Riziká výmeny bedrového a kolenného kĺbu

Všetky operácie majú riziko komplikácií. Vedieť, aké sú tieto riziká a ako sa na vás vzťahujú, je súčasťou rozhodnutia o tom, či podstúpiť operáciu.

Plánovaním dopredu môžete pomôcť znížiť riziko vzniku chirurgického zákroku.

• Vyberte si lekára a nemocnicu, ktorá poskytuje vysoko kvalitnú starostlivosť.
• Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti dlho pred operáciou.
• Zistite, čo môžete urobiť, aby ste zabránili problémom počas a po operácii.

Všetky typy chirurgických zákrokov zahŕňajú riziká. Niektoré z nich zahŕňajú:

• Problémy s dýchaním po operácii. Sú to častejšie, ak ste podstúpili celkovú anestéziu a dýchaciu trubicu.
• Srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda počas alebo po operácii.
• Infekcia v kĺboch, pľúcach (zápal pľúc) alebo močových ciest.
• Zlé hojenie rán. Je to pravdepodobnejšie u ľudí, ktorí nie sú pred chirurgickým zákrokom zdraví, fajčia alebo majú cukrovku alebo užívajú lieky, ktoré oslabujú ich imunitný systém.
• Alergická reakcia na liek, ktorý ste dostali. Je to zriedkavé, ale niektoré z týchto reakcií môžu byť životu nebezpečné.
• Pády v nemocnici. Pády môžu byť veľkým problémom. K pádu môže viesť veľa vecí, napríklad voľné šaty, šmykľavé podlahy, lieky, ktoré vás spôsobujú ospalosť, bolesť, neznáme okolie, slabosť po operácii alebo pohyb okolo s množstvom hadičiek pripevnených k telu.

Je normálne stratiť krv počas a po operácii náhrady bedrového alebo kolenného kĺbu. Niektorí ľudia potrebujú transfúziu krvi počas operácie alebo počas rekonvalescencie v nemocnici. Je menej pravdepodobné, že budete potrebovať transfúziu, ak je váš krvný obraz pred operáciou dostatočne vysoký. Niektoré operácie vyžadujú, aby ste pred operáciou darovali krv. Mali by ste sa opýtať svojho poskytovateľa, či je to potrebné.

Veľká časť krvácania počas operácie pochádza z kosti, ktorá bola odrezaná. Ak sa po operácii zhromaždí krv okolo nového kĺbu alebo pod kožou, môže sa vyskytnúť modrina.

Vaše šance na vznik krvnej zrazeniny sú vyššie počas a krátko po operácii náhrady bedrového alebo kolenného kĺbu. Dlhé sedenie alebo ležanie počas a po operácii spôsobí, že sa vaša krv bude pohybovať pomalšie cez vaše telo. Zvyšuje sa tak riziko krvnej zrazeniny.

Dva typy krvných zrazenín sú:

• Hlboká žilová trombóza (DVT). Toto sú krvné zrazeniny, ktoré sa vám môžu po operácii vytvoriť v žilách na nohách.
• Pľúcna embólia. Toto sú krvné zrazeniny, ktoré môžu cestovať až do vašich pľúc a spôsobiť vážne problémy s dýchaním.

Na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín:

• Pred a po operácii môžete dostať lieky na riedenie krvi.
• Na operáciu môžete nosiť kompresné pančuchy, ktoré zlepšia prietok krvi.
• Budete nabádaní, aby ste cvičili, kým ste v posteli a vstanete z postele a prechádzate sa po chodbách, aby ste zlepšili prietok krvi.

Niektoré problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii náhrady bedrového alebo kolenného kĺbu, zahŕňajú:

• Infekcia vo vašom novom kĺbe. Ak k tomu dôjde, bude možno potrebné odstrániť nový kĺb, aby sa infekcia vyčistila. Tento problém je pravdepodobnejší u ľudí, ktorí majú cukrovku alebo oslabený imunitný systém. Po operácii a často pred chirurgickým zákrokom sa dozviete, čo môžete urobiť, aby ste zabránili infekciám v novom kĺbe.
• Vykĺbenie vášho nového kĺbu. Toto je zriedkavé. Najčastejšie sa to vyskytuje, ak sa vrátite k aktivitám skôr, ako budete pripravení. To môže spôsobiť náhlu bolesť a neschopnosť chodiť. Ak sa to stane, mali by ste zavolať svojmu poskytovateľovi. Je pravdepodobné, že budete musieť ísť na pohotovosť. Ak sa to stane opakovane, budete možno potrebovať revízny zákrok.
• Uvoľnenie vášho nového kĺbu v priebehu času. To môže spôsobiť bolesť a niekedy je na odstránenie problému potrebný ďalší chirurgický zákrok.
• Časom opotrebujte pohyblivé časti vášho nového kĺbu. Malé kúsky sa môžu odlomiť a poškodiť kosť. Môže to vyžadovať ďalšiu operáciu na výmenu pohyblivých častí a opravu kosti.
• Alergická reakcia na kovové časti v niektorých umelých kĺboch. Toto je veľmi zriedkavé.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie problémy spojené s náhradou bedrového alebo kolenného kĺbu. Aj keď sú zriedkavé, tieto problémy zahŕňajú:

• Nedostatočná úľava od bolesti. Operácia náhrady kĺbu zmierňuje bolesť a stuhnutosť artritídy pre väčšinu ľudí. Niektorí ľudia môžu stále mať nejaké príznaky artritídy. Pre väčšinu ľudí chirurgický zákrok zvyčajne poskytuje dostatočnú úľavu od príznakov pre väčšinu ľudí.
• Dlhšia alebo kratšia noha. Pretože je kosť odrezaná a je do nej vložený nový implantát kolena, môže byť vaša noha s novým kĺbom dlhšia alebo kratšia ako vaša druhá noha. Tento rozdiel je zvyčajne asi 1/4 palca (0,5 centimetra). Len zriedka spôsobuje akékoľvek problémy alebo príznaky.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Výmena bedrového kĺbu. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika bedrového kĺbu. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

McDonald S, Page MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Predoperačné vzdelávanie pre náhradu bedrového alebo kolenného kĺbu. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 7. kapitola