Búrka štítnej žľazy

Búrka štítnej žľazy je veľmi zriedkavý, ale život ohrozujúci stav štítnej žľazy, ktorý sa vyvíja v prípadoch neliečenej tyreotoxikózy (hypertyreóza alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy).

Štítna žľaza sa nachádza na krku, tesne nad miestom, kde sa v strede stretávajú vaše kľúčne kosti.

Búrka štítnej žľazy sa vyskytuje v dôsledku veľkého stresu, ako je trauma, srdcový infarkt alebo infekcia u ľudí s nekontrolovanou hypertyreózou. V zriedkavých prípadoch môže byť štítna žľaza spôsobená liečením hypertyreózy rádioaktívnym jódom pri liečbe Gravesovej choroby. Môže k tomu dôjsť aj týždeň a viac po liečbe rádioaktívnym jódom.

Príznaky sú závažné a môžu zahŕňať:

• Agitovanosť
• Zmena bdelosti (vedomia)
• Zmätok
• Hnačka
• Zvýšená teplota
• Búšenie srdca (tachykardia)
• Nepokoj
• Trasenie
• Potenie
• Vypuklé očné bulvy

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie na tyreotoxickú búrku na základe:

• Vysoké hodnoty systolického (najvyššieho čísla) krvného tlaku s nižším diastolickým (spodným číslom) hodnoty krvného tlaku (široký pulzný tlak)
• Veľmi vysoká srdcová frekvencia
• Anamnéza hypertyreózy
• Pri vyšetrení krku sa môže zistiť, že vaša štítna žľaza je zväčšená (struma)

Robia sa krvné testy na kontrolu hormónov štítnej žľazy TSH, voľných T4 a T3.

Robia sa ďalšie krvné testy na kontrolu funkcií srdca a obličiek a na kontrolu infekcie.

Búrka štítnej žľazy je život ohrozujúca a vyžaduje si urgentné ošetrenie. Často je potrebné osobu prijať na jednotku intenzívnej starostlivosti. Liečba zahŕňa podporné opatrenia, ako je podávanie kyslíka a tekutín v prípade problémov s dýchaním alebo dehydratácie. Liečba môže zahŕňať:

• Chladiace prikrývky na návrat telesnej teploty k normálu
• Monitorovanie nadmerného množstva tekutín u starších ľudí s ochorením srdca alebo obličiek
• Lieky na zvládanie nepokoja
• Liek na spomalenie srdcového rytmu
• Vitamíny a glukóza

Konečným cieľom liečby je zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi. Niekedy sa jód podáva vo vysokých dávkach, aby sa pokúsila omráčiť štítnu žľazu. Na zníženie hladiny hormónov v krvi sa môžu podať ďalšie lieky. Beta-blokátory sa často podávajú žilou (IV) na spomalenie srdcového rytmu, zníženie krvného tlaku a blokovanie účinkov nadbytku hormónov štítnej žľazy.

V prípade infekcie sa podávajú antibiotiká.

Môžu sa vyskytnúť nepravidelné srdcové rytmy (arytmie). Srdcové zlyhanie a pľúcny edém sa môžu rýchlo vyvinúť a spôsobiť smrť.

Toto je havarijný stav. Ak máte hypertyreózu a máte príznaky štítnej žľazy, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo iné tiesňové číslo.

Aby sa zabránilo búrke štítnej žľazy, je potrebné liečiť hypertyreózu.

Tyreotoxická búrka; Tyreotoxická kríza; Hypertyroidná búrka; Zrýchlená hypertyreóza; Kríza štítnej žľazy; Tyreotoxikóza - búrka štítnej žľazy

• Štítna žľaza

Jonklaas J, Cooper DS. Štítna žľaza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Gravesova choroba. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 82. kap.

Tallini G, Giordano TJ. Štítna žľaza. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, vyd. Rosai a Ackerman’s Surgical Pathology. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kap.

Thiessen MEW. Poruchy štítnej žľazy a nadobličiek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 120.