Nízka hladina sodíka v krvi

Nízka hladina sodíka v krvi je stav, pri ktorom je množstvo sodíka v krvi nižšie ako obvykle. Lekárskym názvom tohto stavu je hyponatrémia.

Sodík sa nachádza väčšinou v telesných tekutinách mimo buniek. Sodík je elektrolyt (minerál). Je to veľmi dôležité pre udržanie krvného tlaku.Sodík je tiež potrebný na správnu činnosť nervov, svalov a ďalších telesných tkanív.

Keď množstvo sodíka v tekutinách mimo buniek klesne pod normálne hodnoty, voda sa presunie do buniek, aby vyrovnala hladinu. To spôsobí, že bunky opuchnú príliš veľkým množstvom vody. Mozgové bunky sú obzvlášť citlivé na opuchy, čo spôsobuje veľa príznakov nedostatku sodíka.

Pri nízkom obsahu sodíka v krvi (hyponatrémia) je nerovnováha vody a sodíka spôsobená jednou z troch stavov:

• Euvolemická hyponatrémia - celková telesná voda sa zvyšuje, ale obsah sodíka v tele zostáva rovnaký
• Hypervolemická hyponatrémia - zvyšuje sa obsah sodíka aj vody v tele, ale prírastok vody je väčší
• Hypovolemická hyponatrémia - voda aj sodík sa z tela strácajú, ale strata sodíka je vyššia

Nízku hladinu sodíka v krvi môžu spôsobovať:

• Popáleniny, ktoré postihujú veľkú časť tela
• Hnačka
• Diuretiká (tablety na odvodnenie), ktoré zvyšujú vylučovanie moču a stratu sodíka močom
• Zástava srdca
• Ochorenia obličiek
• Cirhóza pečene
• Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH)
• Potenie
• Zvracanie

Medzi bežné príznaky patrí:

• Zmätok, podráždenosť, nepokoj
• Kŕče
• Únava
• Bolesť hlavy
• Strata chuti do jedla
• Svalová slabosť, kŕče alebo kŕče
• Nevoľnosť, zvracanie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná kompletné fyzické vyšetrenie a spýta sa na vaše príznaky. Budú sa robiť testy krvi a moču.

Laboratórne testy, ktoré môžu potvrdiť a pomôcť diagnostikovať nízky obsah sodíka, zahŕňajú:

• Komplexný metabolický panel (obsahuje sodík v krvi, normálny rozsah je 135 až 145 mEq / l alebo 135 až 145 mmol / l)
• Krvný test osmolality
• Osmolalita moču
• Sodík v moči (normálna hladina je 20 mEq / lv náhodnom vzorke moču a 40 až 220 mEq za deň pri 24-hodinovom teste moču)

Musí sa diagnostikovať a liečiť príčina nedostatku sodíka. Ak je príčinou ochorenia rakovina, nerovnováhu sodíka môže napraviť ožarovanie, chemoterapia alebo chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Ďalšie liečby závisia od konkrétneho typu hyponatrémie.

Liečba môže zahŕňať:

• Kvapaliny cez žilu (IV)
• Lieky na zmiernenie príznakov
• Obmedzenie príjmu vody

Výsledok závisí od stavu, ktorý spôsobuje problém. Nízky obsah sodíka, ku ktorému dôjde za menej ako 48 hodín (akútna hyponatrémia), je nebezpečnejší ako nízky obsah sodíka, ktorý sa časom vyvíja pomaly. Keď hladina sodíka klesá pomaly počas niekoľkých dní alebo týždňov (chronická hyponatrémia), mozgové bunky majú čas na prispôsobenie a opuch môže byť minimálny.

V závažných prípadoch môže nízky obsah sodíka viesť k:

• Znížené vedomie, halucinácie alebo kóma
• Hernia mozgu
• Smrť

Keď hladina sodíka v tele príliš poklesne, môže to byť život ohrozujúca situácia. Ak máte príznaky tohto stavu, ihneď zavolajte svojmu poskytovateľovi.

Liečba stavu, ktorý spôsobuje nízky obsah sodíka, môže pomôcť.

Ak športujete alebo sa venujete inej intenzívnej činnosti, pite tekutiny, ako sú športové nápoje, ktoré obsahujú elektrolyty, aby ste udržali hladinu sodíka v tele na zdravom rozmedzí.

Hyponatrémia; Riediaca hyponatrémia; Euvolemická hyponatrémia; Hypervolemická hyponatrémia; Hypovolemická hyponatrémia

Dineen R, Hannon MJ, Thompson CJ. Hyponatrémia a hypernatrémia. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 112.

Malá M. Metabolické pohotovosti. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, vyd. Učebnica urgentnej medicíny dospelých. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: oddiel 12.