Septická artritída

Septická artritída je zápal kĺbu v dôsledku bakteriálnej alebo plesňovej infekcie. Septická artritída spôsobená baktériami, ktoré spôsobujú kvapavku, má rôzne príznaky a nazýva sa gonokoková artritída.

Septická artritída sa vyvíja, keď sa baktérie alebo iné drobné organizmy (mikroorganizmy) spôsobujúce choroby šíria krvou do kĺbu. Môže sa tiež vyskytnúť, keď je kĺb priamo infikovaný mikroorganizmom z úrazu alebo počas operácie. Kĺby, ktoré sú bežne ovplyvňované, sú koleno a bedro.

Väčšina prípadov akútnej septickej artritídy je spôsobená baktériami stafylokokmi alebo streptokokmi.

Chronická septická artritída (ktorá je menej častá) je spôsobená organizmami vrátane Mycobacterium tuberculosis a Candida albicans.

Nasledujúce stavy zvyšujú riziko septickej artritídy:

• Umelé kĺbové implantáty
• Bakteriálna infekcia niekde inde vo vašom tele
• Prítomnosť baktérií v krvi
• Chronické ochorenie alebo choroba (ako je cukrovka, reumatoidná artritída a kosáčiková choroba)
• Intravenózne (IV) alebo injekčné užívanie drog
• Lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém
• Nedávne poranenie kĺbu
• Nedávna artroskopia kĺbu alebo iná operácia

Septickú artritídu možno pozorovať v akomkoľvek veku. U detí sa vyskytuje najčastejšie u detí mladších ako 3 roky. Bedra je často miestom infekcie u dojčiat. Väčšinu prípadov spôsobuje bakteriálny streptokok skupiny B. Ďalšou častou príčinou je Haemophilus influenza, najmä ak dieťa nebolo zaočkované proti tejto baktérii.

Príznaky sa zvyčajne dostavia rýchlo. Vyskytuje sa horúčka a opuchy kĺbov, ktoré sú zvyčajne len v jednom kĺbe. Vyskytujú sa aj intenzívne bolesti kĺbov, ktoré sa zhoršujú pohybom.

Príznaky u novorodencov alebo dojčiat:

• Plač, keď sa pohybuje infikovaný kĺb (napríklad pri výmene plienky)
• Horúčka
• Nie je schopný hýbať končatinou infikovaným kĺbom (pseudoparalýza)
• Puntičkárstvo

Príznaky u detí a dospelých:

• Nie je schopný hýbať končatinou infikovaným kĺbom (pseudoparalýza)
• Silná bolesť kĺbov
• Opuch kĺbov
• Sčervenanie kĺbu
• Horúčka

Môžu sa vyskytnúť zimnice, sú však nezvyčajné.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti kĺb preskúma a opýta sa na príznaky.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Nasávanie kĺbovej tekutiny na počet buniek, vyšetrenie kryštálov pod mikroskopom, gramové zafarbenie a kultivácia
• Krvná kultúra
• RTG postihnutého kĺbu

Na liečbu infekcie sa používajú antibiotiká.

Uľaviť od bolesti môže pomôcť odpočinok, zdvihnutie kĺbu nad úroveň srdca a použitie chladných obkladov. Keď sa kĺb začne hojiť, jeho cvičenie môže pomôcť urýchliť zotavenie.

Ak sa kĺbová (synoviálna) tekutina v dôsledku infekcie rýchlo hromadí, môže sa do kĺbu vložiť ihla, ktorá tekutinu natiahne (odsaje). V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na vypustenie infikovanej kĺbovej tekutiny a zavlažovanie (umývanie) kĺbu.

Obnova je dobrá pri rýchlej liečbe antibiotikami. Ak sa liečba oneskorí, môže dôjsť k trvalému poškodeniu kĺbu.

Ak sa u vás objavia príznaky septickej artritídy, zavolajte si schôdzku s poskytovateľom.

Preventívne (profylaktické) antibiotiká môžu byť užitočné pre ľudí s vysokým rizikom.

Bakteriálna artritída; Non-gonokoková bakteriálna artritída

• Baktérie

Cook PP, Siraj DS. Bakteriálna artritída. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Kelly and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 109.

Robinette E, Shah SS. Septická artritída. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 705 kap.