Syndróm pseudotumor cerebri

Syndróm pseudotumor cerebri je stav, pri ktorom je zvýšený tlak vo vnútri lebky. Mozog je ovplyvnený spôsobom, ktorý sa javí ako nádor, ale nie je ním.

Tento stav sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov, najmä u mladých obéznych žien vo veku 20 až 40 rokov. U dojčiat je zriedkavý, ale môže sa vyskytnúť u detí. Pred pubertou sa vyskytuje rovnako u chlapcov aj dievčat.

Príčina nie je známa.

Niektoré lieky môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia. Tieto lieky zahŕňajú:

• Amiodarón
• Antikoncepčné pilulky, ako je levonorgestrel (Norplant)
• Cyklosporín
• Cytarabín
• Rastový hormón
• Izotretinoín
• Levotyroxín (deti)
• Uhličitan lítny
• Minocyklín
• Kyselina nalidixová
• Nitrofurantoín
• Fenytoín
• Steroidy (ich spustenie alebo zastavenie)
• Antibiotiká Sulfa
• Tamoxifén
• Tetracyklín
• Niektoré lieky, ktoré obsahujú vitamín A, ako je kyselina cis-retinová (Accutane)

S touto podmienkou súvisia aj nasledujúce faktory:

• Downov syndróm
• Behcetova choroba
• Chronické zlyhanie obličiek
• Endokrinné (hormonálne) poruchy, ako je Addisonova choroba, Cushingova choroba, hypoparatyreóza, syndróm polycystických ovárií
• Po liečbe (embolizácii) arteriovenóznej malformácie
• Infekčné choroby ako HIV / AIDS, lymská borelióza po ovčích kiahňach u detí
• Anémia z nedostatku železa
• Obezita
• Obštrukčné spánkové apnoe
• Tehotenstvo
• Sarkoidóza (zápal lymfatických uzlín, pľúc, pečene, očí, kože alebo iných tkanív)
• Systémový lupus erythematosus
• Turnerov syndróm

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Bolesti hlavy, pulzujúce, denné, nepravidelné a ráno horšie
• Bolesť krku
• Rozmazané videnie
• Bzučiaci zvuk v ušiach (tinnitus)
• Závraty
• Dvojité videnie (diplopia)
• Nevoľnosť, zvracanie
• Problémy so zrakom, ako je blikanie alebo dokonca strata videnia
• Bolesti krížov, vyžarujúce pozdĺž oboch nôh

Bolesti hlavy sa môžu počas fyzickej aktivity zhoršiť, najmä keď pri kašli alebo namáhaní zvierate brušné svaly.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Medzi príznaky tohto stavu patria:

• Vypuklá predná fontanela u dojčiat
• Zväčšená veľkosť hlavy
• Opuch zrakového nervu v zadnej časti oka (papilém).
• Otočenie oka smerom k nosu (šiesty lebečný alebo únosca, obrna nervov)

Aj keď je v lebke zvýšený tlak, bdelosť sa nemení.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Funduskopické vyšetrenie
• CT hlavy
• Očné vyšetrenie vrátane testovania zorného poľa
• MRI hlavy s MR venografiou
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik)

Diagnóza sa stanoví, keď sú vylúčené iné zdravotné podmienky. Patria sem stavy, ktoré môžu spôsobiť zvýšený tlak v lebke, ako napríklad:

• Hydrocefalus
• Nádor
• Trombóza venózneho sínusu

Liečba je zameraná na príčinu pseudotumoru. Hlavným cieľom liečby je zachovanie zraku a zníženie závažnosti bolesti hlavy.

Lumbálna punkcia (spinálny kohútik) môže pomôcť zmierniť tlak v mozgu a zabrániť problémom so zrakom. Opakované lumbálne punkcie sú užitočné pre tehotné ženy, aby sa operácia oddialila až po pôrode.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Obmedzenie príjmu tekutín alebo solí
• Lieky ako kortikosteroidy, acetazolamid, furosemid a topiramát
• Posunovacie postupy na zmiernenie tlaku z nahromadenia miechovej tekutiny
• Chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na zrakový nerv
• Strata váhy
• Liečba základnej choroby, ako je predávkovanie vitamínom A

Ľudia budú musieť mať svoje videnie pozorne sledované. Môže dôjsť k strate zraku, ktorá je niekedy trvalá. Na vylúčenie problémov, ako sú nádory alebo hydrocefalus (nahromadenie tekutiny vo vnútri lebky), je možné vykonať kontrolné MRI alebo CT vyšetrenia.

V niektorých prípadoch zostáva tlak vo vnútri mozgu vysoký po mnoho rokov. Príznaky sa môžu u niektorých ľudí vrátiť. Malý počet ľudí má príznaky, ktoré sa pomaly zhoršujú a vedú k slepote.

Stav niekedy zmizne sám do 6 mesiacov. Príznaky sa môžu u niektorých ľudí vrátiť. Malý počet ľudí má príznaky, ktoré sa pomaly zhoršujú a vedú k slepote.

Strata zraku je vážnou komplikáciou tohto stavu.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z vyššie uvedených príznakov.

Idiopatická intrakraniálna hypertenzia; Benígna intrakraniálna hypertenzia

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Miller NR. Pseudotumor cerebri. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 164.

Rosenberg GA. Edém mozgu a poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 88.

Varma R, Williams SD. Neurológia. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, vyd. Zitelli a Davisov atlas detskej fyzickej diagnostiky. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier, 2018: 16. kap.