Infekcia močových ciest - deti

Infekcia močových ciest je bakteriálna infekcia močových ciest. Tento článok pojednáva o infekciách močových ciest u detí.

Infekcia môže postihnúť rôzne časti močových ciest, vrátane močového mechúra (cystitída), obličiek (pyelonefritída) a močovej trubice, trubice, ktorá vypúšťa moč z močového mechúra von.

Keď sa baktérie dostanú do močového mechúra alebo do obličiek, môžu sa vyskytnúť infekcie močových ciest (UTI). Tieto baktérie sú bežné na pokožke okolo konečníka. Môžu byť tiež prítomné v blízkosti vagíny.

Niektoré faktory uľahčujú baktériám vstup alebo pobyt v močových cestách, napríklad:

• Vezikoureterálny reflux, pri ktorom moč prúdi späť do močovodov a obličiek.
• Ochorenia mozgu alebo nervového systému (napríklad myelomeningocele alebo poranenie miechy).
• Perličkové kúpele alebo priliehavé oblečenie (dievčatá).
• Zmeny alebo vrodené chyby v štruktúre močových ciest.
• Počas dňa nie je dostatočne časté močenie.
• Utieranie zozadu (blízko konečníka) spredu po prechode na toaletu. U dievčat to môže priviesť baktérie k otvoru, z ktorého vychádza moč.

UTI sú bežnejšie u dievčat. Môže sa to stať, keď deti začnú trénovať na toalete okolo 3 rokov. Chlapci, ktorí nie sú obrezaní, majú o niečo vyššie riziko UTI pred 1. rokom života.

Malé deti s infekciami močových ciest môžu mať horúčku, zlú chuť do jedla, zvracať alebo nemajú vôbec žiadne príznaky.

Väčšina UTI u detí sa týka iba močového mechúra. Môže sa rozšíriť do obličiek.

Medzi príznaky infekcie močového mechúra u detí patria:

• Krv v moči
• Zakalený moč
• Zlý alebo silný zápach moču
• Častá alebo urgentná potreba močenia
• Celkový pocit choroby (nevoľnosť)
• Bolesť alebo pálenie s močením
• Tlak alebo bolesť v dolnej panve alebo krížoch
• Problémy s vlhčením po vyškolení dieťaťa na toalete

Medzi príznaky, že sa infekcia mohla rozšíriť do obličiek, patria:

• Zimnica s trasením
• Horúčka
• Sčervenaná, teplá alebo začervenaná pokožka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť v boku (boku) alebo vzadu
• Silná bolesť v oblasti brucha

Na diagnostiku UTI u dieťaťa je potrebný odber moču. Vzorka sa vyšetrí pod mikroskopom a odošle do laboratória na kultiváciu moču.

Môže byť ťažké odobrať vzorku moču dieťaťu, ktoré nie je vyškolené na toaletu. Skúšku nie je možné vykonať pomocou vlhkej plienky.

Medzi spôsoby odberu vzorky moču u veľmi malého dieťaťa patria:

• Vak na zber moču - Na penis alebo vagínu dieťaťa sa umiestni špeciálny plastový vak, ktorý zachytáva moč. Toto nie je najlepšia metóda, pretože môže dôjsť ku kontaminácii vzorky.
• Katetrizovaná kultivácia moču - Plastická trubica (katéter) umiestnená do špičky penisu u chlapcov alebo priamo do močovej trubice u dievčat zhromažďuje moč priamo z močového mechúra.
• Suprapubický odber moču - cez kožu dolnej časti brucha a svalov sa zavedie ihla do močového mechúra. Používa sa na zber moču.

Zobrazenie sa môže vykonať na kontrolu akýchkoľvek anatomických abnormalít alebo na kontrolu funkcie obličiek, vrátane:

• Ultrazvuk
• Röntgenový snímok vykonaný počas močenia dieťaťa (vyprázdnenie cystouretrogramu)

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zváži pri rozhodovaní, či a kedy je potrebná špeciálna štúdia, veľa vecí, vrátane:

• Vek dieťaťa a história iných UTI (dojčatá a mladšie deti zvyčajne potrebujú kontrolné testy)
• Závažnosť infekcie a to, ako dobre reaguje na liečbu
• Ďalšie zdravotné problémy alebo fyzické chyby, ktoré dieťa môže mať

U detí sa majú infekcie močových ciest rýchlo liečiť antibiotikami, aby sa chránili obličky. Každé dieťa mladšie ako 6 mesiacov alebo ktoré má iné komplikácie, by malo okamžite vyhľadať odborného lekára.

Mladšie deti budú musieť najčastejšie zostať v nemocnici a musia dostávať antibiotiká do žily. Staršie deti a deti sa liečia antibiotikami ústami. Ak to nie je možné, bude pravdepodobne potrebné ošetrenie v nemocnici.

Pri liečbe UTI by malo vaše dieťa piť veľa tekutín.

Niektoré deti môžu byť liečené antibiotikami tak dlho, ako 6 mesiacov až 2 roky. Táto liečba je pravdepodobnejšia, ak malo dieťa opakované infekcie alebo vezikoureterálny reflux.

Po ukončení liečby antibiotikami vás poskytovateľ dieťaťa môže požiadať, aby ste dieťa priviedli späť na ďalší test moču. To môže byť potrebné na zabezpečenie toho, aby sa v močovom mechúre už nenachádzali baktérie.

Väčšina detí sa lieči správnym zaobchádzaním. Väčšine sa dá zabrániť opakovaným infekciám.

Opakované infekcie, ktoré postihujú obličky, môžu viesť k dlhodobému poškodeniu obličiek.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak príznaky vášho dieťaťa pretrvávajú aj po liečbe, alebo sa vrátite viac ako dvakrát za 6 mesiacov alebo ak vaše dieťa má:

• Bolesť chrbta alebo boku
• Zápach, krvavý alebo sfarbený moč
• Horúčka 39,2 ° F u dojčiat dlhšie ako 24 hodín
• Bolesť krížov alebo brucha pod brušným gombíkom
• Horúčka, ktorá nezmizne
• Veľmi časté močenie alebo potreba močiť mnohokrát počas noci
• Zvracanie

Medzi veci, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili UTI, patria:

• Dieťaťu nedávajte perličkové kúpele.
• Dajte dieťaťu oblečené spodné nohavice a odev.
• Zvýšte príjem tekutín pre vaše dieťa.
• Udržujte oblasť genitálií vášho dieťaťa čistú, aby ste zabránili vstupu baktérií cez močovú trubicu.
• Naučte dieťa chodiť každý deň na toaletu niekoľkokrát.
• Naučte svoje dieťa utierať oblasť genitálií spredu dozadu, aby sa znížilo šírenie baktérií.

Aby sa zabránilo opakujúcim sa UTI, poskytovateľ môže odporučiť nízkodávkové antibiotiká po odznení prvých príznakov.

UTI - deti; Cystitída - deti; Infekcia močového mechúra - deti; Infekcia obličiek - deti; Pyelonefritída - deti

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty
• Vyprázdnenie cystouretrogramu
• Vezikoureterálny reflux

Americká pediatrická akadémia. Podvýbor pre infekciu močových ciest. Opätovné potvrdenie pokynu klinickej praxe AAP: diagnostika a manažment počiatočnej infekcie močových ciest u febrilných kojencov a malých detí vo veku od 2 do 24 mesiacov. Pediatria. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE a Jackson EC. Infekcie močových ciest. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 553.

Sobel JD, Brown P. Infekcie močových ciest. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kap.

Wald ER. Infekcie močových ciest u kojencov a detí. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.