Hnisavá anémia

Anémia je stav, pri ktorom telo nemá dostatok zdravých červených krviniek. Červené krvinky poskytujú kyslík telesným tkanivám. Existuje veľa druhov anémie.

Závažná anémia je pokles červených krviniek, ku ktorému dochádza vtedy, keď črevá nemôžu správne absorbovať vitamín B12.

Pernicious anemia is a type of vitamin B12 chudokrvnosť. Telo potrebuje vitamín B12 na tvorbu červených krviniek. Tento vitamín získavate z potravy, ako je mäso, hydina, mäkkýše, vajcia a mliečne výrobky.

Špeciálny proteín, ktorý sa nazýva vnútorný faktor (IF), viaže vitamín B12, aby sa mohol vstrebávať v črevách. Tento proteín sa uvoľňuje bunkami v žalúdku. Ak žalúdok nevytvára dostatok vnútorného faktora, črevo nemôže správne absorbovať vitamín B12.

Medzi bežné príčiny zhubnej anémie patrí:

• Oslabená výstelka žalúdka (atrofická gastritída)
• Autoimunitný stav, pri ktorom imunitný systém tela napáda skutočný proteín vnútorného faktora alebo bunky vo sliznici vášho žalúdka, ktoré ho tvoria.

V zriedkavých prípadoch sa perniciózna anémia prenáša rodinami. Toto sa nazýva vrodená perniciózna anémia. Deti s týmto typom anémie nevytvárajú dostatok vlastného faktora. Alebo nemôžu správne absorbovať vitamín B12 v tenkom čreve.

U dospelých sa príznaky pernicióznej anémie zvyčajne prejavia až po 30. roku života. Priemerný vek diagnózy je 60 rokov.

Je pravdepodobnejšie, že sa u vás rozvinie toto ochorenie, ak:

• Sú škandinávski alebo severoeurópski
• Majte rodinnú anamnézu stavu

Niektoré choroby môžu tiež zvýšiť vaše riziko. Zahŕňajú:

• Addisonova choroba
• Gravesova choroba
• Hypoparatyreóza
• Hypotyreóza
• Myasthenia gravis
• Strata normálnej funkcie vaječníkov pred 40. rokom života (primárne zlyhanie vaječníkov)
• Cukrovka 1. typu
• Dysfunkcia semenníkov
• Vitiligo
• Sjögrenov syndróm
• Hashimotova choroba
• Celiakia

Závažná anémia sa môže vyskytnúť aj po operácii bypassu žalúdka.

Niektorí ľudia nemajú príznaky. Príznaky môžu byť mierne.

Môžu zahŕňať:

• Hnačka alebo zápcha
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Únava, nedostatok energie alebo točenie hlavy pri vstávaní alebo pri námahe
• Strata chuti do jedla
• Bledá pokožka (mierna žltačka)
• Dýchavičnosť, väčšinou pri cvičení
• Pálenie záhy
• Opuchnutý, červený jazyk alebo krvácajúce ďasná

Ak máte dlhodobo nízku hladinu vitamínu B12, môžete mať poškodenie nervového systému. Medzi príznaky patria:

• Zmätok
• Strata krátkodobej pamäte
• Depresia
• Strata rovnováhy
• Necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách
• Problémy s koncentráciou
• Podráždenosť
• Halucinácie
• Bludy
• Atrofia optického nervu

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Vyšetrenie kostnej drene (potrebné iba v prípade nejasnej diagnózy)
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Počet retikulocytov
• Hladina LDH
• Sérový bilirubín
• Hladina kyseliny metylmalonovej (MMA)
• Hladina homocysteínu (aminokyselina nachádzajúca sa v krvi)
• Hladina vitamínu B12
• Hladiny protilátok proti IF alebo bunkám, ktoré tvoria IF

Cieľom liečby je zvýšiť hladinu vitamínu B12:

• Liečba spočíva v injekcii vitamínu B12 raz mesačne. Ľudia s veľmi nízkou úrovňou B12 môžu na začiatku potrebovať viac záberov.
• Niektorí ľudia môžu byť adekvátne liečení tým, že užívajú veľké dávky doplnkov vitamínu B12 ústami.
• Určitý typ vitamínu B12 sa môže podávať nosom.

Väčšine ľudí sa s liečbou často darí.

Je dôležité začať liečbu včas. Poškodenie nervov môže byť trvalé, ak liečba nezačne do 6 mesiacov od príznakov.

Ľudia so zhubnou anémiou môžu mať žalúdočné polypy. Je tiež pravdepodobnejšie, že vyvinú rakovinu žalúdka a žalúdočné karcinoidné nádory.

Ľudia s pernicióznou anémiou majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín chrbta, hornej časti nohy a predlaktia.

Ak dôjde k oneskoreniu liečby, problémy s mozgom a nervovým systémom môžu pretrvávať alebo byť trvalé.

Žena s nízkou hladinou B12 môže mať falošne pozitívny ster z Papu. Je to tak preto, lebo nedostatok vitamínu B12 ovplyvňuje vzhľad určitých buniek (epiteliálnych buniek) v krčku maternice.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky nedostatku vitamínu B12.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť tomuto typu anémie spôsobenej vitamínom B12. Včasné odhalenie a liečba však môžu pomôcť znížiť komplikácie.

Makrocytárna achylová anémia; Vrodená perniciózna anémia; Juvenilná perniciózna anémia; Nedostatok vitamínu B12 (malabsorpcia); Anémia - vnútorný faktor; Anémia - AK; Anémia - atrofická gastritída; Biermerova anémia; Addisonova anémia

• Megaloblastická anémia - pohľad na červené krvinky

Antony AC. Megaloblastické anémie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 39.

Anusha V. Perverzná anémia / megaloblastická anémia. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Erytrocytické poruchy. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a manažment laboratórnymi metódami. 23. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 32.

Znamená RT. Prístup k anémiám. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 149.