Vysoký krvný tlak - dospelí

Krvný tlak je meranie sily vyvíjanej na steny vašich tepien, keď vaše srdce pumpuje krv do tela. Hypertenzia je termín používaný na označenie vysokého krvného tlaku.

Neliečený vysoký krvný tlak môže viesť k mnohým zdravotným problémom. Patria sem srdcové choroby, mŕtvica, zlyhanie obličiek, problémy s očami a ďalšie zdravotné problémy.

Hodnoty krvného tlaku sú uvedené ako dve čísla. Najlepšie číslo sa nazýva systolický krvný tlak. Spodné číslo sa nazýva diastolický krvný tlak. Napríklad 120 nad 80 (napísané ako 120/80 mm Hg).

Jedno alebo obidve tieto čísla môžu byť príliš vysoké. (Poznámka: Tieto čísla platia pre ľudí, ktorí neužívajú lieky na krvný tlak a nie sú chorí.)

• Normálny krvný tlak je, keď je váš krvný tlak väčšinu času nižší ako 120/80 mm Hg.
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je, keď je jedna alebo obidve hodnoty vášho krvného tlaku väčšinu času vyššie ako 130/80 mm Hg.
• Ak je najvyššie číslo krvného tlaku medzi 120 a 130 mm Hg a spodné číslo krvného tlaku je nižšie ako 80 mm Hg, nazýva sa to zvýšený krvný tlak.

Ak máte ťažkosti so srdcom alebo obličkami alebo ste prekonali mozgovú príhodu, váš lekár môže chcieť, aby váš krvný tlak bol ešte nižší ako u ľudí, ktorí tieto stavy nemajú.

Mnoho faktorov môže ovplyvniť krvný tlak, vrátane:

• Množstvo vody a soli, ktoré máte v tele
• Stav vašich obličiek, nervového systému alebo krvných ciev
• Vaše hladiny hormónov

S pribúdajúcimi rokmi sa s väčšou pravdepodobnosťou dozviete, že váš krvný tlak je príliš vysoký. Je to preto, že vaše cievy sú s pribúdajúcim vekom tuhšie. Keď sa to stane, váš krvný tlak stúpne. Vysoký krvný tlak zvyšuje vaše šance na mozgovú mŕtvicu, srdcový infarkt, zlyhanie srdca, ochorenie obličiek alebo predčasnú smrť.

Máte vyššie riziko vysokého krvného tlaku, ak:

• Sú afroameričania
• Sú obézni
• Sú často v strese alebo úzkosti
• Pite príliš veľa alkoholu (viac ako 1 nápoj denne pre ženy a viac ako 2 nápoje denne pre mužov)
• Jedzte príliš veľa soli
• Máte v rodinnej anamnéze vysoký krvný tlak
• Mať cukrovku
• Dym

Väčšinou sa nezistí príčina vysokého krvného tlaku. Toto sa nazýva esenciálna hypertenzia.

Vysoký krvný tlak spôsobený iným ochorením alebo liekom, ktorý užívate, sa nazýva sekundárna hypertenzia. Sekundárna hypertenzia môže byť spôsobená:

• Chronické ochorenie obličiek
• Poruchy nadobličiek (ako je feochromocytóm alebo Cushingov syndróm)
• Hyperparatyreóza
• Tehotenstvo alebo preeklampsia
• Lieky ako antikoncepčné pilulky, tablety na chudnutie, niektoré lieky na prechladnutie, lieky na migrénu, kortikosteroidy, niektoré antipsychotiká a niektoré lieky používané na liečbu rakoviny.
• Zúžená tepna, ktorá dodáva krv do obličiek (stenóza renálnej artérie)
• Obštrukčné spánkové apnoe (OSA)

Väčšinou neexistujú žiadne príznaky. U väčšiny ľudí sa vysoký krvný tlak zistí, keď navštívia svojho lekára alebo si ho nechajú skontrolovať inde.

Pretože neexistujú žiadne príznaky, môžu ľudia ochorieť na srdcové choroby a problémy s obličkami bez toho, aby vedeli, že majú vysoký krvný tlak.

Zhubná hypertenzia je nebezpečná forma veľmi vysokého krvného tlaku. Medzi príznaky patria:

• Silná bolesť hlavy
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zmätok
• Vízia sa mení
• Krvácanie z nosa

Včasná diagnostika vysokého krvného tlaku môže pomôcť predchádzať srdcovým chorobám, mŕtvici, problémom s očami a chronickým ochoreniam obličiek.

Pred diagnostikovaním vysokého tlaku vám váš poskytovateľ mnohokrát zmeria krvný tlak. Je normálne, že sa váš krvný tlak líši podľa dennej doby.

Všetci dospelí nad 18 rokov by si mali každý rok nechať skontrolovať krvný tlak. Môže byť potrebné častejšie meranie u osôb s anamnézou nameraných hodnôt vysokého krvného tlaku alebo u osôb s rizikovými faktormi vysokého krvného tlaku.

Namerané hodnoty krvného tlaku doma môžu byť lepšou mierou vášho súčasného krvného tlaku ako hodnoty namerané v kancelárii vášho poskytovateľa.

• Uistite sa, že máte kvalitný a dobre namontovaný domáci tlakomer. Mala by mať správne veľkú manžetu a digitálne odčítanie.
• Poraďte sa so svojím poskytovateľom, aby ste sa ubezpečili, že krvný tlak meriate správne.
• Pred čítaním by ste mali byť niekoľko minút relaxovaní a sedieť.
• Prineste si domáci monitor na schôdzky, aby sa váš poskytovateľ ubezpečil, že funguje správne.

Váš poskytovateľ vykoná fyzickú kontrolu, aby zistil príznaky srdcového ochorenia, poškodenia očí a ďalších zmien na tele.

Môžu sa tiež vykonať testy na zistenie:

• Vysoká hladina cholesterolu
• Ochorenie srdca pomocou testov, ako je echokardiogram alebo elektrokardiogram
• Ochorenie obličiek pomocou testov, ako je základný metabolický panel a analýza moču alebo ultrazvuk obličiek

Cieľom liečby je znížiť váš krvný tlak, aby ste mali nižšie riziko zdravotných problémov spôsobených vysokým krvným tlakom. Vy a váš poskytovateľ by ste mali stanoviť cieľ krvného tlaku.

Pri zvažovaní najlepšej liečby vysokého krvného tlaku musíte vy a váš poskytovateľ zvážiť ďalšie faktory, ako napríklad:

• Tvoj vek
• Lieky, ktoré užívate
• Vaše riziko vedľajších účinkov možných liekov
• Ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžete mať, napríklad anamnéza srdcových chorôb, mŕtvica, problémy s obličkami alebo cukrovka

Ak je váš krvný tlak medzi 120/80 a 130/80 mm Hg, máte zvýšený krvný tlak.

• Váš poskytovateľ odporučí zmeny životného štýlu, aby sa váš krvný tlak znížil na normálny rozsah.
• V tomto štádiu sa lieky používajú zriedka.

Ak je váš krvný tlak vyšší ako 130/80, ale nižší ako 140/90 mm Hg, máte 1. stupeň vysokého krvného tlaku. Pri premýšľaní o najlepšej liečbe musíte vy a váš poskytovateľ zvážiť:

• Ak nemáte žiadne ďalšie choroby alebo rizikové faktory, váš poskytovateľ môže odporučiť zmenu životného štýlu a meranie opakovať po niekoľkých mesiacoch.
• Ak váš krvný tlak zostáva nad 130/80, ale nižší ako 140/90 mm Hg, váš poskytovateľ môže odporučiť lieky na liečbu vysokého krvného tlaku.
• Ak máte iné choroby alebo rizikové faktory, je pravdepodobnejšie, že váš poskytovateľ začne užívať lieky súčasne so zmenami životného štýlu.

Ak je váš krvný tlak vyšší ako 140/90 mm Hg, máte 2. stupeň vysokého krvného tlaku. Váš poskytovateľ vás s drogami pravdepodobne začne a odporučí vám zmeny životného štýlu.

Pred stanovením konečnej diagnózy zvýšeného alebo vysokého krvného tlaku by vás mal poskytovateľ požiadať, aby ste si nechali zmerať krvný tlak doma, vo svojej lekárni alebo niekde inde ako v kancelárii alebo v nemocnici.

ZMENY ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU

Na kontrolu krvného tlaku môžete urobiť veľa, vrátane:

• Jedzte zdravú stravu vrátane draslíka a vlákniny.
• Piť veľa vody.
• Doprajte si najmenej 40 minút mierneho až intenzívneho aeróbneho cvičenia najmenej 3 až 4 dni v týždni.
• Ak fajčíte, prestaňte.
• Koľko alkoholu vypijete, obmedzte na 1 pitie denne pre ženy a 2 denne pre mužov alebo menej.
• Obmedzte množstvo sodíka (soli), ktoré konzumujete. Zamerajte sa na menej ako 1 500 mg denne.
• Znížiť stres. Snažte sa vyhnúť sa veciam, ktoré vám spôsobujú stres, a vyskúšajte meditáciu alebo jogu, aby ste sa zbavili stresu.
• Zostaňte na zdravej telesnej hmotnosti.

Váš poskytovateľ vám môže pomôcť nájsť programy na chudnutie, odvykanie od fajčenia a cvičenie.

Môžete tiež dostať odporúčanie k dietológovi, ktorý vám pomôže naplánovať stravu, ktorá je pre vás zdravá.

Aký nízky má byť váš krvný tlak a na akej úrovni je potrebné zahájiť liečbu, je individualizovaný na základe vášho veku a akýchkoľvek zdravotných problémov, ktoré máte.

LIEKY NA HYPERTENZIU

Väčšinou váš poskytovateľ najskôr vyskúša zmeny životného štýlu a dvakrát alebo viackrát vám skontroluje krvný tlak. Lieky sa pravdepodobne začnú podávať, ak váš krvný tlak zostane na alebo nad týmito úrovňami:

• Najvyšší počet (systolický tlak) 130 alebo viac
• Spodné číslo (diastolický tlak) 80 alebo viac

Ak máte cukrovku, problémy so srdcom alebo ste prekonali cievnu mozgovú príhodu, lieky sa môžu začať podávať pri zníženom tlaku. Najčastejšie používané cieľové hodnoty krvného tlaku u ľudí s týmito zdravotnými problémami sú pod 120 až 130/80 mm Hg.

Na liečbu vysokého krvného tlaku existuje veľa rôznych liekov.

• Na kontrolu krvného tlaku nemusí často stačiť jediný liek na krvný tlak a možno budete musieť užiť dva alebo viac liekov.
• Je veľmi dôležité, aby ste užívali predpísané lieky.
• Ak máte vedľajšie účinky, môže vám lekár nahradiť iný liek.

Vysoký krvný tlak je možné väčšinou regulovať liekmi a zmenami životného štýlu.

Ak krvný tlak nie je správne kontrolovaný, hrozí vám:

• Krvácanie z aorty, veľkej krvnej cievy, ktorá dodáva krv do brucha, panvy a nôh
• Chronické ochorenie obličiek
• Infarkt a zlyhanie srdca
• Zlé prekrvenie nôh
• Problémy s videním
• Mŕtvica

Ak máte vysoký krvný tlak, budete pravidelne vyšetrení u svojho lekára.

Aj keď vám nebol diagnostikovaný vysoký krvný tlak, je dôležité, aby ste si pri pravidelnej kontrole nechali skontrolovať krvný tlak, najmä ak niekto z vašej rodiny má alebo mal vysoký krvný tlak.

Okamžite zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak domáce monitorovanie ukazuje, že váš krvný tlak je stále vysoký.

Väčšina ľudí môže zabrániť vzniku vysokého krvného tlaku dodržiavaním zmien životného štýlu, ktorých cieľom je zníženie krvného tlaku.

Hypertenzia; HBP

• ACE inhibítory
• Angioplastika a stent - výtok zo srdca
• Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12
• Aspirín a srdcové choroby
• Maslo, margarín a oleje na varenie
• Cholesterol a životný štýl
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Starostlivosť o oči pri cukrovke
• Cukrovka - prevencia infarktu a mŕtvice
• Cukrovka - starostlivosť o nohy
• Testy a kontroly na cukrovku
• Tuky v strave vysvetlené
• Tipy na rýchle občerstvenie
• Infarkt - výtok
• Ochorenie srdca - rizikové faktory
• Srdcové zlyhanie - výtok
• Srdcové zlyhanie - tekutiny a diuretiká
• Srdcové zlyhanie - domáce sledovanie
• Srdcové zlyhanie - na čo sa opýtať svojho lekára
• Vysoký krvný tlak - na čo sa musíte opýtať svojho lekára
• Ako čítať etikety na potravinách
• Implantovateľný defibrilátor kardioverteru - výboj
• Odstránenie obličiek - výtok
• Strava s nízkym obsahom soli
• Stredomorská strava
• Cukrovka 2. typu - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Monitorovanie krvného tlaku
• Neliečená hypertenzia
• Zmeny životného štýlu
• DASH diéta
• Testy vysokého krvného tlaku
• Kontrola krvného tlaku
• Krvný tlak

Americká asociácia pre cukrovku. 10. Kardiovaskulárne choroby a manažment rizík: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA a kol. Usmernenie ACC / AHA z roku 2019 k primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o pokynoch pre klinickú prax. Obeh. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL a kol. Usmernenie založené na dôkazoch z roku 2014 týkajúce sa liečby vysokého krvného tlaku u dospelých: správa členov panelu menovaných do ôsmeho spoločného národného výboru (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol .; American Heart Association Stroke Council; Rada pre kardiovaskulárne choroby a mozgové príhody; Rada pre klinickú kardiológiu; Rada pre funkčnú genomiku a translačnú biológiu; Rada pre hypertenziu. Pokyny pre primárnu prevenciu mŕtvice: vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Systémová hypertenzia: mechanizmy a diagnostika. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Victor RG, Libby P. Systémová hypertenzia: manažment. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 47. kapitola

Weber MA, Schiffrin EL, White WB a kol. Pokyny pre klinickú prax pri liečbe hypertenzie v komunite: vyhlásenie Americkej spoločnosti pre hypertenziu a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS a kol.Pokyny ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA z roku 2017 na prevenciu, detekciu, hodnotenie a zvládnutie vysokého krvného tlaku u dospelých: správa American College of Cardiology / American Pracovná skupina Heart Association pre pokyny pre klinickú prax. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J a kol. Účinky intenzívneho znižovania krvného tlaku na kardiovaskulárne a obličkové výsledky: aktualizovaný systematický prehľad a metaanalýza. Lancet. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.