Akútna lymfoblastická leukémia (ALL)

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je rýchlo rastúca rakovina typu bielych krviniek, ktorý sa nazýva lymfoblast.

ALL nastáva, keď kostná dreň produkuje veľké množstvo nezrelých lymfoblastov. Kostná dreň je mäkké tkanivo v strede kostí, ktoré pomáha vytvárať všetky krvinky. Abnormálne lymfoblasty rýchlo rastú a nahrádzajú normálne bunky v kostnej dreni. ALL bráni tvorbe zdravých krviniek. Pri poklese normálneho krvného obrazu sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce príznaky.

Väčšinu času nemožno nájsť jasnú príčinu pre VŠETKÝCH.

Pri vývoji všetkých typov leukémie môžu hrať úlohu nasledujúce faktory:

• Určité problémy s chromozómami
• Vystavenie žiareniu vrátane röntgenových lúčov pred narodením
• Minulá liečba chemoterapiou
• Prijímanie transplantácie kostnej drene
• Toxíny, napríklad benzén

Je známe, že nasledujúce faktory zvyšujú riziko VŠETKÝCH:

• Downov syndróm alebo iné genetické poruchy
• Brat alebo sestra s leukémiou

Tento typ leukémie zvyčajne postihuje deti vo veku od 3 do 7 rokov. ALL je najbežnejšia detská rakovina, ale môže sa vyskytnúť aj u dospelých.

ALL zvyšuje pravdepodobnosť, že osoba bude krvácať a bude mať infekcie. Medzi príznaky patria:

• Bolesť kostí a kĺbov
• Ľahké podliatiny a krvácanie (napríklad krvácanie z ďasien, krvácanie z kože, krvácanie z nosa, neobvyklá menštruácia)
• Pocit slabosti alebo únavy
• Horúčka
• Strata chuti do jedla a chudnutie
• Bledosť
• Bolesť alebo pocit plnosti pod rebrami zo zväčšenej pečene alebo sleziny
• Presne určiť červené škvrny na koži (petechie)
• Opuchnuté lymfatické uzliny na krku, v podpazuší a v slabinách
• Nočné potenie

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť za iných podmienok. Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o význame konkrétnych príznakov.

Poskytovateľ vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Krvné testy môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz (CBC) vrátane počtu bielych krviniek (WBC)
• Počet krvných doštičiek
• Biopsia kostnej drene
• Lumbálna punkcia (spinálny kohútik) na kontrolu leukemických buniek v mieche

Vykonávajú sa tiež testy na zistenie zmien DNA vo vnútri abnormálnych bielych krviniek. Určité zmeny DNA môžu určovať, ako dobre si človek vedie (prognóza) a aký druh liečby sa odporúča.

Prvým cieľom liečby je dostať krvný obraz späť do normálu. Ak k tomu dôjde a kostná dreň vyzerá pod mikroskopom zdravo, rakovina je údajne v remisii.

Chemoterapia je prvá liečba vyskúšaná s cieľom dosiahnuť remisiu.

• Možno bude musieť zostať pacient v nemocnici na chemoterapiu. Alebo to môže byť dané na klinike a človek potom ide domov.
• Chemoterapia sa podáva do žíl (IV) a niekedy do tekutiny okolo mozgu (miecha).

Po dosiahnutí remisie sa vykoná viac liečby, aby sa dosiahlo vyliečenie. Táto liečba môže zahŕňať viac IV chemoterapie alebo ožarovania mozgu. Možno vykonať aj kmeňové bunky alebo kostnú dreň od inej osoby. Ďalšia liečba závisí od:

• Vek a zdravie osoby
• Genetické zmeny v leukemických bunkách
• Koľko cyklov chemoterapie trvalo na dosiahnutie remisie
• Ak sú pod mikroskopom stále detekované abnormálne bunky
• Dostupnosť darcov na transplantáciu kmeňových buniek

Vy a váš poskytovateľ možno budete musieť počas liečby leukémie zvládnuť ďalšie problémy, vrátane:

• Mať doma chemoterapiu
• Správa vašich domácich miláčikov počas chemoterapie
• Problémy s krvácaním
• Suché ústa
• Jesť dostatok kalórií
• Bezpečné stravovanie počas liečby rakoviny

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Tí, ktorí na liečbu reagujú okamžite, majú tendenciu robiť sa lepšie. Väčšina detí so VŠETKÝMI sa dá vyliečiť. Deti majú často lepší výsledok ako dospelí.

Samotná leukémia a liečba môžu viesť k mnohým problémom, ako je krvácanie, chudnutie a infekcie.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa objavia príznaky VŠETKA.

Riziko vzniku ALL sa dá znížiť vylúčením kontaktu s určitými toxínmi, žiarením a chemikáliami.

VŠETKY; Akútna lymfoblastická leukémia; Akútna lymfoidná leukémia; Akútna detská leukémia; Rakovina - akútna detská leukémia (ALL); Leukémia - akútne detstvo (VŠETKY); Akútna lymfocytová leukémia

• Transplantácia kostnej drene - výtok
• Jedzte kalórie navyše, keď ste chorí - dospelí
• Vyžarovanie úst a krku
• Orálna mukozitída - starostlivosť o seba
• Keď máte nevoľnosť a vraciate

• Ašpirácia kostnej drene
• Akútna lymfocytová leukémia - mikrofotografia
• Auerove prúty
• Kostná dreň z bedra
• Štruktúry imunitného systému

Carroll WL, Bhatla T. Akútna lymfoblastická leukémia. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, vyd. Lanzkowského príručka pediatrickej hematológie a onkológie. 6. vyd. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 18. kap.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba akútnej lymfoblastickej leukémie dospelých (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Aktualizované 22. januára 2020. Prístup k 13. februáru 2020.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba detskej akútnej lymfoblastickej leukémie (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Aktualizované 6. februára 2020. Prístup k 13. februáru 2020.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii: akútna lymfoblastická leukémia. Verzia 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Aktualizované 15. januára 2020. Prístup k 13. februáru 2020.