Chronická lymfocytová leukémia (CLL)

Chronická lymfocytová leukémia (CLL) je rakovina typu bielych krviniek, ktoré sa nazývajú lymfocyty. Tieto bunky sa nachádzajú v kostnej dreni a iných častiach tela. Kostná dreň je mäkké tkanivo v strede kostí, ktoré pomáha vytvárať všetky krvinky.

CLL spôsobuje pomalý nárast určitého typu bielych krviniek nazývaných B lymfocyty alebo B bunky. Rakovinové bunky sa šíria krvou a kostnou dreňou. CLL môže tiež ovplyvňovať lymfatické uzliny alebo iné orgány, ako sú pečeň a slezina. CLL nakoniec môže spôsobiť, že kostná dreň stratí svoju funkciu.

Príčina CLL nie je známa. Neexistuje žiadny odkaz na žiarenie. Nie je jasné, či niektoré chemikálie môžu spôsobiť CLL. Expozícia agentovi Orange počas vojny vo Vietname bola spojená s miernym zvýšeným rizikom rozvoja CLL.

CLL zvyčajne postihuje starších dospelých, najmä starších ako 60 rokov. U ľudí mladších ako 45 rokov sa CLL objavuje zriedka. CLL je bežnejšia u bielych ako u iných etnických skupín. Je častejšia u mužov ako u žien. Niektorí ľudia s CLL majú rodinných príslušníkov s týmto ochorením.

Príznaky sa zvyčajne vyvíjajú pomaly. CLL často spočiatku nespôsobuje príznaky. Môže sa to zistiť krvnými testami vykonanými u ľudí z iných dôvodov.

Medzi príznaky CLL patria:

• Zväčšené lymfatické uzliny, pečeň alebo slezina
• Nadmerné potenie, nočné potenie
• Únava
• Horúčka
• Infekcie, ktoré sa napriek liečbe stále vracajú (opakujú)
• Strata chuti do jedla alebo príliš rýchle naplnenie (skoré sýtosti)
• Strata váhy

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Testy na diagnostiku CLL môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym obsahom krviniek.
• Skúška prietokovou cytometriou bielych krviniek.
• Fluorescenčná in situ hybridizácia (FISH) sa používa na zisťovanie a počítanie génov alebo chromozómov. Tento test môže pomôcť diagnostikovať CLL alebo usmerniť liečbu.
• Testovanie ďalších zmien génov môže pomôcť predpovedať, ako dobre bude rakovina reagovať na liečbu.

Ľudia s CLL majú zvyčajne vysoký počet bielych krviniek.

Môžu sa tiež vykonať testy, ktoré sa zameriavajú na zmeny DNA vo vnútri rakovinových buniek. Výsledky týchto testov a postupných testov pomáhajú vášmu poskytovateľovi určiť vašu liečbu.

Ak máte CLL v počiatočnom štádiu, váš poskytovateľ vás bude len pozorne sledovať. Liečba CLL v počiatočnom štádiu sa zvyčajne neposkytuje, pokiaľ nemáte:

• Infekcie, ktoré sa stále vracajú
• Leukémia, ktorá sa rýchlo zhoršuje
• Nízky počet červených krviniek alebo krvných doštičiek
• Únava, nechutenstvo, chudnutie alebo nočné potenie
• Opuchnuté lymfatické uzliny

Na liečbu CLL sa používa chemoterapia vrátane cielených liekov. Váš poskytovateľ určí, ktorý typ liekov je pre vás vhodný.

Ak je krvný obraz nízky, môžu byť potrebné krvné transfúzie alebo krvné doštičky.

Transplantáciu kostnej drene alebo kmeňových buniek možno použiť u mladších ľudí s pokročilou alebo vysoko rizikovou CLL. Transplantácia je jedinou terapiou, ktorá ponúka potenciálny liek na CLL, ale má aj riziká. Váš poskytovateľ s vami prediskutuje riziká a výhody.

Vy a váš poskytovateľ možno budete musieť počas liečby leukémie zvládnuť ďalšie problémy, vrátane:

• Správa vašich domácich miláčikov počas chemoterapie
• Problémy s krvácaním
• Suché ústa
• Jesť dostatok kalórií
• Bezpečné stravovanie počas liečby rakoviny

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Váš poskytovateľ s vami môže prediskutovať výhľad vašej CLL na základe jej štádia a toho, ako dobre reaguje na liečbu.

Komplikácie CLL a jej liečby môžu zahŕňať:

• Autoimunitná hemolytická anémia, stav, pri ktorom imunitný systém ničí červené krvinky
• Krvácanie z nízkeho počtu krvných doštičiek
• Hypogamaglobulinémia, stav, pri ktorom je nižšia hladina protilátok ako obvykle, čo môže zvyšovať riziko infekcie.
• Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP), porucha krvácania
• Infekcie, ktoré sa stále vracajú (opakujú sa)
• Únava, ktorá môže siahať od miernej až po silnú
• Iné druhy rakoviny, vrátane oveľa agresívnejšieho lymfómu (Richterova transformácia)
• Vedľajšie účinky chemoterapie

Ak sa u vás objavia zväčšené lymfatické uzliny alebo nevysvetliteľná únava, podliatiny, nadmerné potenie alebo chudnutie, zavolajte poskytovateľa.

CLL; Leukémia - chronická lymfocytárna (CLL); Rakovina krvi - chronická lymfocytová leukémia; Rakovina kostnej drene - chronická lymfocytová leukémia; Lymfóm - chronická lymfocytová leukémia

• Transplantácia kostnej drene - výtok

• Ašpirácia kostnej drene
• Auerove prúty
• Chronická lymfocytová leukémia - mikroskopický pohľad
• Protilátky

Awan FT, Byrd JC. Chronická lymfocytová leukémia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 99. kap.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba chronickej lymfocytovej leukémie (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Aktualizované 22. januára 2020. Prístup k 27. februáru 2020.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii. Chronická lymfocytová leukémia / malý lymfocytárny lymfóm. Verzia 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Aktualizované 20. decembra 2019. Prístup k 27. februáru 2020.