

Vakcína proti hepatitíde B alebo vakcína proti hepatitíde B s imunoglobulínom (HBIG) môžu pomôcť zabrániť infekcii, ak ju dostanete do 24 hodín od kontaktu s vírusom.

Opatrenia na zabránenie kontaktu s krvou a telesnými tekutinami môžu pomôcť zabrániť šíreniu hepatitídy B z človeka na človeka.

• Vírus hepatitídy B.
• Zažívacie ústrojenstvo
• Chronická hepatitída
• Žltačka typu B

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Poradný výbor pre imunizačné postupy odporučil imunizačné plány pre dospelých vo veku od 19 rokov - Spojené štáty, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Pawlotsky J-M. Chronická vírusová a autoimunitná hepatitída. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 140.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Poradný výbor pre imunizačné praktiky odporúčal imunizačné plány pre deti a dospievajúcich vo veku 18 rokov alebo mladších - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Tang LSY, Covert E, Wilson E, Kottilil S. Chronická infekcia hepatitídou B: prehľad. JAMA. 2018; 319 (17): 1802-1813 PMID: 29715359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29715359/.

Terrault NA, Bzowej NH, Chang KM, Hwang JP, Jonas MM, Murad MH; Americká asociácia pre štúdium chorôb pečene. Pokyny AASLD na liečbu chronickej hepatitídy B. Hepatológia. 2016; 63 (1): 261-283. PMID: 26566064 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26566064/.