Poststreptokoková glomerulonefritída (GN)

Poststreptokoková glomerulonefritída (GN) je porucha obličiek, ktorá sa vyskytuje po infikovaní určitými kmeňmi baktérií streptokokov.

Poststreptokoková GN je forma glomerulonefritídy. Je to spôsobené infekciou určitým typom baktérie streptokokov. Infekcia sa nevyskytuje v obličkách, ale v inej časti tela, napríklad na koži alebo v hrdle. Porucha sa môže vyvinúť 1 až 2 týždne po neliečenej infekcii hrdla alebo 3 až 4 týždne po infekcii kože.

Môže sa vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, najčastejšie sa však vyskytuje u detí vo veku od 6 do 10 rokov. Hoci sú kožné a krčné infekcie u detí bežné, poststreptokoková GN je zriedka komplikáciou týchto infekcií. Poststreptokokový GN spôsobuje zapálenie drobných krvných ciev vo filtračných jednotkách obličiek (glomerulov). Vďaka tomu sú obličky menej schopné filtrovať moč.

Tento stav nie je dnes bežný, pretože infekcie, ktoré môžu viesť k ochoreniu, sa liečia antibiotikami.

Medzi rizikové faktory patrí:

• Streptokoková faryngitída
• Streptokokové infekcie kože (napríklad impetigo)

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Znížený výdaj moču
• Moč hrdzavej farby
• Opuch (edém), celkový opuch, opuch brucha, opuch tváre alebo očí, opuch nôh, členkov, rúk
• Viditeľná krv v moči
• Bolesť kĺbov
• Stuhnutosť alebo opuch kĺbov

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje opuch (edém), najmä na tvári. Pri počúvaní srdca a pľúc stetoskopom môžu byť počuť neobvyklé zvuky. Krvný tlak je často vysoký.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Anti-DNáza B
• Sérum ASO (a streptolyzín O)
• Úrovne komplementu v sére
• Analýza moču
• Biopsia obličky (zvyčajne nie je potrebná)

Pre túto poruchu neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov.

• Antibiotiká, ako je penicilín, sa pravdepodobne použijú na zničenie akýchkoľvek streptokokových baktérií, ktoré zostávajú v tele.
• Na potlačenie opuchov a vysokého krvného tlaku môžu byť potrebné lieky na krvný tlak a diuretiká.
• Kortikosteroidy a iné protizápalové lieky všeobecne nie sú účinné.

Možno budete musieť obmedziť príjem soli v strave, aby ste potlačili opuch a vysoký krvný tlak.

Poststreptokokový GN zvyčajne zmizne sám po niekoľkých týždňoch až mesiacoch.

U malého počtu dospelých sa to môže zhoršiť a viesť k dlhodobému (chronickému) zlyhaniu obličiek. Niekedy môže prejsť do konečného štádia ochorenia obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu a transplantáciu obličky.

Medzi zdravotné problémy, ktoré môžu vyplývať z tejto poruchy, patria:

• Akútne zlyhanie obličiek (rýchla strata schopnosti obličiek odstraňovať odpad a pomáhať vyvážiť tekutiny a elektrolyty v tele)
• Chronická glomerulonefritída
• Chronické ochorenie obličiek
• Srdcové zlyhanie alebo pľúcny edém (nahromadenie tekutín v pľúcach)
• Konečné štádium ochorenia obličiek
• Hyperkalémia (abnormálne vysoká hladina draslíka v krvi)
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Nefrotický syndróm (skupina príznakov, ktoré zahŕňajú bielkoviny v moči, nízke hladiny bielkovín v krvi, vysoké hladiny cholesterolu, vysoké hladiny triglyceridov a opuchy)

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte príznaky poststreptokokovej GN
• Máte poststreptokokovú GN a máte znížený výdaj moču alebo iné nové príznaky

Liečba známych streptokokových infekcií môže pomôcť zabrániť poststreptokokovej GN. Tiež dodržiavanie správnej hygieny, ako je umývanie rúk, často zabráni šíreniu infekcie.

Glomerulonefritída - poststreptokoková; Postinfekčná glomerulonefritída

• Anatómia obličiek
• Glomerulus a nefrón

Flores FX. Izolované glomerulárne ochorenia spojené s opakujúcou sa hrubou hematúriou. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primárne glomerulárne ochorenie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.